In de Depersonalisatie de patiënt ervaart zijn of haar eigen persoon of delen van het zelf als buitenaards wezen. De oorzaak is tot dusverre controversieel.
Wat is depersonalisatie?
© Punkbarby - stock.adobe.com
De term depersonalisatie komt uit de psychologie en werd in de 19e eeuw bedacht door Krishaber en Dugas. Patiënten met deze waarnemingsstoornis lijden aan een vervreemd zelfbeeld. Vaak overlapt de depersonalisatie met de derealisatie, waarbij de patiënt zijn omgeving als vervreemd en onwerkelijk ervaart. Zowel het lichaam als je eigen persoonlijkheid, perceptie, herinneringen of je eigen denkprocessen en emoties kunnen vreemd aanvoelen of er niet bij horen in de context van depersonalisatie.
Hetzelfde kan gelden voor iemands eigen verklaringen of handelingen. Als zo'n vervreemde perceptie van de eigen persoon en omgeving aanhoudt, dan hebben we het over een psychische stoornis. Volgens ICD-10 is depersonalisatie een van de neurotische vormen. De DSM spreekt van een dissociatieve stoornis. De prevalentie van depersonalisatie-ervaringen wordt officieel gegeven als 1: 200.000 en maakt de ziekte een zeldzaam fenomeen. Studies suggereren een significant hogere prevalentie.
Het aanzienlijke aantal niet-gemelde gevallen is waarschijnlijk te wijten aan verkeerde diagnoses, zoals temporale kwabepilepsie. De wetenschappelijke achtergrond van depersonalisatie is tot dusverre controversieel. In de secundaire vorm kan de aandoening gepaard gaan met fysiologische en psychische aandoeningen, zoals posttraumatische stressstoornis.
In zijn primaire vorm komt het voor in stressvolle of levensbedreigende situaties en hoeft in dit geval niet noodzakelijk pathologisch te zijn, afhankelijk van de duur van de aandoening. Hetzelfde geldt voor tijdelijke depersonalisatie tijdens spirituele ervaringen of onder invloed van medicatie en drugs.
oorzaken
De exacte oorzaak van de depersonalisatie wordt verklaard door verschillende modellen. Neurofysiologische theorieën zijn gebaseerd op de patronen van neurale representatie en de spiegelneuronen, die op dezelfde manier reageren bij het observeren van omgevingsacties als wanneer ze worden uitgevoerd. Eigen gedrag wordt ook neuraal gepresenteerd. Depersonalisatie en derealisatie kunnen daarom gebaseerd zijn op afwijkingen in de spiegelneuronsystemen.
Neurochemische theorieën gaan ervan uit dat de neurotransmittersystemen betrokken zijn, die neuronale informatiestromen uit balans brengen en al betrokken zijn bij stressreacties. Andere theorieën zien de oorzaak in het serotonerge systeem en dus in een te hoog serotonineniveau of agonistniveau van de centrale zenuwboodschappersubstanties. Aangenomen werd ook dat het glutamaterge systeem de oorzaak was, omdat glutamaterge stoffen verschijnen als NMDA-antagonisten en een verminderde activiteit in het limbisch systeem kunnen veroorzaken.
Er zijn ook causale theorieën over ontregeling van het opioïde systeem. Psychotraumatologie ziet depersonalisatie als een reactie op traumatische ervaringen. Door bepaalde hersenactiviteiten te beperken, kan het lichaam beter reageren op gevaarlijke situaties. Diepgaande psychologie is depersonalisatie een beschermende afweerreactie op ondraaglijke gevoelens, gedachten en toestanden door de eigen persoon te verlaten. Cognitief-psychologische benaderingen zien mentale informatieverwerking als de oorzaak.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenSymptomen, kwalen en tekenen
Depersonalisatie manifesteert zich in een enorm divers scala aan symptomen. Emotionele gevoelloosheid is een van de belangrijkste symptomen. Patiënten voelen een onvermogen om hun eigen emoties te voelen of een onwerkelijkheid ervan. Ze raken mensen en voorwerpen niet meer aan. De lichamelijke beleving wordt vaak beïnvloed door veranderde waarnemingen, bijvoorbeeld als levenloos of vreemd. Net zo vaak komt de stem of de eigen weerspiegeling vreemd over. Veel patiënten vertellen dat ze zichzelf en hun omgeving vanuit een ander perspectief waarnemen, bijvoorbeeld vanaf het plafond van de kamer.
Sommigen zien zichzelf ook alsof ze op een scherm staan of staan gewoon naast zichzelf. Eigen bewegingen en mentale processen voelen aan als een robot. Ze worden niet voorafgegaan door een opzettelijke beslissing; ze voelen aan alsof ze op afstand worden bestuurd. Herinneringen werken ver weg, hoewel ze maar uren hebben gereisd. Dus het besef van tijd verandert. Naast deze hoofdsymptomen kunnen auditieve en tactiele waarnemingen vreemd overkomen. Lege gedachten, een verhoging van de pijngrens of derealisatie kunnen ook voorkomen.
Met derealisatie lijken de dingen in de omgeving veranderd en vaak als in een droom of een vervormende spiegel.De patiënten vinden de ervaringen van vervreemding verontrustend en zijn vaak bang om gek te worden of in een droom of coma te verkeren. Ondanks de veranderde perceptie zijn er geen waanideeën. De reality check blijft dus intact. Hetzelfde geldt voor de beoordeling van taken, jezelf of de omgeving.
Alleen de subjectieve kijk van de mensen op zichzelf en de omgeving verandert in perceptie, maar de perceptie van het karakter van het object blijft behouden. Ook al ervaren mensen andere mensen zoals bijvoorbeeld hallucinaties, ze weten nog steeds dat het echte mensen zijn.
diagnose
De diagnose depersonalisatie wordt gesteld volgens ICD-10. Alleen langdurige depersonalisatie is van waarde voor de ziekte. In termen van differentiële diagnose moet het fenomeen worden beoordeeld als een puur psychologisch of neuropsychiatrisch fenomeen en ook worden onderscheiden van andere psychologische aandoeningen.
Complicaties
Depersonalisatie leidt in de regel tot ernstige psychische stoornissen die in ieder geval door een psycholoog moeten worden behandeld. Zonder behandeling kunnen gedachten aan zelfmoord en uiteindelijk aan zelfmoord voorkomen. Getroffenen kunnen bepaalde mensen of objecten uit hun omgeving niet meer correct waarnemen of toewijzen. Dit leidt tot overstuur, angst en paniek.
De meeste patiënten voelen zich emotioneel verdoofd. Gevoelens kunnen niet meer worden waargenomen. Dit is vooral negatief voor andere mensen en kan leiden tot het beëindigen van vriendschappen of sociale conflicten. Evenzo roept fysieke pijn maar weinig emoties op.
De visuele waarneming van de patiënt is ook verstoord en ernstig beperkt. De patiënt voelt zich lusteloos en zwak. Vaak trekken de getroffenen zich sterk terug. Bewegingen zijn ook slechts met moeite mogelijk, plezier en vreugde is niet meer mogelijk.
De behandeling vindt meestal plaats in overleg met een psycholoog. Deze kunnen worden ondersteund met behulp van medicatie, al is niet te voorspellen of de behandeling de depersonalisatie echt kan tegengaan. Het duurt vaak enkele maanden voordat de psycholoog de oorzaak van de depersonalisatie vindt en gericht behandelt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als u langzame of plotselinge veranderingen in uw persoonlijkheid heeft, moet u een arts raadplegen. In veel gevallen maakt de psychische stoornis het voor de getroffen persoon onmogelijk om de veranderingen voldoende waar te nemen en hulp te zoeken. In deze situaties is de steun van mensen die dicht bij u staan van enorm belang. Zodra betrokkene zijn eigen leven beleeft zoals in een film, heeft hij medische zorg nodig.
Een gebrek aan emotie bij gebeurtenissen in zijn eigen leven wordt als zorgwekkend beschouwd. Als sensaties en innerlijke waarnemingen niet meer kunnen worden beschreven of ervaren, moet een arts worden geraadpleegd. Veranderingen in uw eigen persoonlijkheid moeten zorgvuldig worden geobserveerd en met een arts worden besproken. Zodra het bewustzijn van de betrokkene verandert, onverschilligheid merkbaar is of gevoelens niet meer getoond kunnen worden, moet een arts geraadpleegd worden.
Een doktersbezoek is ook nodig als de herinnering of het denken op een ongebruikelijke manier verandert. Hierbij dient meningsverandering of verdere ontwikkelingsprocessen in de loop van het eigen leven te worden onderscheiden. Zodra de betrokkene begint te lijden onder de veranderingen die plaatsvinden, heeft hij een arts nodig. Als hij zichzelf ervaart als vreemd of als niet behorend tot zijn lichaam en zijn eigen gedachten, is er reden tot bezorgdheid.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Met secundaire depersonalisatie wordt de onderliggende ziekte behandeld. Primaire depersonalisatie kan op een aantal manieren worden benaderd. Er is geen algemeen toepasbare of gevestigde therapie. Glutamaatmodulatoren zoals lamotrigine kunnen worden gebruikt als farmacotherapie voor behandeling. Hetzelfde geldt voor opioïde antagonisten zoals naloxon of selectieve serotonineheropnameremmers zoals fluoxetine. De toediening van selectieve serotonine-norepinefrineheropnameremmers zoals venlafaxine resulteerde ook in verbetering in individuele gevallen.
De toediening van tricyclische antidepressiva clomipramine is ook mogelijk. Neuroleptica zoals aripiprazol en stimulerende middelen zoals Ritalin zijn in individuele gevallen net zo veelbelovend gebleken. Er zijn ook verschillende mogelijkheden voor psychotherapeutische therapie voor depersonalisatie. De dieptepsychologie volgt een psychoanalytische benadering van de oplossing van het daadwerkelijke conflict waaruit de patiënt wil ontsnappen door de depersonalisatie. Cognitieve gedragstherapieën zijn gericht op angst.
Ze laten patiënten hun ervaringen met depersonalisatie herevalueren, idealiter zonder angst. Een andere behandelingsoptie is neuromodulatie via elektroconvulsietherapie of transcraniële magnetische stimulatie. Volgens studies heeft elektroconvulsietherapie de depersonalisatie net zo vaak verergerd als geëlimineerd. Studies hebben aangetoond dat transcraniële magnetische stimulatie op de rechter prefrontale cortex positieve effecten heeft laten zien. Stimulatie van de temporoparietale overgangscortex aan de rechterkant resulteerde ook in verlichting.
Outlook & prognose
De prognose van depersonalisatie hangt af van de intensiteit van de ziekte en de leeftijd van de patiënt toen deze voor het eerst verscheen. Hoe jonger de getroffen persoon is wanneer de diagnose wordt gesteld, hoe minder gunstig de prognose. Vaak lijden de patiënten gedurende vele jaren of decennia aan de ziekte.
Het vooruitzicht van een snel herstel wordt gegeven als de depersonalisatie mild is. Normaal gesproken treedt spontane genezing en permanente symptoomvrijheid binnen een paar dagen op. Bij deze patiënten is medische behandeling niet nodig, aangezien de symptomen in een natuurlijke remissie zijn.
Een sterke uiting van de symptomen van de ziekte is moeilijk te behandelen. Het vooruitzicht op genezing is in principe mogelijk, maar het omvat een lange periode van reguliere medische zorg. Het duurt meestal meerdere jaren om de symptomen te verbeteren. Bij psychotherapie leren patiënten geleidelijk hoe ze in het dagelijks leven met de ziekte moeten omgaan en kunnen ze dit gebruiken om hun welzijn te verbeteren.
Condities van psychologische stress versterken de bestaande symptomen en hebben een enorme invloed op het genezingsproces. De prognose verslechtert met stress en aanhoudende emotionele spanning. Zodra de psyche is gestabiliseerd, nemen de tekenen van depersonalisatie af.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenpreventie
Aangezien de oorzaken van depersonalisatie controversieel zijn, zijn er tot op heden geen erkende preventieve maatregelen.
Nazorg
Directe follow-up na depersonalisatie is in de meeste gevallen erg moeilijk en kan niet volgens een duidelijk schema worden uitgevoerd. De getroffenen moeten regelmatige zorg krijgen, zelfs nadat de ziekte is genezen, en moeten na de behandeling ook een psycholoog raadplegen om herhaling van depersonalisatie te voorkomen. In sommige gevallen is het zinvol om medicatie te blijven innemen om de oorzaken van de depersonalisatie onder controle te krijgen en de ziekte blijvend te behandelen.
Of een volledige genezing überhaupt mogelijk is, kan in het algemeen niet worden voorspeld. Contact met mensen heeft in de regel een zeer positief effect op depersonalisatie en kan dit voorkomen. Daarom moeten de getroffenen nauw contact houden met vrienden en familie.
In moeilijke levenssituaties kunnen deze mensen hulp bieden aan de getroffenen. Contact met andere personen die door depersonalisatie worden getroffen, kan ook een positief effect hebben op het beloop van de ziekte en mogelijk ook leiden tot mogelijke oplossingen. Stress en constante fysieke spanning moeten worden vermeden, aangezien deze factoren depersonalisatie bevorderen. Evenzo kunnen voldoende vochtinname en een gezond dieet de depersonalisatie verlichten en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.
U kunt dat zelf doen
Iedereen die zichzelf en zijn lichaam als onwerkelijk beschouwt en vaak het gevoel heeft naast hem te staan, zou in het dagelijks leven een paar tips moeten volgen. Naast behandeling door een psycholoog of psychiater, kunnen de zelfhulp tips de kwaliteit van leven in het dagelijks leven verbeteren en het leven gemakkelijker maken voor de getroffenen.
Omdat mensen met een depersonaliseringsstoornis vaak een vertekend beeld van hun eigen lichaam hebben, heeft lichamelijke activiteit meestal een positief effect op het lichaam en de geest van de patiënt. Bij duursporten zoals joggen, fietsen of zwemmen kunnen de getroffenen zich beter voelen en zich weer levendiger voelen.
Zelfs met yoga kunnen de getroffenen zich beter aarden temidden van alle opwinding en in balans blijven. Een uitgebalanceerde voeding is uitermate belangrijk bij een depersonaliseringsstoornis en kan een positief effect hebben op het ziektebeeld. Een gezond voedingspatroon voorziet het lichaam van alle voedingsstoffen die het nodig heeft om goed te functioneren.
Genoeg water of andere dranken consumeren is ook belangrijk om je batterijen weer op te laden en in je midden te kunnen blijven. Het organisme verkrijgt energie en vitaliteit door een constante aanvoer van vloeistoffen. Wie zijn dag met een stevig ontbijt begint, kan zijn batterijen weer opladen om met een goed lichaamsgevoel het leven van alledag succesvol te doorstaan.
.jpg)
.jpg)
