Condylomata acuminata

Condylomata acuminata worden beschouwd als een seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door een infectie met papillomavirus en zich manifesteert als nodulaire huidgroei. In heel Europa wordt ongeveer 1 tot 2 procent van de seksueel actieve bevolking getroffen door Condylomata acuminata, met een piek tussen de 20 en 24 jaar.

Wat is Condylomata acuminata?

Condylomata acuminata (ook genitale wratten, condylomen) zijn goedaardige (goedaardige) nodulaire gezwellen van de huid ter grootte van de speldenkop, die worden veroorzaakt door een infectie met het humaan papillomavirus (HPV) en die gewoonlijk het anogenitale gebied aantasten.

In de meeste gevallen veroorzaakt de infectie geen andere symptomen dan de gerimpelde, roodbruine of grijswitte huidgroei die kan leiden tot pruritus (jeuk), afscheiding of een branderig gevoel. Daarentegen moeten de psychologische stress en aantasting van het seksuele leven als veel groter worden beoordeeld.

Vrouwen worden het meest getroffen in het gebied van de vaginale ingang, de baarmoederhals (cervix uteri) en minder vaak de urethrale opening, terwijl mannen voornamelijk condylomata acuminata op de glans penis (eikel), voorhuid, anus, urethrale opening en rectum hebben.

oorzaken

Condylomata acuminata wordt veroorzaakt door humane papillomavirussen (HPV), in het bijzonder door serotypes 6 en 11, in zeldzame gevallen ook door types 16 en / of 18, die meestal worden veroorzaakt door onbeschermd seksueel contact of een uitstrijkje-infectie (ook via besmet seksspeeltjes) worden op de huid overgedragen.

Hier koloniseren de virussen eerst de bovenste huidlagen, waarin ze door kleine laesies in de huid of het slijmvlies van de anus, het rectum, de vagina of de penis terechtkomen. Als het immuunsysteem verzwakt is als gevolg van HIV, immunosuppressieve medicatie of drugsmisbruik, kunnen deze zich vermenigvuldigen en weefselgroei met wratten veroorzaken.

Schimmelinfecties, genitale herpes of eczeem bevorderen ook infectie. Bovendien kan een besmette moeder haar pasgeboren kind tijdens de geboorte infecteren met papillomavirussen en condylomata acuminata veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Condylomate acuminate zijn goedaardige huidgroei. Ze zijn te herkennen aan hun typische vorm, die doet denken aan normale wratten. Genitale wratten bereiken de grootte van de kop van een speldenknop, en soms worden ze groter. Ze zijn roodachtig tot bruinachtig of grijswit van kleur en komen meestal voor in verschillende groepen die dicht bij elkaar staan.

Deze wrattenbedden veroorzaken doorgaans ernstige jeuk, gecombineerd met gevoeligheid en mogelijk bloeding. Ze komen meestal voor in het genitale gebied of op de voeten. Bij vrouwen groeien ze meestal op de schaamlippen, bij de ingang van de vagina, in de baarmoederhals of in de mond van de urethra. Bij mannen ontwikkelen ze zich voornamelijk op de voorhuid, eikel, anus, urethrale ingang en rectum.

Zonder behandeling kunnen genitale wratten zich verspreiden naar andere delen van het lichaam. Als genitale wratten worden geopend, stroomt een etterende afscheiding weg, die meestal onaangenaam ruikt. Condylomen kunnen gepaard gaan met een gevoel van ziekte. Sommige patiënten klagen over koorts, misselijkheid en braken en andere symptomen, die altijd afhankelijk zijn van de onderliggende ziekte.

Genitale wratten worden meestal in verband gebracht met psychische klachten. De huidgroei zorgt voor een cosmetische vlek. De getroffenen schamen zich er vaak voor en trekken zich terug uit het sociale leven. Ernstige emotionele problemen zoals angsten, minderwaardigheidscomplexen, schuldgevoelens of depressie kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen.

Diagnose en verloop

In de regel kan Condylomata acuminata worden gediagnosticeerd op basis van de huidconditie of de kenmerkende wratvorming in het anogenitale gebied. Met behulp van de zogenaamde azijnzuurtest kunnen de getroffen gebieden worden gelokaliseerd als wit verkleurde gebieden.

Een HPV-DNA-test en een PCR (polymerasekettingreactie) maken de detectie van het specifieke papillomavirus mogelijk. De diagnose wordt bevestigd door middel van een biopsie met daaropvolgende histologische analyse. Een intra-anale of intrarectale infectie kan worden uitgesloten door een endoscopisch onderzoek.

Bij de differentiële diagnose moet de ziekte worden onderscheiden van vleesbomen en plaveiselcelcarcinoom van het genitale gebied, evenals van precancereuze ziekten en bepaalde vormen van hirsuties. Condylomata acuminata laat doorgaans een goed beloop zien met een zeer goede prognose, hoewel recidieven niet ongewoon zijn. Het risico op baarmoederhalskanker wordt laag ingeschat voor de HPV-typen, die voornamelijk condylomata acuminata veroorzaken.

Complicaties

In de meeste gevallen leiden de condylomata acuminata tot de zogenaamde genitale wratten op de geslachtsorganen. Dit zijn sterke gezwellen die worden geassocieerd met relatief sterke en brandende pijn en dus de kwaliteit van leven van de patiënt sterk verminderen. De geslachtsorganen ervaren ook ernstige jeuk, die gepaard gaat met roodheid.

De klachten verminderen het seksuele verlangen enorm, wat ook kan leiden tot depressieve stemmingen en andere psychische klachten. Omdat de symptomen relatief kenmerkend zijn, kan de ziekte vroegtijdig worden gediagnosticeerd zodat ook de behandeling vroegtijdig kan worden gestart. De behandeling zelf is symptomatisch en verlicht voornamelijk de symptomen.

Er worden crèmes, zalven en medicatie gebruikt, zonder verdere complicaties. De gezwellen kunnen worden verwijderd met behulp van chirurgische ingrepen. Dit voorkomt echter geen nieuwe ziekte. Complicaties kunnen in de regel alleen optreden als de ziekte onbehandeld blijft en zich verspreidt naar aangrenzende regio's. Met vroege behandeling verloopt de ziekte altijd positief.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij Condylomate acuminata hoeft niet per se een arts te worden geraadpleegd. De meeste genitale wratten veroorzaken geen ongemak en na een tijdje laten ze vanzelf los. Als de gezwellen echter bloeden, sijpelden, hevig jeukten of andere klachten veroorzaakten, is medisch advies vereist. Wratten die snel groter of vermenigvuldigen, kunnen ook het beste door een specialist worden onderzocht en indien nodig worden behandeld. Genitale wratten die zonder duidelijke reden verschijnen of blijven terugkomen, duiden op een ernstige ziekte - in dit geval is het essentieel om uw arts te raadplegen.

Kinderen en ouderen dienen altijd een arts met Condylomate acuminata te raadplegen om ernstige ziekten en complicaties uit te sluiten. Hetzelfde geldt voor patiënten met neurodermitis of andere huidaandoeningen. Als u al geïnfecteerd bent met HP-virussen, kunt u het beste een huisarts raadplegen als het opnieuw optreedt. Andere contactpersonen zijn de dermatoloog, uroloog of gynaecoloog. Als de Condylomate acuminata een sterke invloed heeft op het welzijn en een emotionele last vormt, moet u met een therapeut praten.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapeutische maatregelen voor condylomata acuminata zijn voornamelijk afhankelijk van de omvang van de infectie en de locatie. Als de buitenste huidlagen zijn aangetast, oplossingen ofZalven of crèmes met podofyllotoxine (cytostatisch middel), zilvernitraat, epigallocatechine gallaat, dat in groene thee zit, of imiquimod, een virostatisch middel dat het immuunsysteem van het lichaam stimuleert, aanbevolen voor uitwendig lokaal gebruik gedurende meerdere weken.

Podofyllotoxine, dat de celdeling remt, mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Als er interne infecties zijn in de slijmvliezen van de vagina, het anale kanaal of in het gebied van de urethrale opening, kan behandeling met trichloorazijnzuur, dat wekelijks op de aangetaste gebieden wordt aangebracht, aangewezen zijn.

Bovendien kunnen de huidgroei worden bevroren door cryotherapie met vloeibare stikstof. In beide gevallen kan vanwege de bijbehorende pijn een plaatselijke verdoving worden toegepast. In het geval van bedachtige of uitgesproken gezwellen en recidieven, kan chirurgische ingreep worden overwogen. De genitale wratten worden verwijderd met behulp van een curette (inclusief een scherpe lepel) of als onderdeel van een elektrocauterisatie (warmtegenererende elektrische stroom) of lasertherapie onder lokale of algemene anesthesie.

Fotodynamische therapie (PDT) met 5-aminolevulinezuur kan indien nodig ook worden gebruikt. In het geval van herhaalde recidieven, kan therapie met gels die interferon-bèta bevatten, aangewezen zijn om herhaling van condylomata acuminata te voorkomen.

Outlook & prognose

Het vooruitzicht op genezing van condylomata acuminata hangt af van het tijdstip van diagnose en het begin van de behandeling. Er is geen spontane genezing en alternatieve geneeswijzen zijn niet effectief. Het vooruitzicht op herstel kan alleen worden bereikt door medische behandeling. Met vroege medische zorg is een goede prognose mogelijk.

De huidafwijkingen worden chirurgisch verwijderd en er wordt een volgende behandeling gestart om van het humaan papillomavirus (HPV) af te komen. Als de uitkomst gunstig is, kan de patiënt binnen enkele weken symptoomvrij worden ontslagen. Voor permanente genezing is bescherming tegen herinfectie van de HPV noodzakelijk.

Als de gezwellen zich al hebben verspreid, neemt het risico op een kwaadaardig verloop van de ziekte toe. De genitale wratten kunnen leiden tot de vorming van metastasen. Er is een mogelijkheid dat kankercellen loslaten en zich via de bloedbaan naar het lichaam verspreiden. In ernstige gevallen worden organen of andere delen van het lichaam kanker. Voor de patiënt vormt deze situatie een potentieel levensgevaar.

De condylomata acuminata heeft een hoge mate van herhaling. Mensen met HPV lopen een hoog risico dat genitale wratten terugkomen. Zieke mensen bij wie de condylomata acuminata zeer uitgesproken was, vertonen ook een grotere vatbaarheid voor recidief dan andere patiënten.

preventie

Een infectie met HP-virussen en dus ook condylomata acuminata kan worden voorkomen door beschermde geslachtsgemeenschap of het gebruik van condooms en door een profylactische vaccinatie tegen HP-virussen. Bovendien moet direct contact met geïnfecteerde huidgebieden worden vermeden. In de regel moeten de partners van de getroffenen ook worden onderzocht op condylomata acuminata om een ​​pingponginfectie (wederzijdse herinfectie) uit te sluiten.

Nazorg

Wanneer condylomata acuminata optreedt, is er slechts uiterst zeldzame of bijna nooit volledige genezing. Integendeel, degeneratie van de condylomata is op de lange termijn mogelijk. In veel gevallen worden de condylomen kwaadaardig. Dat verslechtert de prognose. Daarom is een nauwe en voldoende frequente nazorg voor de getroffen patiënt essentieel.

Na een operatie of een zalfbehandeling vinden de vervolgonderzoeken in eerste instantie plaats met tussenpozen van drie tot vier weken. Later kunnen de intervallen tussen individuele vervolgonderzoeken worden vergroot. Met professionele behandeling en verstandige therapie is de kans op herstel redelijk goed. Het probleem is echter dat zelfs chirurgische verwijdering van de genitale wratten geen 100% zekerheid biedt tegen herhaling. De reden hiervoor ligt in de virale oorzaak van de condylomata acuminata. Alleen hun zichtbare gevolgen kunnen worden verwijderd.

Tijdens postoperatieve nazorg wordt vaak ontdekt dat er weer sprake is van een lichte aantasting van genitale wratten. Omdat het niet zinvol is om bij elke terugval chirurgisch te werk te gaan, is in dit geval een therapie met antivirale zalven of oplossingen aan te raden. Indien nodig is echter onmiddellijke chirurgische ingreep vereist in het geval van condylomata acuminata. Het punt van nauwgezette nazorg is het voorkomen van ernstige cursussen. De betrokkenheid van papilloma vavirussen brengt het risico op degeneratie en een hoog risico op infectie met zich mee.

U kunt dat zelf doen

Genitale wratten in het genitale gebied zijn buitengewoon ongemakkelijk en stressvol, maar over het algemeen niet gevaarlijk. Toch moet u beslist afzien van louter zelfbehandeling en onmiddellijk een arts raadplegen.

De humane papillomavirussen (HPV) die de infectie veroorzaken, zijn zeer besmettelijk en worden voornamelijk overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap, zelfs als andere transmissieroutes niet kunnen worden uitgesloten. De beste zelfhulpmaatregel is om de besmetting te voorkomen. De virussen dringen het organisme binnen door middel van kleine huidletsels.

Bepaalde seksuele praktijken, die in toenemende mate gepaard gaan met lichte verwondingen aan de slijmvliezen, zoals met name het geval is bij anale omgang, zijn daarom bijzonder riskant. Daarom moeten condooms worden gebruikt tijdens geslachtsgemeenschap. Deze garanderen geen 100% bescherming, aangezien het aanraken van geïnfecteerde delen van het lichaam voldoende kan zijn om geïnfecteerd te raken. Condooms verminderen echter het risico op infectie aanzienlijk.

Iedereen die wordt getroffen door een acute besmetting met genitale wratten, mag nooit geslachtsgemeenschap hebben. In deze situatie mogen er geen hygiënetekorten zijn, anders dreigt een uitstrijkje. Met name handdoeken en kledingstukken die op de huid liggen, mogen niet worden gedeeld. Wasgoed en andere kledingstukken die in contact zijn gekomen met geïnfecteerde lichaamsdelen, moeten op minimaal 60 graden worden gewassen.

Het versterken van het immuunsysteem door middel van een gezond, vitaminerijk dieet kan ook helpen om een ​​infectie sneller te overwinnen of om te voorkomen dat de ziekte überhaupt uitbreekt.