Opioïden

Onder de term Opioïden sterke pijnstillers zijn gegroepeerd. Bij overmatig gebruik kunnen ze tot afhankelijkheid leiden.

Wat zijn opioïden?

Opioïden, die worden gebruikt als pijnstillers, dragen ook de naam Opioïde analgetica. Deze middelen hebben een sterk pijnstillend effect op de opioïde receptoren.Morfine is een van de bekendste opioïden. Het wordt al sinds de 19e eeuw gebruikt bij de behandeling van pijn. De morfine wordt gewonnen uit de papaver. Tegenwoordig worden ook synthetische en semi-synthetische opioïden gebruikt.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen therapeutisch effectieve en niet goed toegediende opioïden. Hoewel therapeutische opioïden in de geneeskunde worden gebruikt als middel om pijn te behandelen, worden onjuist toegediende opioïden gebruikt als bedwelmende middelen. De therapeutisch toegediende opioïden zijn meestal derivaten van natuurlijke alkaloïden. Deze kunnen chemisch worden gemodificeerd en werken als agonisten op subtypes van opiaatreceptoren.

Bekende opioïde vertegenwoordigers zijn u. een. Tramadol, tilidine, oxycodon, fentanyl, alfentanil, meptazinol, sufentanil, pethidine en diamorfine, ook bekend als heroïne. Net als alle andere opioïde analgetica vallen ze meestal onder de Narcotics Act.

Opium dient als de basisstof van opioïde analgetica. Het is het melkachtige sap van de papaverplantensoort (Papaver somniferum), dat verschillende soorten alkaloïde bevat. Ze serveren fenatreen zoals morfine, thebaïne en codeïne, evenals benzylisoquinolines zoals noscapine, narceïne en papaverine.

Farmacologische werking

Opioïden werken rechtstreeks op het centrale zenuwstelsel (CZS). De schakelpunten van de zenuwcellen worden specifiek geblokkeerd, waardoor de overdracht van pijnsignalen wordt voorkomen. De analgetische effecten van opioïde analgetica zijn het gevolg van µ-receptoren, die subvormen zijn van opioïde receptoren.

Als een persoon lijdt aan fysieke of psychologische stress, komen de lichaamseigen stoffen zoals enkefalines en endorfines vrij uit de hersenen. Deze hebben de eigenschap zich te hechten aan de opioïde receptoren, waardoor de perceptie van pijn korte tijd wordt uitgeschakeld. Zo zijn slachtoffers van ongevallen in eerste instantie vaak niet in staat de pijn van hun verwondingen waar te nemen. De pijn is pas later voelbaar. Door deze reactie onderdrukt het lichaam verlammende pijnreacties zodat de persoon in staat blijft om te handelen.

De opioïden werken ook op deze receptoren. Ze onderdrukken pijn, verminderen angstgevoelens, remmen de ademhaling, blokkeren het hoestcentrum en verzwakken het concentratievermogen. Daarnaast is er een vernauwing van de pupillen, een afname van de urineproductie, de verstijving van de skeletspieren, de verwijding van de bloedvaten en het vrijkomen van het hormoon histamine. Omdat de darm langzamer leegloopt, leidt dit tot constipatie. Sommige van deze effecten worden als ongewenst beschouwd en daarom worden ze geclassificeerd als bijwerkingen.

Medische toepassing en gebruik

Opioïden worden gebruikt voor bijzonder ernstige pijn. Ze vertegenwoordigen een belangrijk onderdeel van medische pijntherapie.De pijn is meestal pijn die verband houdt met kanker, koliekpijn, pijn veroorzaakt door ongelukken of pijn die verband houdt met chirurgische ingrepen. Een andere indicatie is pijn in het bewegingsapparaat, zoals reumatoïde artritis, osteoporose (botverlies) of osteoartritis.

Opioïden kunnen op verschillende manieren worden toegediend. Ze kunnen worden ingenomen in de vorm van tabletten, geïnjecteerd met een spuit of als zetpil. Er zijn ook pleisters met transdermale effecten verkrijgbaar.

Een van de beruchte effecten van opioïden zijn hun stemmingsverbeterende eigenschappen. Sommige mensen gebruiken bijvoorbeeld stoffen die opioïden bevatten om opgewonden te raken, wat middelenmisbruik is. Opioïde analgetica kunnen daarom alleen op recept worden voorgeschreven en zijn onderhevig aan strikte medische controle.

In feite zijn opioïden de meest effectieve pijnstillers die in de geneeskunde worden gebruikt. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen zwakke opioïden zoals tramadol en sterke middelen zoals morfine en fentanyl.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Vanwege de grote kans op verslaving zijn sommige artsen en patiënten erg sceptisch over opioïden. Bij correct gebruik zorgen ze echter voor een optimale pijnbehandeling en worden ze doorgaans goed verdragen. Een veel voorkomende bijwerking is constipatie. In dergelijke gevallen kan de patiënt zijn stoelgang stimuleren met natuurlijk werkende middelen zoals lijnzaad of pruimen. Maar laxerende medicijnen kunnen ook helpen.

Andere ongewenste bijwerkingen bij het gebruik van opioïden zijn misselijkheid en braken, die echter na één tot twee weken verdwijnen. Als alternatief kunnen anti-emetica worden gegeven om misselijkheid te verminderen. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten last hebben van duizeligheid en vermoeidheid. Deze bijwerkingen zijn vooral duidelijk in de beginfase van de opioïdtherapie en verdwijnen snel weer.

Problemen met plassen, droge mond, jeuk en cardiovasculaire problemen worden als vrij zeldzame bijwerkingen beschouwd. Deze symptomen zijn moeilijk te behandelen.

In het geval van een overdosis opioïde analgetica, dreigt de gevreesde ademhalingsdepressie. In het ergste geval kan dit zelfs leiden tot levensbedreigend ademhalingsfalen.

Een ander probleem met opioïden is dat ze zeer verslavend zijn. Als er verslaving optreedt, ervaren de getroffenen lichamelijke ontwenningsverschijnselen zoals motorische rusteloosheid, kippenvel, snellere ademhaling, niezen, sterke tranen, koud zweet, verhoogde bloeddruk en pijn. Na een paar weken nemen de ontwenningsverschijnselen meestal af.

Psychische afhankelijkheid is ook mogelijk gedurende een bepaalde periode. Dit komt tot stand door de euforische effecten van de opioïden. De getroffen personen vertonen dan een onverzadigbare behoefte aan opioïdengebruik. Heroïneverslaving is een van de bekendste vormen van opiaatverslaving.

Als de opioïden echter uitsluitend worden gebruikt bij de behandeling van pijn, wordt het risico op afhankelijkheid bij de juiste therapie als laag beschouwd.