Metoclopramide

Metoclopramide (MCP) is een medicijn dat inwerkt op het maagdarmkanaal. Metoclopramide vermindert misselijkheid en braken en verhoogt de maagactiviteit. Het is verkrijgbaar in verschillende vormen, zoals tabletten, druppels of zetpillen.

Wat is metoclopramide?

Metoclopramide is een voorgeschreven medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt bij misselijkheid en braken.Vanwege de zeldzame maar ernstige bijwerkingen op het bewegingsapparaat, mag het niet langer dan 5 dagen worden gebruikt.

Metoclopramide mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 2 jaar en bij patiënten met bepaalde reeds bestaande aandoeningen (vooral darmobstructie, maag- en darmbloeding, epilepsie).

Farmacologische werking

Metoclopramide behoort tot de dopamine-antagonisten. Als endogene boodschappersubstantie kan dopamine braken opwekken door zich te binden aan zijn bindingsplaatsen in het braakcentrum in de hersenstam.

Metoclopramide voorkomt de binding van dopamine aan zijn bindingsplaats (receptor). Daardoor worden effecten die worden gemedieerd door dopamine opgeheven. Receptoren voor dopamine bevinden zich voornamelijk in de hersenen. Hier bemiddelt dopamine ook andere processen, zoals de controle van vrijwillige bewegingen. Dit werkingsmechanisme verklaart enkele van de bijwerkingen van metoclopramide.

Andere bindingsplaatsen voor dopamine worden gevonden in het maagdarmkanaal, waar het de spijsvertering helpt vertragen. Metoclopramide beïnvloedt ook de receptoren van serotonine, een andere endogene boodschappersubstantie. Bindingsplaatsen voor serotonine bevinden zich ook in de hersenen, maar ook in het maagdarmkanaal. Hier verhoogt metoclopramide de maagactiviteit en verkort het de doorgangstijd van het voedsel.

Bovendien verhoogt metoclopramide de concentratie van een bepaald geslachtshormoon, prolactine. Dit geslachtshormoon reguleert onder andere de melkproductie in de melkklier. Metoclopramide wordt door de nieren weer uit het bloed gefilterd en vervolgens in de urine uitgescheiden. Bij een verminderde nierfunctie (nierinsufficiëntie) moet daarom op de dosering worden gelet.

Medische toepassing en gebruik

Metroclopramide is een voorgeschreven medicijn. Het werkt betrouwbaar tegen misselijkheid en braken. Dienovereenkomstig wordt metoclopramide gebruikt voor verschillende oorzaken van misselijkheid:

voor reisziekte, migraine, drug-intolerantie, traumatisch hersenletsel en na operaties. Het effect op misselijkheid veroorzaakt door chemotherapie en na operaties is echter beperkt, daarom worden hier ook andere medicijnen gebruikt.

Metoclopramide wordt ook gebruikt om de maaglediging te verbeteren. Metoclopramide kan worden gebruikt als ondersteuning bij de behandeling van een prikkelbare maag of brandend maagzuur. Bovendien wordt dit effect van metoclopramide gebruikt om de werking van andere geneesmiddelen te versnellen. Om deze reden is metoclopramide vaak een onderdeel van migrainemedicijnen.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Daar Metoclopramide werkt op een diverse receptor, de bijwerkingen zijn ook complex. Af en toe veroorzaakt metoclopramide vermoeidheid en duizeligheid. Patiënten vertonen soms ook hoofdpijn en slaapstoornissen.

Bijwerkingen die de coördinatie van bewegingen beïnvloeden, komen minder vaak voor, maar zijn veel ernstiger. Patiënten ervaren dan tremoren, spierspasmen en onvrijwillige bewegingen. Vooral vertraagde dyskinesieën, bewegingsstoornissen die optreden na langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, worden gevreesd. Getroffen mensen kauwen constant, trekken onwillekeurig gezichten en bewegen plotseling hun armen en benen zonder dat ze dat willen. Tardieve dyskinesieën zijn meestal onomkeerbaar, wat betekent dat ze niet verdwijnen na het stoppen van het activerende medicijn.

Om deze reden adviseert de EMA, de European Medicines Agency, het gebruik van metoclopramide nog kritischer te bekijken. Vanwege het risico op tardieve dyskinesie moeten bovendien toepassingen van meer dan 5 dagen worden vermeden. Door de verhoogde prolactinespiegel kan melkafscheiding ook optreden bij niet-zwangere vrouwen. Vrouwen klagen ook vaak over menstruatiekrampen. Bij mannen kan de borstklier vergroot worden. Als er bijwerkingen optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. In het geval van ernstige bijwerkingen, moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet.

Metoclopramide kan worden gebruikt bij kinderen vanaf 2 jaar. Aanvragen moeten tijdens de zwangerschap kritisch worden bekeken en helemaal niet tijdens het geven van borstvoeding. Metoclopramide mag niet worden gebruikt bij patiënten met bepaalde reeds bestaande aandoeningen. Deze omvatten obstructie van de darm door obstructie van de darm, bloeding in het maagdarmkanaal (door maagzweren, tumoren, etc.), epilepsie en depressie (bij inname van medicijnen uit een bepaalde groep, de zogenaamde MAO-remmers).