Hersenstaminfarct

Vaak liegt men Hersenstaminfarct onderliggende verkalkte slagaders. Als er een hersenstaminfarct optreedt, is het belangrijk om snel te handelen.

Wat is een hersenstaminfarct?

Bij de Infarct van de hersenstam het is een bijzondere vorm van beroerte en daarom een ​​ziekte van de hersenen. Als een hersenstaminfarct bijvoorbeeld centra van de hersenstam treft die verantwoordelijk zijn voor het bewustzijnsniveau of de ademhalingscontrole, kan een hersenstaminfarct levensbedreigend zijn.

Een hersenstaminfarct kan verschillende vormen aannemen, die vaak gepaard gaan met specifieke symptomen: volgens medische informatie is het zogenaamde locked-in-syndroom de meest ernstige vorm die een hersenstaminfarct kan aannemen. Een getroffen patiënt is bijna volledig verlamd en kan alleen verticale oogbewegingen uitvoeren; Niettemin is de getroffen persoon na een hersenstaminfarct van dit type meestal volledig bij bewustzijn en in staat om complexe relaties te begrijpen.

Als er een hersenstaminfarct optreedt in de vorm van een zogenaamd Wallenbergsyndroom, wordt het ruggenmerg onvoldoende van bloed voorzien; Hierdoor kan een dergelijk hersenstaminfarct leiden tot sensorische en slikstoornissen en / of bewegingsstoornissen.

oorzaken

De belangrijkste oorzaak van een Infarct van de hersenstam is de zogenaamde arteriosclerose, d.w.z. verharding van de slagaders. Slagaders, die in het gebied van de hersenstam lopen en dus ook een belangrijke rol kunnen spelen bij een hersenstaminfarct, zijn twee vertebrale slagaders. Deze vertebrale slagaders zorgen voor een voldoende bloedtoevoer naar de hersenstam.

Als er nu verharding van de slagaders in één of beide vertebrale slagaders is, wordt de bloedtoevoer beperkt en kan een hersenstaminfarct optreden. Als er occlusies zijn van de vertebrale slagaders, wordt dit in de geneeskunde aangeduid als basilaire trombose. Zo'n basilaire trombose kan leiden tot een ernstig hersenstaminfarct of tot het lock-in syndroom, de meest ernstige vorm van hersenstaminfarct.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een hersenstaminfarct is een bijzonder ernstige vorm van beroerte en tast vitale functies aan zoals ademhalen, slikken en bewustzijn. Daarom kan een hartaanval in het hersenstamgebied fataal zijn. Het hersenstaminfarct kondigt zich aan met duizeligheid, misselijkheid, braken en vaak met visuele stoornissen. Soms treedt ook een verminderd bewustzijn op, maar alleen als het bloed samenklontert in een wervelslagader. Het plotselinge begin van symptomen is typerend.

Soms worden deze alleen geactiveerd door eenvoudige hoofdbewegingen. Symptomen zijn onder meer intense duizeligheid, vergezeld van braken. Bovendien kunnen slikverlamming en heesheid optreden. Bewustzijnsstoornissen komen voor, maar zijn zeldzaam. Ongecoördineerde en ongecontroleerde bewegingen, ook wel ataxieën genoemd, zijn mogelijk.

Eenzijdige verlamming van de armen en benen komt vaak voor. De verlamming vindt altijd plaats aan de andere kant van het beschadigde hersengebied. Andere symptomen zijn vaak visuele stoornissen. Dit kan leiden tot een zogenaamde oscillopsie. Bij elke lichaamsbeweging neemt de patiënt wazige beelden waar. Deze verdwijnen weer na het sluiten van de ogen.

De ogen kunnen ook ongecontroleerd en ritmisch bewegen (nystagmus). Bovendien ziet de getroffen persoon vaak dubbelzien. Het is immers niet ongebruikelijk dat gezichtsvelddefecten optreden als gevolg van beschadiging van de visuele cortex in de hersenen. Omdat de oogzenuw en het oog in deze gevallen niet worden aangetast, kunnen deze storingen worden weggetraind.

Diagnose en verloop

Als wordt vermoed dat een patiënt er een heeft Hersenstaminfarctwordt een diagnostisch onderzoek meestal uitgevoerd met behulp van computertomografie (CT) van de schedel (ook bekend als craniale computertomografie).

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt ook minder vaak gebruikt om hersenstaminfarcten te detecteren; bij een mogelijk hersenstaminfarct is een grafische weergave van het schedelweefsel mogelijk. Als bij een hersenstaminfarct de exacte locatie van een vasculaire occlusie in de schedel moet worden gelokaliseerd, kan dit met behulp van MR-angiografie (methode voor vasculaire beeldvorming) worden gedaan.

Het verloop van de ziekte hangt onder meer af van de ernst van het infarct en van revalidatiemaatregelen; Na een klein hersenstaminfarct (zoals het Wallenbergsyndroom) kunnen getroffenen vaak weer een zelfstandig leven leiden. Een ernstig hersenstaminfarct kan vaak leiden tot langdurige handicaps; Na een hersenstaminfarct in de vorm van bijvoorbeeld een locked-in-syndroom zijn de beperkte bewegingssequenties vaak permanent.

Complicaties

In het ergste geval kan het hersenstaminfarct tot de dood leiden. Om deze reden is een snelle en snelle behandeling altijd noodzakelijk. Dit leidt tot verlamming in verschillende delen van het lichaam. Dit resulteert in extreme bewegingsbeperkingen en het is niet ongebruikelijk dat getroffenen het bewustzijn verliezen.

Naast verlamming zijn er ook sensorische stoornissen in het hele lichaam. Niet zelden is er sprake van kortademigheid, wat kan leiden tot zweten of paniekaanvallen. De getroffen persoon kan niet langer helder spreken en denken, en dit leidt tot vaardigheids- en coördinatiestoornissen. Het dagelijkse leven van de patiënt wordt extreem beperkt door het hersenstaminfarct.

Zonder behandeling kunnen de hersenen blijvend beschadigd raken waardoor deze klachten niet ongedaan kunnen worden gemaakt. De diagnose van een hersenstaminfarct is meestal relatief eenvoudig en snel. Op deze manier kan een vroege behandeling worden gestart, die meestal niet tot verdere complicaties leidt.

Het succes van de behandeling hangt echter sterk af van de ernst en de duur van het infarct, zodat de getroffen persoon ook na de behandeling symptomen of verlamming kan krijgen. Deze symptomen kunnen echter worden opgelost door verschillende oefeningen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Mensen die last hebben van ernstige vermoeidheid en ongewoon snel moe worden ondanks een goede nachtrust, moeten worden gecontroleerd. Een onbegrijpelijk toegenomen slaapbehoefte ondanks een goede slaaphygiëne is vaak een waarschuwing van het organisme die opgevolgd moet worden. Bij stoornissen en beperkingen van het bewustzijn, spraakonderbrekingen of spraakstoringen is een doktersbezoek noodzakelijk.

Als er slikproblemen optreden, als voedsel wordt geweigerd of als het lichaam onvoldoende wordt voorzien, moet een arts verder onderzoek doen en de behandeling starten. In het geval van slikverlamming is er dringend actie nodig. Het slachtoffer moet onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Als de betrokken persoon ademhalingsmoeilijkheden, onvoldoende luchttoevoer of kortademigheid heeft, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Als de ademhaling stopt, moet een spoedarts worden geroepen, aangezien dit een levensbedreigende aandoening is voor de betrokken persoon.

Totdat de reddingsdienst arriveert, moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen om het overleven van de betrokken persoon te verzekeren. Verlies van prestatieniveau, aandachtsproblemen of geheugenstoornissen moeten door een arts worden onderzocht. Een doktersbezoek is noodzakelijk zodra er een interne zwakte, een algemene malaise of een diffuus gevoel van ziekte optreedt. Bloedsomloopstoornissen, hoofdpijn of een gevoel van druk in het hoofd moeten medisch worden opgehelderd.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Tot een Infarct van de hersenstam Om met een succesvolle behandeling te kunnen behandelen, is een belangrijk punt om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. De behandelmethoden die vervolgens worden toegepast bij een hersenstaminfarct zijn afhankelijk van de vorm van het hersenstaminfarct en ook van de fysieke gesteldheid van een patiënt.

Als een patiënt een hersenstaminfarct heeft, veroorzaakt door acute occlusies van de vertebrale arteriën, is een behandelingsmethode vaak de zogenaamde lokale lysis; Als onderdeel van een dergelijke lokale lysis lossen bestaande bloedstolsels in de wervelslagader op met behulp van medicijnen. Als alternatief kan het stolsel operatief worden verwijderd.

Als een hersenstaminfarct symptomen veroorzaakt zoals slikstoornissen of verminderde ademhaling, kan het nodig zijn om onmiddellijk in te grijpen met behulp van een maagsonde of langdurige beademing. Ongeacht de behandelingsmethode, adviseren experts meestal om de therapie uit te voeren in gespecialiseerde medische centra na een hersenstaminfarct.

Na een acute behandeling van een hersenstaminfarct kunnen consequente fysiotherapeutische (fysiotherapeutische) oefeningen een geleidelijke verbetering van bewegingsbeperkingen teweegbrengen, vooral na een licht hersenstaminfarct.

Outlook & prognose

De prognose voor een hersenstaminfarct hangt grotendeels af van het tijdstip van eerste hulp, de algemene start van de behandeling, als er geen sprake is van een acute situatie, en de omvang van het beschadigde weefsel in de hersenen. Hoe sneller uitgebreide medische zorg kan worden verleend, hoe groter de kans op herstel.

Als de medische behandeling laat of helemaal niet plaatsvindt, is het ziekteverloop fataal. De verkalking van de slagaders zorgt ervoor dat de bloedvaten in de hersenen barsten, wat, indien onbehandeld, onvermijdelijk leidt tot de vroegtijdige dood van de getroffen persoon. De meeste patiënten met een hersenstaminfarct hebben levenslange stoornissen van verschillende functies. Naast verlamming of andere mobiliteitsbeperkingen kunnen spraakstoornissen, spijsverteringsstoornissen of andere onderbrekingen in het functioneren van het organisme optreden.

Verbeteringen in de algemene gezondheid na het infarct worden vaak bereikt bij optimale therapie en revalidatie van de patiënt. Volledig herstel of vrijheid van symptomen komt echter zelden voor. De meerderheid van de getroffenen ervaart een verandering in levensstijl en dagelijkse processen, aangezien er ernstige schade aan de gezondheid en een verlies van algemene prestaties is. Dit veroorzaakt vaak gevolgen, aangezien een ongewoon hoge psychologische stress vereist is. Mensen met een hersenstaminfarct hebben vaak last van depressies, angststoornissen of blijvende geheugenstoornissen.

preventie

In beperkte mate te voorkomen Hersenstaminfarct voornamelijk door het voorkomen of bestrijden van arteriosclerose (de belangrijkste oorzaak van hersenstaminfarct): aderverkalking wordt bevorderd door onder meer obesitas en hoge bloeddruk; een bewuste voeding en een gezonde levensstijl kunnen in veel gevallen een hersenstaminfarct voorkomen. Regelmatige controles kunnen ook een hersenstaminfarct bij hoogrisicopatiënten voorkomen.

Nazorg

Vervolgzorg wordt voornamelijk uitgevoerd door middel van revalidatiemaatregelen, waarmee zo vroeg mogelijk moet worden begonnen om de patiënt een zo groot mogelijke kans op verbetering te geven. De Federal Association for Rehabilitation (BAR) heeft deze maatregelen in zes fasen onderverdeeld.

Terwijl fase A de acute behandeling en dus de eigenlijke therapie omvat, bestaat fase B al uit revalidatie, die begint zolang de patiënt nog mechanisch kan worden beademd. Fase C vindt plaats als onderdeel van een revalidatiemaatregel en helpt de getroffen persoon om onafhankelijker te zijn in het dagelijks leven.

Zodra je dit hebt bereikt, kan fase D beginnen, waarin bestaande functionele en cognitieve defecten worden tegengegaan. Fase E en F beschrijven ook aanvullende nazorgbehandelingen en eventuele ondersteunende diensten die mogelijk nodig zijn.

Beroerte-revalidatie heeft de afgelopen jaren een enorme ontwikkeling doorgemaakt. Het succes van de behandeling wordt gevolgd door beeldvormende maatregelen. Een nieuwe benadering is om gezonde ledematen in hun beweging te beperken, zodat de patiënt gedwongen wordt de daadwerkelijk aangetaste lichaamsdelen te gebruiken om het doel te bereiken.

Ook spiegeltherapie wordt steeds populairder. Hier is een spiegel geplaatst zodat deze de gezonde ledematen laat zien. Elke beweging geeft de hersenen een signaal om de aangedane ledematen te bewegen en leidt feitelijk tot herstel van motorische functies.

U kunt dat zelf doen

Alleen in die gevallen waarin sprake was van een licht hersenstaminfarct zijn er mogelijkheden voor zelfhulp. De zelfhulpmaatregelen bestaan ​​voornamelijk uit het feit dat betrokkene na uitgebreide therapie, onder begeleiding van een arts en na het bereiken van een zekere mate van zelfstandigheid, ook oefeningen doet om het bewegen, spreken en slikken thuis te verbeteren. De hulp van een derde partij kan nodig zijn. Daarnaast is een levensstijl die zacht is voor de slagaders aan te raden om het verdere verloop van een eventuele onderliggende aderverkalking tegen te gaan.

In ernstige gevallen (vooral die geassocieerd met het locked-in-syndroom) kan de betrokkene zelf geen zelfhulp nemen. Alleen in de persoonlijke en medische omgeving kunnen we werken aan het verbeteren van de kwaliteit van leven. Dit omvat het mogelijk maken van communicatie en gewoon zijn met vrienden en dierbaren. Belangrijk hierbij is dat een hersenstaminfarct geen cognitieve stoornis van de betrokkene hoeft te betekenen. Paternalistische behandeling is daarom niet gepast ten aanzien van gesprekken en algemene communicatie, althans mondeling, en leidt er in het ergste geval toe dat de betrokkene zich gedevalueerd voelt.

Desalniettemin is uitgebreide zorg voor mensen met motorische beperkingen vaak nodig, waarbij hun omgeving ervoor moet zorgen dat onafhankelijkheid wordt bevorderd en gehandhaafd, zelfs in zeer kleine stappen.