EEN Dialysator is een apparaat dat onder meer wordt gebruikt bij hemodialyse. Dialysatoren zijn ingebouwd in dialysemachines die niet zonder hen kunnen. Dialysebehandelingen kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt als onderdeel van de therapie voor hyperkaliëmie, sommige vergiftigingen, bepaalde vormen van nierfalen of overhydratie. Een voorbeeld van een onderliggende ziekte waarvoor mogelijk niervervangende therapie nodig is, is de stofwisselingsziekte diabetes.
Wat is een dialysator?
Een dialysator is een technisch apparaat dat medicijnen als hulpmiddel gebruikt. Een toepassingsgebied voor de dialysator is bijvoorbeeld hemodialyse, dat wil zeggen bloedzuivering, zoals vereist kan zijn in de context van niervervangende therapie.
Artsen gebruiken soms dialysatoren en Dialyse-machine ook als synoniemen, terwijl anderen verwijzen naar de dialysator als het belangrijkste onderdeel van de dialysemachine: het bevat het semi-permeabele membraan waarop het eigenlijke filterproces plaatsvindt.
De dialysator is een belangrijk onderdeel van een dialysemachine en kan in twee varianten worden geleverd: de capillaire dialysator en de plaatdialysator.
Tijdens dialyse voeren dunne buisjes het bloed van de patiënt uit het lichaam en naar de dialysemachine. Daar stroomt het door de dialysator en wordt het op het membraan gefilterd. Dit betekent dat de urinestoffen die normaal via de nieren in de urine terechtkomen, het bloed van de patiënt verlaten. Een dialysaat in vloeibare vorm neemt de stoffen op.
Vormen, soorten en typen
De geneeskunde gebruikt de capillaire dialysator en de plaatdialysator bij niervervangende therapie.
De capillaire dialysator is een apparaat waarbij het bloed van de patiënt door capillairen stroomt, d.w.z. door holle, dunne bloedvaten. Een enkele capillair heeft een diameter van bijna precies 200 µm. Een alternatieve benaming voor hen is "holle vezel", daarom verwijzen artsen soms ook naar de holle-vezel-dialysator. Capillaire dialysatoren zijn bijzonder wijdverbreid. Daarnaast zijn er plaatdialysatoren die het bloed niet in veel dunne vaten sturen, maar in brede.
Structuur en functionaliteit
Het membraan, dat het eigenlijke filter is, speelt een belangrijke rol bij de dialysator. Dit dialysemembraan is semi-permeabel (semipermeabel), wat betekent dat het niet automatisch elke stof de andere kant laat bereiken, maar in plaats daarvan bepaalde stoffen filtert of niet door het dialysemembraan laat migreren.
In principe kan het ook maar in één richting permeabel zijn, wat eveneens overeenkomt met de definitie van semipermeabiliteit. Bij dialyse wordt een membraan gebruikt dat alleen de urinestoffen eruit filtert, zodat de patiënt de resterende bloedbestanddelen terug kan krijgen.
Het belangrijkste proces in het dialyseproces vindt plaats op het dialysemembraan. Het komt dicht bij de natuurlijke werking van de nier. Hoe groter het oppervlak van het membraan, hoe efficiënter en effectiever de filtratie.
Medische en gezondheidsvoordelen
Dialysatoren kunnen worden gebruikt om bepaalde ziekten te behandelen. In wezen kan worden gezegd dat dialyse de filterfunctie van de nieren nabootst. Dit is bijvoorbeeld nodig wanneer de nier het begeeft of wordt geconfronteerd met een buitengewoon grote hoeveelheid vervuilende stoffen waar hij niet tegen kan. De geneeskunde noemt dialyse daarom ook een niervervangingsprocedure. De nier van de betreffende patiënt kan echter nog (gedeeltelijk) functioneel zijn. Of een dergelijke behandeling nodig is, hangt af van de individuele omstandigheden.
Bij een gezond persoon speelt de nier een cruciale rol bij het reinigen van het bloed. Als het beschadigd is, is er dus een aanzienlijk gezondheidsrisico. Orgaanschade kan worden herleid tot een groot aantal verschillende oorzaken.
Een acute indicatie voor nierfunctievervangende therapie kan bestaan bij acuut nierfalen, bijvoorbeeld als bij een ongeval ernstige verwondingen de normale functie van het reinigingsorgaan zodanig aantasten dat er kans bestaat op (langdurige) schade.
Een ander voorbeeld is diabetes mellitus. Het is een stofwisselingsstoornis die wordt gekenmerkt door insulineresistentie of een gebrek aan insulineproductie in de eilandcellen van de pancreas. Diabetes kan zowel erfelijk zijn als door factoren die de persoonlijke levensstijl beïnvloeden. Er is een brede consensus onder artsen dat dieet en lichaamsbeweging een significant effect hebben op het risico van een persoon om diabetes te ontwikkelen. Deze twee factoren kunnen meestal ook het verdere verloop van de stofwisselingsstoornis beïnvloeden. Diabetespatiënten die lijden aan een nierfunctiestoornis als gevolg van hun onderliggende ziekte zijn slechts één voorbeeld van de mogelijke behoefte aan niervervangende therapie.
Een ander voorbeeld zijn patiënten die opzettelijk of onbedoeld een overdosis hebben genomen van een medicijn of anderszins zijn blootgesteld aan giftige stoffen. Een dergelijke acute vergiftiging kan ook een indicatie zijn voor dialyse. In dit geval zou het lichaam worden uitgedaagd met de hoeveelheid urinestoffen die de nier uit het bloed moet filteren. Het nemen van een overdosis medicatie kan ook leiden tot nier- en andere orgaanschade, waarvoor op de lange termijn regelmatige dialysebehandelingen nodig kunnen zijn.
