Net zo Dipyridamol is een actief ingrediënt uit de groep van bloedplaatjesaggregatieremmers. Het medicijn wordt voornamelijk gebruikt voor de profylaxe van beroertes.
Wat is dipyridamol?
Dipyridamol behoort tot de groep van antitrombotica. Het medicijn wordt gebruikt om de vorming van trombi (bloedstolsels) te voorkomen en dus om beroertes te voorkomen.
Dipyridamol werd voor het eerst gebruikt in 1959. Het medicijn werd gebruikt om coronaire hartziekte (CHD) te behandelen. In de daaropvolgende jaren was er een verwijdend (verwijdend) effect op de kransslagaders. Ten slotte werd dipyridamol ook gebruikt als een bloedplaatjesaggregatieremmer.
Tegenwoordig wordt meestal een combinatie van dipyridamol en acetylsalicylzuur (ASA) gebruikt om recidieven na een beroerte tegen te gaan, die optreden in de context van cerebrale ischemie (TIA).
Het grotere voordeel van deze combinatietherapie in vergelijking met een enkele toediening van acetylsalicylzuur wordt echter door medische professionals als controversieel beschouwd. Volgens studies komt een beroerte 1,47 keer vaker voor bij combinatietherapie dan bij ASA alleen. Bovendien komen bijwerkingen zoals hoofdpijn vaker voor.
Farmacologische werking
Dipyridamol werkt door de bloedvaten van mensen te verwijden en te voorkomen dat bloedplaatjes (trombocyten) samenklonteren. Dit proces wordt in de geneeskunde ook wel aggregatie genoemd. Met deze procedure is het mogelijk om vernauwing of occlusie van de bloedvaten te voorkomen.
Dipyridamol heeft het vermogen om het transport van het nucleoside adenosine te blokkeren. Dit geeft de synaptische spleet meer adenosine. Dit leidt via aan G-proteïne gekoppelde processen tot ontspanning van de spieren, waardoor de bloedvaten uitzetten.
Dipyridamol ontwikkelt zijn vaatverwijdende effect voornamelijk in de kransslagaders. Deze zijn verantwoordelijk voor het voeden van de hartspier. Dipyridamol wordt echter niet meer gebruikt voor de profylaxe of therapie van angina pectoris, aangezien de coronaire vaten in de meeste gevallen automatisch uitzetten tot het maximum, zodat meer bloed de hartspier kan bereiken. Het gebruik van dipyridamol zou ook gezonde kransslagaders vergroten, waardoor hun bloedstroom toeneemt. Door dit proces krijgen de zieke bloedvaten echter minder bloed, waardoor de onvoldoende toevoer van het zieke hartspiergebied verder toeneemt. Artsen noemen dit proces het steeleffect.
In het bloed bindt dipyridamol voor 99 procent aan plasma-eiwitten. Het actieve ingrediënt wordt via de lever gemetaboliseerd. De gemiddelde plasmahalfwaardetijd is 40 minuten. Dipyridamol wordt via de ontlasting uit het lichaam verwijderd.
Medische toepassing en gebruik
Dipyridamol wordt meestal samen met acetylsalicylzuur gebruikt om beroertes te voorkomen die worden veroorzaakt door een vasculaire occlusie in de hersenen. Een belangrijk toepassingsgebied van de werkzame stof is ook medische diagnostiek Dipyridamol wordt gebruikt bij myocardscintigrafie en stressechocardiografie.
Met de toediening van dipyridamol kan een medicijnbelasting op het hart worden bereikt in de context van gecontroleerde omstandigheden zoals bloeddrukmeting of ECG-monitoring. Op deze manier is het mogelijk om de bloedstroom naar de hartspier te beoordelen met behulp van computertomografie met enkelvoudige fotonemissie of de wandbewegingen met behulp van echografie (echografisch onderzoek).
Dipyridamol wordt oraal ingenomen. Voor dit doel worden dagelijks capsules ingenomen.
Risico's en bijwerkingen
In sommige gevallen kan het gebruik van dipyridamol ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Dit zijn voornamelijk slaperigheid, hoofdpijn, spierpijn, opvliegers, misselijkheid, braken, snelle hartslag, rood worden van de huid en lage bloeddruk.
Zelden lijden patiënten ook aan verergerde angina pectoris of overgevoeligheidsreacties zoals netelroos en huiduitslag. De neiging tot bloeden kan tijdens de operatie toenemen.
In het geval van epidurale of spinale anesthesie is het raadzaam om 48 uur voor de procedure te stoppen met dipyridamol als de stof wordt gecombineerd met acetylsalicylzuur. De toediening kan echter direct na de operatie worden voortgezet.
Als dipyridamol te snel wordt stopgezet, bestaat het risico op aanvallen van angina pectoris en, in het ergste geval, zelfs op een hartaanval.
Behandeling met dipyridamol mag niet plaatsvinden als de patiënt overgevoelig is voor het geneesmiddel. Behandeling met dipyridamol moet ook worden vermeden in het geval van ernstige hartaandoeningen. Deze omvatten recente hartaanvallen, ernstig hartfalen, hartritmestoornissen, angina pectorisaanvallen, vernauwing of verstopping van de aortakleppen, ongecontroleerde stoornissen in de bloedstroom en falen van de bloedsomloop.
Tijdens de zwangerschap moet de behandelende arts worden geraadpleegd voordat dipyridamol wordt gebruikt. Hetzelfde geldt voor borstvoeding. Dipyridamol is niet geschikt voor kinderen.
Bij gebruik van dipyridamol met andere geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met ongewenste interacties. Xanthinederivaten, waaronder theofylline of de cafeïne in koffie, kunnen bijvoorbeeld de positieve effecten van de bloedplaatjesaggregatieremmer verzwakken. Als dipyridamol wordt gecombineerd met bloedverdunners zoals coumarines, verhoogt dit de effectiviteit van het middel. Bovendien wordt het effect van preparaten tegen hoge bloeddruk versterkt door de toediening van dipyridamol.
