afvoer

EEN afvoer wordt toegepast om de afvoer van wondvocht uit het lichaam te verzekeren. De procedure kan zowel therapeutisch als preventief worden toegepast.

Wat is de afvoer?

Met een afvoer ook afvoer geschreven, het is een medische methode voor het afvoeren van wondvocht uit lichaamsholten, wonden of abcessen. Dit omvat bloed, pus en afscheidingen. Met deze methode kunnen echter ook binnengedrongen gassen uit het lichaam worden verwijderd. Hiervoor gebruiken artsen zogenaamde drains. Dit zijn hulpmiddelen zoals slangen of slangen die worden gebruikt om het wondvocht af te voeren.

Afhankelijk van de plaats van handeling van de methode, die voornamelijk wordt gebruikt bij chirurgie, wordt onderscheid gemaakt tussen externe en interne drainage. Externe drainages worden vaker gebruikt dan interne drainages. De dokter neemt een afleiding van binnen in het lichaam naar buiten. Hiervoor gebruikt hij speciale kunststof slangen.

Interne drains worden gecreëerd om interne obstakels tijdens de operatie te omzeilen. Dit kunnen kortsluitingen (anastomosen) zijn van holle organen zoals de maag, darmen of slokdarm, die dienen om continuïteit te creëren.

Functie, effect en doelen

Drainage wordt gebruikt als onderdeel van een operatie. Tijdens een chirurgische ingreep hopen zich bijvoorbeeld bloed, wondafscheidingen of weefselvloeistof op. Het lichaam kan ook zelf bepaalde hoeveelheden vocht opnemen en afbreken. Door een drain te creëren kan de ophoping van vocht in de wondholte worden voorkomen. Dit maakt het genezingsproces veel gemakkelijker.

Medische professionals maken onderscheid tussen verschillende soorten drainage. Redon-drainage is een van de meest voorkomende vormen. Deze is genoemd naar de Franse dokter Redon en wordt vooral toegepast in het onderhuidse vetweefsel of een gewricht. Hierdoor ontstaat een zuigkracht die de wondoppervlakken naar elkaar toe trekt. Hierdoor kan de wond aan elkaar kleven en sneller samengroeien. De Redon-drainage kan na ongeveer 48 tot 72 uur worden verwijderd, wat uiteindelijk afhankelijk is van de mate van wondsecretie.

Het Robinson drainagesysteem is een gesloten wonddrainagesysteem, de zak wordt niet vervangen. In plaats daarvan wordt de secretie afgevoerd via een afvoerpoort. De Robinson-drainage, die intra-abdominaal wordt ingebracht, werkt zonder afzuiging. Het dient als doeldrainage binnen het chirurgische gebied. Ze leiden elke bloeding naar buiten.

Een andere vorm van drainage is de capillaire drainage. Het wordt toegepast als drain in de buikholte of bij infecties van de weke delen. Het wordt ook gebruikt om anastomotische lekkage te voorkomen. De afvoer van de secretie vindt plaats in het verband of in een stomazakje. De capillaire drainage kan in het lichaam blijven totdat de secretie volledig is afgevoerd.

Een zogenaamde Schlurfer wordt een Shirley-drainage genoemd. Deze drainage wordt voornamelijk gebruikt in de buikstreek voor abcessen. Daar leidt ze de afscheiding af onder afzuiging. Aanzuiging wordt voorkomen door middel van een klep. Een T-drainage is een drainage in het galkanaal met een rubberen buis die lijkt op de letter T. De secretie wordt via de buikwand afgevoerd naar een speciale opvangzak. De T-drainage wordt gebruikt voor tijdelijke drainage van de gal bij een obstructie van de drainage door zwelling van het slijmvlies na een operatie. De alvleesklierdrainage, die op de alvleesklier wordt gebruikt, werkt op dezelfde manier als de T-drainage. Als de drainage wordt belemmerd door zwelling, leidt dit de agressieve secretie van de klier af.

Een ander type drainage is thoracale drainage. Met behulp van een huidincisie brengt de chirurg deze in de pleuraholte in. Het kan worden bediend met constante zuigkracht of een eenvoudig waterslot.

Voor de verschillende soorten afwatering worden verschillende materialen gebruikt. Het gebruik ervan hangt af van het respectieve doel. Het materiaal omvat siliconen, dat geschikt is voor langdurige drainage en goed weefselverdraagzaam is, en polyvinylchloride (PVC), dat bijna uitsluitend wordt gebruikt voor afvoeren. Andere materialen zijn gesiliconiseerde latex, latex en natuurlijk rubber. Hoewel gesiliconiseerde latex zeer geschikt is voor langdurige drainage, worden latex en natuurlijk rubber gebruikt voor drainage op korte termijn.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Risico's zijn zelden te vrezen bij de aanleg van een extern afvoersysteem. Deze procedure dient vooral om de patiënt te ontlasten. In zeldzame gevallen kan erosiebloeding optreden. Dergelijke schade treedt op wanneer het aangrenzende zachte weefsel wordt aangetast door het stijve uiteinde van de buis, wat mogelijk is vanwege een langer verblijf. Een verwonding aan de bloedvaten wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd. Dit kan tot levensbedreigende bloedingen leiden.

Een ander risico bij het inbrengen van een drain is het infectiegevaar. De drainage- en kathetersystemen vormen zo een ingang voor allerlei ziektekiemen. De pathogenen komen binnen via de slang waardoor ze het organisme van de patiënt binnendringen. Ook is het denkbaar dat de ziektekiemen opstijgen op de buitenwand van de slang. Hoe langer de patiënt moet liggen, hoe groter de kans op infectie. In de meeste gevallen treedt een oplopende infectie op na ongeveer twee dagen. De drainage wordt echter meestal na één tot drie dagen verwijderd.

Als een drainage langer in de wond blijft zitten, zullen de uiteinden van de slang steeds meer aan elkaar plakken in de wond. Dit leidt vaak tot pijn bij het verwijderen van de slang.