Droperidol

Droperidol is een medicijn uit de klasse van neuroleptica. Het wordt gegeven als een preventieve maatregel tegen misselijkheid en braken na een operatie.

Wat is droperidol?

Het medicijn droperidol behoort tot de groep van butyrofenonen. Butyrofenonen zijn een groep geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt bij de farmacologische therapie van schizofrenie. Droperidol heeft ook antipsychotische eigenschappen. In combinatie met de anti-emetische werking is Droperidol daarom geschikt als middel tegen postoperatieve misselijkheid en als kalmerend middel bij neuro-anesthesie.

Het medicijn is een derivaat van benperidol. Droperidol wordt bij kamertemperatuur in de vorm van een wit poeder geleverd. Het poeder is nauwelijks oplosbaar in water. Het medicijn is in de handel verkrijgbaar als oplossing voor injectie. Het is sinds 2006 in Zwitserland goedgekeurd. Nadat het in 2001 van de markt werd gehaald, werd het medicijn in 2008 opnieuw goedgekeurd in Duitsland.

Farmacologische werking

Zoals de meeste neuroleptica heeft droperidol ook een bindingsaffiniteit voor D2-receptoren in het centrale zenuwstelsel. D2-receptoren worden ook wel dopamine-receptoren genoemd. Ze dienen als een aanmeerpunt voor dopamine, een neurotransmitter. Dopamine heeft een remmende werking op het extrapiramidale motorsysteem via de D2-receptoren.

Droperidol heeft voornamelijk invloed op de D2-receptoren in het gebied postrema. Het gebied postrema bevindt zich in de hersenstam en vormt samen met de nucleus tractus solitarii het braakcentrum. De zender dopamine speelt een belangrijke rol bij braken. Dopamine-antagonisten zoals droperidol blokkeren de D2-receptoren en remmen zo misselijkheid.

Droperidol heeft ook een lage affiniteit voor D3-receptoren. Deze receptoren dienen ook als een dokpunt voor dopamine. D3-receptoren worden voornamelijk aangetroffen in het limbisch systeem en in de corticale gebieden van de hersenen. Ze spelen een rol bij emotionele en cognitieve processen. De remming van de D3-receptoren leidt tot verlichting van psychotische symptomen.

Droperidol kan ook binden aan 5-HT2-receptoren. De remming van de responsiviteit van de receptoren heeft onder meer een anxiolytisch effect.

Medische toepassing en gebruik

Droperidol werd voorafgaand aan de operatie tot in de jaren tachtig samen met het medicijn Thalamonal toegediend. De combinatie van de actieve ingrediënten fentanyl] en droperidol zou de patiënt moeten kalmeren.Tegelijkertijd moeten ze worden verlost van hun angst voor de operatie. Veel van de patiënten klaagden echter over depressie, paniek en agitatie met gelijktijdige vermoeidheid. Daarom werd het medicijn alleen in uitzonderlijke gevallen door anesthesisten gebruikt. Benzodiazepinen worden nu vaker voor dit doel gebruikt.

In 2001 werd de orale toedieningsvorm van Droperidol van de markt gehaald. Bij langdurige therapie met hoge doses traden bijwerkingen op die het hart aantasten. Met de perorale aanvraag werd ook het parenterale aanvraagformulier van de markt gehaald. Pas in 2008 werd het medicijn opnieuw goedgekeurd in Duitsland.

Tegenwoordig is het onder narcose verkrijgbaar voor de profylaxe en therapie van misselijkheid en braken na operaties. Het kan worden gebruikt bij volwassenen en bij kinderen ouder dan twee jaar. Droperidol kan ook worden toegediend om misselijkheid en braken veroorzaakt door opioïden te voorkomen bij door de patiënt gecontroleerde analgesie. Door de patiënt gecontroleerde analgesie kan de patiënt zelf een pijnstiller toedienen. Klassiek wordt een opioïde intraveneus toegediend met behulp van een pijnpomp.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Droperidol mag niet worden gebruikt bij patiënten van wie bekend is dat ze overgevoelig of allergisch zijn voor droperidol of voor enig ander bestanddeel van het geneesmiddel. Overgevoeligheid voor of allergieën voor butyrofenonen zijn ook contra-indicaties. Droperidol mag niet worden toegediend als er een bekende of vermoedelijke verlengde QT-tijd in het ECG is. Bij vrouwen mag de QT-tijd niet langer zijn dan 440 ms, mannen niet langer dan 450 ms. Deze beperking is ook van toepassing op patiënten die verlengde QT-tijden in hun familie hebben geërfd en op patiënten die geneesmiddelen gebruiken waarvan is aangetoond dat ze de QT-tijd verlengen.

Verdere contra-indicaties voor het gebruik van Droperidol zijn kaliumgebrek en magnesiumtekort. Bradycardie, d.w.z. een trage hartslag, is ook een contra-indicatie. Een ander medicijn moet ook worden gebruikt bij patiënten met feochromocytoom. Uitsluitingscriteria zijn ook comateuze toestanden, de ziekte van Parkinson en ernstige depressie.

Depressieve episodes kunnen optreden bij het gebruik van Droperidol. Sommige patiënten klagen ook over nervositeit, geheugenstoornissen en verwarring.