Fluoroscopie

De Fluoroscopie staat voor een bijzondere onderzoeksmethode, in technische taal ook wel Fluoroscopie aangewezen. Het is een onderzoeksmethode op basis van röntgenfoto's.

Wat is fluoroscopie?

De fluoroscopie is een onderzoeksmethode waarbij met röntgenstraling processen en bewegingen kunnen worden opgespoord en in kaart gebracht.

In tegenstelling tot eenvoudige röntgenfoto's is fluoroscopie een continue waarneming. Er wordt een soort reeks afbeeldingen gegenereerd. Deze reeks foto's maakt het mogelijk om dynamische processen in het menselijk of dierlijk lichaam zichtbaar te maken en in realtime te observeren.

Functie, effect en doelen

De fluoroscopie of fluoroscopie is een speciaal röntgenproces, dus net als bij normale röntgenstraling wordt het beeld of de beelden verkregen door middel van röntgenstraling.

Gedurende de fluoroscopie worden röntgenstralen met een lage dosis continu op het lichaam van de patiënt of op het af te beelden deel van het lichaam gericht. Een speciale detector vangt vervolgens de röntgenfoto's weer op. Van hieruit worden ze naar een zogenaamde beeldconverter gevoerd, die op een monitor het proces laat zien dat in het lichaam te zien is. De op deze manier gegenereerde afbeeldingen zijn tweedimensionaal.

Fluoroscopie wordt voornamelijk gebruikt voor diagnostische doeleinden.De fluoroscopische methode heeft zich bewezen als het gaat om het in kaart brengen van de processen in de slokdarm, de maag, het middenrif, de twaalfvingerige darm of de gehele darm. Een veel voorkomende use case is het onderzoek naar slikstoornissen, waarvoor een veranderde slokdarmmotiliteit verantwoordelijk kan zijn. Daarnaast is fluoroscopie ook geschikt voor het aantonen van veneuze vaten en voor onderzoek van de longen.

Longknobbeltjes, d.w.z. bepaalde soorten schaduw van de longen, kunnen bijvoorbeeld worden gelokaliseerd en in kaart gebracht. De fluoroscopische procedure wordt ook zelden gebruikt in het gebied van de gewrichten om de volgorde van de gewrichtsbeweging te kunnen begrijpen. De onderzoeksmethode van fluoroscopie wordt ook gebruikt bij het onderzoek van de nieren en de urinewegen.

Een bijzonder voordeel van deze onderzoeksmethode is de zeer nauwkeurige mogelijkheid om organen, bepaalde weefsels of probleemgebieden in organen te lokaliseren. Dit komt door het feit dat de beeldvormende geometrie van de fluoroscopie conisch is. Om deze reden wordt het ook deels gebruikt door Cone Beam CT of Kegelbundeltomografie gesproken.

Fluorescopie wordt echter niet alleen voor diagnostische doeleinden gebruikt. Het speelt ook een grote rol bij chirurgische ingrepen. Het wordt vooral gebruikt om de positie van botten, implantaten en pacemakers te controleren. Op dezelfde manier wordt fluoroscopie gebruikt voor oriëntatie bij het positioneren van stents of katheters.

Voor sommige fluoroscopische toepassingen is de voorafgaande toediening van een contrastmiddel vereist. Afhankelijk van het te onderzoeken orgaan of gewricht wordt het contrastmiddel ingeslikt of intraveneus toegediend. Bij fluoroscopie worden verschillende soorten contrastmiddelen gebruikt. Deze contrastmiddelen zijn speciale preparaten die zijn ontwikkeld voor röntgenprocedures. De röntgencontrastmiddelen zijn gebaseerd op jodium of op barium. Contrastmiddelen worden vooral gebruikt om orgaanbewegingen in beeld te brengen, zoals in het maagdarmkanaal.

Als voor het beoogde onderzoek een contrastmiddel moet worden toegediend, moet de patiënt dit van tevoren opdrinken of intraveneus toedienen.

Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op of voor een kantelbare onderzoekstafel. Soms staat de patiënt ook voor de kantelbare onderzoekstafel. Dit hangt af van waar het te onderzoeken orgaan of gewricht zich in het lichaam bevindt. Sommige processen zijn alleen waar te nemen als de patiënt tijdens het onderzoek van houding verandert.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Zoals bij elk gewoon röntgenonderzoek, worden er onvermijdelijk röntgenfoto's gebruikt. Dit zijn zwakke röntgenfoto's. Desalniettemin gaat het onderzoek gepaard met blootstelling aan straling, zodat bijvoorbeeld fluoroscopie niet - althans niet zonder meer - bij zwangere patiënten mag worden uitgevoerd.

De intensiteit van de stralingsblootstelling is afhankelijk van het doel waarvoor de fluoroscopie wordt uitgevoerd. Over het algemeen duurt de blootstelling aan straling bij fluoroscopie langer dan bij normale röntgenstraling. Dit betekent echter niet dat de stralingsblootstelling noodzakelijkerwijs hoger moet zijn. Dit was vroeger het geval omdat de opnametechniek niet zo goed ontwikkeld was.

Tegenwoordig wordt de techniek van de zogenaamde gepulseerde fluoroscopie gebruikt. Hierdoor is het mogelijk om met een veel lagere stralingsintensiteit te werken. Als het alleen een kwestie is van het controleren van de positie tijdens een chirurgische ingreep of voorafgaand aan een ander onderzoek, is er tegenwoordig zeer weinig straling nodig. In deze gevallen komt fluoroscopie eigenlijk voorbij met een lagere stralingsblootstelling dan een klassiek overzichtsbeeld verkregen met normale röntgenfoto's.

Er kunnen echter complicaties optreden als de patiënt een contrastmiddel moet nemen en dit niet kan verdragen. Het komt steeds weer voor dat patiënten allergisch zijn voor contrastmiddelen. Daarom is bijzondere voorzichtigheid geboden, vooral bij patiënten die over het algemeen vatbaar zijn voor allergieën. Patiënten met een bekende allergie is daarom aan te raden om de arts of medisch technicus tijdig over de allergie te informeren. Vaak kan een contrastmiddel met een ander actief ingrediënt worden gebruikt. In sommige gevallen kunnen de contrastmiddelen ook misselijkheid en gevoeligheid voor licht veroorzaken na het onderzoek. Afhankelijk van het gebruikte contrastmiddel kan het daarom nodig zijn om direct zonlicht ongeveer 24 uur te vermijden om de vorming van pigmentvlekken te voorkomen.