Net zo Cholinesterases zijn enzymen die zich in de lever vormen. Ze zijn belangrijk voor laboratoriumdiagnostiek.
Wat zijn cholinesterasen?
Voor cholinesterase (ChE) is een enzym dat in de lever wordt gemaakt. Het behoort tot groep III van hydrolasen. Het enzym katalyseert de hydrolytische splitsing van de esterbinding, die plaatsvindt tussen de carboxygroep van een organisch zuur en de OH-groep van de voedingsstof choline.
Cholinesterase is een van de enzymen. Dit zijn speciale eiwitten die tijdelijk verschillende bouwstenen in het menselijk lichaam biochemisch veranderen. Op deze manier kunnen deze substraten u. een. gebruik voor metabolische processen. Als het gewenste effect kan worden bereikt, wordt het enzym-substraatcomplex vervolgens opgelost.
Functie, effect en taken
De cholinesterases worden via het bloed in de bloedsomloop gebracht. Daar zoekt het enzym naar bepaalde substraten zodat het de esterbindingen van organische zuren met choline kan verbreken.
Cholinesterases kunnen worden onderverdeeld in verschillende subgroepen, afhankelijk van het type zuur. Deze omvatten het echte cholinesterase (acetylcholinesterase) en het niet-specifieke cholinesterase (pseudocholinesterase). Terwijl de acetylcholinesterase verantwoordelijk is voor het splitsen van acetylcholine in acetaat en choline, is de pseudocholinesterase verantwoordelijk voor het splitsen van verschillende choline-esters. De niet-specifieke cholinesterases worden zowel in het bloed als in de alvleesklier en het darmslijmvlies gedetecteerd. Ze voorkomen dat de acetylcholine in de organen reageert. De belangrijkste taak van cholinesterase is het reguleren van de interactie tussen spieren en zenuwen.
Omdat de productie van cholinesterases uitsluitend in de lever plaatsvindt, zijn ze uitermate belangrijk voor medische diagnostiek. Leverdisfunctie kan worden beoordeeld met de enzymen. Een juiste diagnose is niet mogelijk met de vastgestelde bloedwaarden. Om deze reden gebruiken artsen cholinesterases om het verloop van de ziekte te volgen. De meest voorkomende oorzaken van de aandoening zijn een ontsteking van de lever, zoals hepatitis of een tumor. Als de cholinesterase-waarde daalt tijdens de uitgevoerde tests, wordt dit beschouwd als een aanwijzing voor een afname van de enzymproductie. Dit betekent dat de lever of levercellen niet goed kunnen functioneren. Op deze manier bepaalt de arts of de lever de belangrijke stoffen nog kan aanmaken.
Opleiding, voorkomen, eigenschappen en optimale waarden
Zoals reeds vermeld vindt de productie van cholinesterase alleen plaats in de lever. Daar wordt het gemaakt door de hepatocyten, de cellen van de lever. Er zijn geen algemeen geldende richtwaarden voor cholinesterase. De reden hiervoor zijn hun sterke individuele fluctuaties van persoon tot persoon. Bovendien is het enzym enigszins afhankelijk van bepaalde factoren zoals geslacht, leeftijd en temperatuur.
Daarom wordt bij een vervolgcontrole een eerste waarde ingesteld die dient als referentie die artsen gebruiken voor het onderzoek. Vanwege de relatief lange halfwaardetijd kunnen veranderingen in enzymactiviteit meestal pas na twee weken worden gedetecteerd.
In de geneeskunde gelden voor cholinesterase bepaalde standaardwaarden, die voor mannen en vrouwen apart worden bepaald. Er is een bovengrens van 12,9 kilo-eenheden per liter (kU / l) voor mannen bij een temperatuur van 37 graden Celsius. De ondergrens is 5,3 kU / l. Bij vrouwen is er een onderscheid tussen zwangere en niet-zwangere vrouwen. Als er geen zwangerschap is, is er een bovengrens van 11,3 kilo-eenheden per liter en een ondergrens van 4,3 kU / l.
Voor zwangere vrouwen wordt een bovengrens van 9,1 kU / l en een ondergrens van 3,7 kU / l gesteld. Tijdens de zwangerschap is er bijvoorbeeld een afname van het cholinesterasegehalte. Ondanks deze gespecificeerde normwaarden wordt altijd het individuele geval beoordeeld. Zelfs extreem lage of hoge cholinesterasespiegels kunnen heel normaal zijn.
Ziekten en aandoeningen
Lage cholinesterasespiegels worden meestal veroorzaakt door bepaalde ziekten. Deze omvatten voornamelijk chronische leveraandoeningen zoals hepatitis, levertumor, levercirrose of andere kankeraandoeningen.
Andere mogelijke triggers zijn het gebruik van bepaalde medicijnen zoals ovulatieremmers of bètablokkers, ernstige vergiftiging met paracetamol, insecticiden of zenuwgassen, uitgesproken ondervoeding, sepsis (bloedvergiftiging) of ernstige infecties. In sommige gevallen is een tekort aan cholinesterase al aangeboren en heeft het geen ziektewaarde. Er is echter een risico wanneer anesthetica worden toegediend waarvoor splitsing van het cholinesterase-enzym vereist is. Om deze reden moet het medicijn worden aangepast, omdat de afbraak van het verdovende middel maar langzaam verloopt.
Het is belangrijk om het cholinesterasegehalte te bepalen voordat een verdovingsmiddel wordt toegediend. De patiënt krijgt vaak spierverslappers om de spieren te ontspannen, die door de lever worden afgebroken. De toediening van deze middelen onderdrukt de onafhankelijke ademhaling van de patiënt, zodat mechanische beademing moet plaatsvinden. Om de juiste dosering nauwkeurig te kunnen bepalen, is de cholinesterasewaarde vereist. Het geeft aanwijzingen over de activiteit van de levercellen. Door de enzymwaarde te berekenen, moet de persoon zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen ademen.
Als de cholinesterase-waarden te hoog zijn, heeft dit geen betekenis voor de diagnose of follow-up. Verhoogde waarden treden op bij diabetes mellitus (diabetes), leververvetting, hart- en vaatziekten zoals angina pectoris of een hartaanval en nefrotisch syndroom. Andere oorzaken zijn het verlies van eiwit in de darm, een overactieve schildklier, ernstige obesitas en de ziekte van Gilbert-Meulenbracht. Soms zijn de verhoogde cholinesterasespiegels ook te wijten aan erfelijke kenmerken.
