Derealisatie

In de Derealisatie de patiënt ervaart de omgeving als onwerkelijk. De trigger zijn vaak emotionele stressvolle situaties. De meeste patiënten krijgen ter behandeling cognitieve gedragstherapie.

Wat is derealisatie?

Derealisatie kan op een aantal manieren worden ervaren. Sommige patiënten voelen een algemene onwerkelijkheid ten opzichte van hun omgeving. Anderen ervaren hun eigen waarneming als onder een kaaskoepel of door een donkere zonnebril.
© spuno - stock.adobe.com

Mensen ervaren hun omgeving over het algemeen als vertrouwd. Zelfs in het buitenland blijft de manier van waarnemen in ieder geval bekend. De waargenomen wereld lijkt daardoor echt en dicht bij de kijker. Bij derealisatie ontstaat een gevoel van vervreemding en onwerkelijkheid in relatie tot de eigen waarneming. De waargenomen wereld lijkt plotseling ver weg, abnormaal of vervreemd.

De omgeving wordt universeel als buitenaards ervaren. De getroffenen kunnen individuele details en mensen toekennen, maar mensen, bepaalde objecten of de omgeving zelf lijken nog steeds onbekend, afstandelijk, onwerkelijk, kunstmatig, onevenredig, levenloos of kleurloos voor hen. De toestand van derealisatie kan kort en tijdelijk zijn, of gedurende verschillende tijdsperioden aanhouden.

Een waarnemingsstoornis ontstaat meestal uit de derealisatie, die de hele waarneming en daarmee de waargenomen werkelijkheid van de patiënt permanent vervreemdt. Sommige patiënten zien alleen versluierd, zien alleen verzwakte indrukken of voelen een grote afstand tussen zichzelf en de omgeving.

Temporele aspecten van ervaring worden ook gedeeltelijk beïnvloed. In bijna alle gevallen wordt derealisatie geassocieerd met depersonalisatie. Dit betekent dat de toestand het oorspronkelijk natuurlijke persoonlijkheidsgevoel verandert. De ervaring van derealisatie is een egostoornis die verschillende oorzaken kan hebben.

oorzaken

Derealisatie kan geesteszieke, maar ook geestelijk gezonde mensen treffen. Vaak wordt de veranderde ervaring veroorzaakt door emotioneel zeer stressvolle situaties die gepaard gaan met paniek, vermoeidheid en uitputting. Omdat medicijnen, medicijnen zoals antidepressiva en stimulerende middelen zoals cafeïne of nicotine ook ingrijpen in het waarnemingsapparaat, kunnen derealisatie en depersonalisatie verband houden met de consumptie van deze stoffen.

De gestoorde waarneming kan zich ook aanpassen aan ontwenning, bijvoorbeeld bij ontwenning van alcohol of benzodiazepinen. De lichamelijke oorzaken zijn onder meer ziekten van het centrale zenuwstelsel, vooral epilepsie, migraine en hoofdletsel. Daarnaast zijn aandoeningen van het vestibulaire apparaat fysiek denkbare oorzaken van derealisatie, bijvoorbeeld in de context van labyrintitis of neuronitis.

Soms waren ernstige slaapstoornissen ook oorzakelijk verband met de stoornis. Naast de borderline persoonlijkheidsstoornis zijn de belangrijkste psychologische oorzaken onder meer depressie. Derealisatie en depersonalisatie in de context van schizofrenie of angststoornissen en paniekstoornissen komen net zo vaak voor.

Psychologisch veroorzaakte derealisaties komen meestal voor in de context van trauma. Betrokkene kan en wil de stressvolle en traumatiserende situatie niet als realiteit ervaren.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

Symptomen, kwalen en tekenen

Derealisatie kan op een aantal manieren worden ervaren. Sommige patiënten voelen een algemene onwerkelijkheid ten opzichte van hun omgeving. Anderen ervaren hun eigen waarneming als onder een kaaskoepel of door een donkere zonnebril. De omgeving of bepaalde delen van de omgeving komen vreemd of onbekend en onwerkelijk over voor de getroffenen.

Veel patiënten spreken ook van een robotachtige, verre, kunstmatige omgeving. Bij sommige patiënten is alleen het aandeel verstoord. Dingen lijken te klein of te groot, lijken kleurloos of lijken levenloos. Derealisatie kan leiden tot een obsessie met de gedachte geen deel uit te maken van de waargenomen wereld.

Vooral in combinatie met depersonalisatie ervaren patiënten derealisatie vaak als beangstigend en reageren ze met paniek. In individuele gevallen strekt het onwerkelijke gevoel zich uit tot delen van uw eigen lichaam. Sommige patiënten beschouwen hun eigen handen bijvoorbeeld niet langer als 'echt' of als feitelijk bij henzelf.

Alle andere symptomen van derealisatie zijn afhankelijk van de primaire oorzaak. In de context van schizofrenie kan bijvoorbeeld het gevoel van onvrijwillige externe beïnvloeding ontstaan. De patiënten voelen zich op afstand bestuurd en ervaren niet alleen de omgeving, maar ook zichzelf als een robot.

diagnose

Volgens ICD-10 moet aan verschillende criteria worden voldaan bij het diagnosticeren van derealisatie. De omgeving moet voor de patiënt vreemd, onwerkelijk, levenloos of anderszins kunstmatig overkomen. Betrokkene accepteert ook dat de veranderde perceptie niet het gevolg is van een directe oorzaak in de omgeving en beschrijft een subjectief spontane verandering in perceptie.

Naast het inzicht in de ziekte moet de betrokkene ook het besef tonen dat zijn of haar perceptuele ervaring geen toxische staat van verwarring of een epileptische toestand is. Storingen zoals metamorfopsie, hallucinaties, illusies of waanvoorstellingen, misverstanden van de werkelijkheid, moeten als differentiële diagnoses worden beschouwd. De prognose is afhankelijk van het individuele geval.

Complicaties

Derealisatie leidt in de regel vooral tot psychische stoornissen die ernstige gevolgen kunnen hebben voor de patiënt. In het ergste geval komen gedachten aan zelfmoord of zelfs zelfmoord voor. Bij derealisatie is daarom onmiddellijke medische behandeling noodzakelijk.

In de meeste gevallen voelt de hele omgeving vreemd aan voor de patiënt, hoewel hij alle mensen en feiten in het leven kan herkennen en toewijzen. Dit kan leiden tot depressie en andere psychische stoornissen. Vaak is er vermoeidheid, hoofdpijn en duizeligheid. Slaapstoornissen zijn ook niet ongewoon en verminderen de kwaliteit van leven enorm.

Vaak geven patiënten niet om de gevoelens van anderen, waardoor ze koud en gevoelloos overkomen. Dit kan een negatieve invloed hebben op vriendschappen en sociale contacten.

De derealisatie kan worden behandeld door met een psycholoog te praten. In de regel ontstaat er zeer snel inzicht in de ziekte, zodat de behandeling succesvol kan zijn en de betrokkene zelf naar een psycholoog gaat.

In sommige gevallen kan derealisatie het gevolg zijn van misbruik van alcohol en andere drugs. Dit beschadigt het lichaam ook fysiek. Intrekking is noodzakelijk om derealisatie tegen te gaan. Door drugsmisbruik kunnen verschillende ernstige complicaties voor het lichaam optreden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een doktersbezoek is noodzakelijk als er veranderingen in de waarneming zijn die in het dagelijks leven als abnormaal worden geclassificeerd. Als de omgeving als vreemd of vervreemd wordt ervaren, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd en moet dit worden onderzocht. De gewaarwordingen kunnen sporadisch, tijdelijk of continu zijn. Voor alle mogelijke gevallen is een arts vereist. Door de psychische stoornis beseft de persoon in veel gevallen niet dat hij medische hulp moet zoeken.

Om deze reden is de zorgplicht van mensen in de directe omgeving belangrijk. U dient met de betrokken persoon te praten en de symptomen te achterhalen. Daarna wordt vaak op initiatief van de familie hulp van een arts gevraagd. Zorg voor een dierbare is gerechtvaardigd zodra deze lijdt aan middelenmisbruik of er levenloos uitziet. Om misverstanden te voorkomen en het gedrag en de emoties van de betrokken persoon te begrijpen, is het noodzakelijk dat alle betrokken personen uitgebreide informatie van een arts over de ziekte krijgen.

Als de familieleden vanwege de psychologische belasting ondersteuning nodig hebben bij het omgaan met de gebeurtenissen, moeten ze therapeutische hulp zoeken. Als de betrokkene een grens tussen hemzelf en de omgeving kan realiseren, dient hij een arts te raadplegen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeld in een kleine, niet-gerandomiseerde, niet-gecontroleerde studie naar het gebruik van cognitieve gedragstherapie. Dit geldt met name voor door angst beïnvloede derealisatietoestanden. Bijbehorende symptomatische angsten en depressies worden tijdens de therapie zoveel mogelijk opgelost. De oorzaak van een traumatiserende situatie wordt idealiter opgelost en opnieuw bezet.

De angst voor de veranderde waarneming leidt tot aanhoudende paniek, dwangmatige zelfobservatie en ontwijkend gedrag. De cognitief-gedragsbehandelingsbenadering is er daarom op gericht de patiënt de gelegenheid te geven de depersonalisatie- en derealisatie-ervaring opnieuw te beoordelen, zodat de schijn van het bedreigen verloren gaat.

De herbeoordeling van perceptie als "normaal" heeft in het verleden positieve effecten op het herstel van patiënten laten zien. In sommige gevallen wordt ook neuromodulatie gebruikt, bijvoorbeeld elektroconvulsietherapie en transcraniële magnetische stimulatie. In sommige gevallen worden ook medicamenteuze therapieën gebruikt.

Glutamaatmodulatoren, opioïde antagonisten, benzodiazepinen, neuroleptica en stimulantia zijn voornamelijk verkrijgbaar als preparaten voor depersonalisatie. De medicijnen lossen de oorzaak meestal niet op. In het geval van neurogene oorzaken wordt zoveel mogelijk causale therapie toegepast.

Outlook & prognose

De prognose van derealisatie bij een primair syndroom heeft een ongunstig uitzicht op genezing. Het beloop is bij deze patiënten chronisch en persistent. Bovendien is het risico op zelfmoord van de patiënt aanzienlijk verhoogd.

Voor alle andere zieke mensen moet het prognoseperspectief individueel worden beoordeeld. Ongeveer de helft van alle adolescenten lijdt aan tijdelijke derealisatie tijdens de adolescentie onder hoge stressomstandigheden. Zodra de stress wegvalt of is geleerd hoe om te gaan met de situatie, nemen de symptomen bij deze patiënten meestal af. De spontane genezing is permanent en vereist geen medische zorg.

Als er andere psychische aandoeningen zijn, verslechtert het vooruitzicht op genezing. De kans op herstel neemt af, vooral bij persoonlijkheids- of stemmingsstoornissen. Vaak duren therapieën meerdere jaren. In sommige gevallen is er geen genezing. Bij psychotherapie leren patiënten met de symptomen te leven.

De derealisatie is geïntegreerd in het dagelijks leven en leidt tot verlichting voor de patiënt. Het vermijden van stress en het behouden van een optimistische houding verbetert de prognose van de patiënt. Een gezonde manier om met alledaagse obstakels om te gaan en goed om te gaan met levenscrises, helpt ook om het welzijn te versterken en de symptomen te verminderen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

preventie

Omdat emotioneel stressvolle situaties in elk leven voorkomen, kan derealisatie in dergelijke situaties niet op een veelbelovende manier worden voorkomen. De derealisatie en depersonalisatie zijn eigenlijk een bescherming van het organisme, vooral in stressvolle situaties.

Nazorg

In de meeste gevallen heeft de patiënt geen speciale vervolgopties en maatregelen bij derealisatie. Betrokkene is dus primair afhankelijk van een zeer vroege diagnose en behandeling van de ziekte zodat er geen verdere complicaties en klachten zijn. Een directe en causale behandeling van deze ziekte is meestal niet mogelijk omdat de oorzaak niet bekend is.

Daarom zijn nazorgmaatregelen slechts zeer beperkt of helemaal niet mogelijk. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van medicatie en psychologische behandeling. De patiënt dient op de juiste dosering van de medicatie te letten en bij twijfel een arts te raadplegen. De hulp en steun van vrienden of uw eigen familie kan ook erg nuttig zijn om verdere onrust te voorkomen.

De familieleden moeten zich vertrouwd maken met de derealisatie en de ziekte leren begrijpen, ook al kunnen ze er niet direct doorheen komen. Contact met andere mensen die door de derealisatie zijn getroffen, kan ook erg nuttig zijn. In ernstige gevallen kunnen familieleden de betrokkene overhalen om zich in een gesloten instelling te laten behandelen. In de meeste gevallen vermindert de ziekte de levensverwachting van de patiënt niet.

U kunt dat zelf doen

De derealisatie met een vervreemde perceptie van de omgeving kan de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk verminderen. De focus van de derealisatiestoornis is een dissociatief onderbroken zelfervaring. Om het lijden van de aandoening te verlichten, worden strategieën aanbevolen die de aandacht van de getroffen persoon op het hier en nu vestigen.

Vooral bij een irritatie van de zintuigen, die kan worden gezien als een kortstondige verlichting, kan de kloof tussen de patiënt en zijn beleving van de werkelijkheid worden verkleind. Parfums worden vaak gebruikt om het reukvermogen te stimuleren, terwijl pittig voedsel zoals mosterd, chilipepers en zuur voedsel zoals citroenen wordt gebruikt om de smaak te stimuleren. Als je je gehoor wilt stimuleren, kun je hard in je handen klappen, naar stimulerende muziek luisteren of in een lawaaierige omgeving blijven. Pijnprikkels, die je jezelf in kleine doses kunt toebrengen, hebben een positief effect op de beleving van getroffenen.

De getroffenen moeten herhaaldelijk sensuele ervaringen hebben in het dagelijks leven die ze kunnen ervaren zonder de noodzaak van scheiding.Sensuele ervaringen kunnen plaatsvinden in de vorm van aanraken, maar ook door naar aangename muziek te luisteren of door ontspannende baden met geurige badessenties. Bewuste, bewuste consumptie van heerlijk voedsel kan ook door de getroffenen als een heilzame ervaring worden ervaren en kan een grote hulp zijn in het geval van een derealisatiestoornis.