Digitale volumetomografie

De digitale volumetomografie, afgekort DVT, is een tomografieprocedure waarbij röntgenstralen worden gebruikt om driedimensionale beelden van de mond, kaak en gezicht te produceren. Het belangrijkste toepassingsgebied is tandheelkunde. Het wordt ook gebruikt bij orale en maxillofaciale chirurgie en in de neus- en keelgeneeskunde.

Wat is digitale volumetomografie?

Een röntgenbuis en een daar tegenover liggende digitale beeldsensor draaien rond de staande, zittende of liggende patiënt. Deze beeldsensor is voorzien van een scintillatorlaag die gevoelig is voor röntgenstraling.

De röntgenbuis zendt een gepulseerde, conische röntgenbundel uit die het onderzoeksgebied binnendringt en een röntgenbeeld in grijstinten creëert als een 2D parallelle projectie. De objecten die zich buiten het brandvlak bevinden, worden steeds vager weergegeven met toenemende afstand. Tijdens een circuit rond het observatiegebied worden talloze tweedimensionale individuele beelden opgenomen.

Afhankelijk van het gebruikte apparaat worden 200 tot 600 afbeeldingen gemaakt. Deze afzonderlijke afbeeldingen worden vervolgens gecombineerd om een ​​2D-panoramabeeld te vormen dat een 360 ° -weergave biedt. De daaropvolgende verwerking van de beelden met behulp van wiskundige methoden kan de ruis verminderen en de gewenste scherptediepte instellen.

Om van deze 2D-beelden een volumegrafiek te maken, is verdere wiskundige verwerking op de computer vereist, waarbij de grijswaardebeelden op de drie ruimtelijke vlakken worden geprojecteerd. Het resultaat is een volumegrafiek, waarvan het kleinste element de meestal kubusvormige voxel is.

Dit volume kan worden opgedeeld in onderling loodrechte vlakken. Hierdoor ontstaan ​​axiale, sagittale en coronale aanzichten van het studiegebied. Een axiale weergave stelt je in staat om van boven of onder in het gebied te kijken, de sagittale weergave biedt een zicht vanaf de zijkant en de coronale weergave stelt je in staat om van voren in het gebied te kijken. Deze weergaven kunnen ook in verschillende kleuren worden weergegeven. Of dit enige diagnostische waarde heeft, is controversieel.

Functie, effect en doelen

Het grootste toepassingsgebied van digitale volumetomografie is tandheelkunde. Hier wordt het vaak gebruikt om implantaten te plannen. Met hun hulp kan het beschikbare botvolume voor de implantaten worden bepaald en kunnen bronnen van ziekte en pathologische veranderingen in het implantatiegebied worden uitgesloten.

Het onderzoek van de maxillaire sinussen vóór een geplande implantatie is ook mogelijk met behulp van digitale volumetomografie. In de maxillaire sinus wordt gezocht naar veranderingen in de maxillaire sinus en de slijmvliesbekleding ervan. In de onderkaak is het bijzonder handig om het mandibulaire kanaal af te beelden. Digitale volumetomografie wordt ook gebruikt bij kaakchirurgie om operaties te plannen. Met hun hulp kunnen wortelfracturen, verwondingen aan de temporomandibulaire gewrichten en kaakbreuken correct worden geïdentificeerd. Bij orthodontie wordt het gebruikt om niet goed uitgelijnde tanden en hun oorzaken te identificeren. Deze procedure is ook erg handig ter voorbereiding op het verwijderen van ontwrichte of niet-doorgebroken tanden.

Een andere toepassing is het plannen van wortelkanaalvullingen, die veel gemakkelijker worden gemaakt door de driedimensionale weergave. De exacte weergave van de anatomische relaties en de aangrenzende structuren kan de maxillaire sinusbodem, neusbodem, zenuwen, zachte weefsels en aangrenzende tanden beschermen. Met behulp van deze procedure kunnen cariëscentra en ziekten van het tandvlees en het apparaat voor het vasthouden van de kaak nauwkeurig worden gelokaliseerd.

Het wordt ook gebruikt om botdefecten op te sporen die worden veroorzaakt door chronische ontstekingen, tumoren of cysten. Digitale volumetomografie wordt ook steeds vaker gebruikt in de geneeskunde van oor, neus en keel. Met hun hulp kunnen sinusinfecties die uit de tanden ontstaan, worden onderscheiden van die welke worden veroorzaakt door het neusslijmvlies. Buiten de medische wereld wordt de procedure gebruikt bij het testen van materialen. Er zijn echter hogere stralingsdoses.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Momenteel is digitale volumetomografie alleen beschikbaar voor onderzoeken in het hoofdgebied. Bij gebruik wordt de patiënt blootgesteld aan röntgenstraling. Daarom moet een bestaande zwangerschap van tevoren worden uitgesloten.

De blootstelling aan röntgenstraling is bij digitale volumetomografie echter veel lager dan bij conventionele röntgenfoto's of een CT-scan. Bij DVT ligt de stralingsblootstelling tussen 20 en 300 μS, afhankelijk van het gebruikte apparaat. Een CT-scan zou een stralingsblootstelling veroorzaken tussen 500 en 1.500 μS. Ter vergelijking: op een vlucht van Frankfurt naar New York worden passagiers blootgesteld aan straling van ca. 90 μS en worden mensen in Duitsland blootgesteld aan een gemiddelde jaarlijkse stralingsdosis van 4.000 μS door natuurlijke en door de mens veroorzaakte straling uit de omgeving.

Bij gebruik van digitale volumetomografie moet worden opgemerkt dat metalen voorwerpen, b.v. B. Tandafdichtingen die de beeldkwaliteit kunnen beïnvloeden. Ze absorberen de röntgenbundel geheel of gedeeltelijk. Dit leidt tot schaduw van de achterliggende gebieden en kan zo fantoomobjecten in de afbeeldingen produceren. Er moet ook worden opgemerkt dat zacht weefsel alleen wordt weergegeven met weinig contrast vanwege ioniserende straling, zoals röntgenstraling. Digitale volumetomografie is veel comfortabeler voor de patiënt dan een CT-onderzoek. Hij hoeft niet naar een speciale praktijk of in een smalle buis te gaan, wat voor sommige patiënten een echt probleem is.

Bovendien zijn de resultaten zeer snel beschikbaar. Het onderzoek duurt doorgaans slechts 10 minuten. Voor de arts biedt de methode als bijkomend voordeel dat met de bijbehorende planningssoftware de operatie kan worden gesimuleerd. Dit voorkomt onaangename verrassingen tijdens de operatie. Een goede voorbereiding kan de duur van de operatie verkorten en daarmee de kans op bijwerkingen van anesthesie, zwelling in het operatiegebied en infecties. Iedereen die van deze procedure gebruik wil maken, moet de relevante deskundigheid kunnen aantonen.