Eclampsie

Eclampsie is de meest ernstige vorm van zwangerschapsvergiftiging. De zwangere vrouw kan epileptische aanvallen krijgen waarbij de patiënt zelfs in coma kan raken. Voordat eclampsie optreedt, is er meestal sprake van pre-eclampsie. Dit uit zich meestal in een verhoogde bloeddruk en een verhoogde uitscheiding van eiwitten door de nieren.

Wat is eclampsie?

Eclampsie treedt meestal op in het laatste trimester van de zwangerschap, minder vaak direct bij de geboorte of na de geboorte. De ziekte is ernstig, dus patiënten moeten op de intensive care worden geobserveerd en behandeld.
© Valentina Fezova - stock.adobe.com

Eclampsie is een ernstige aandoening tijdens de zwangerschap die vaak gepaard gaat met toevallen. Deze aanvallen zijn vergelijkbaar met epileptische aanvallen. Pre-eclampsie komt voor bij ongeveer 5 procent van alle zwangerschappen, met als gevolg eclampsie.

Een te hoog eiwitgehalte in de urine (proteïnurie) en hoge bloeddruk zijn de eerste tekenen van pre-eclampsie. De eigenlijke eclampsie kan al in de 20e week van de zwangerschap optreden en tot 6 weken na de bevalling aanhouden. Blijvende schade aan de moeder kan echter worden uitgesloten.

oorzaken

Als een zwangere patiënt aan eclampsie lijdt, is er onvoldoende bloedtoevoer naar de placenta. De reden hiervoor is dat de bloedvaten zich niet groot genoeg kunnen ontwikkelen. Om het kind van voedingsstoffen en zuurstof te voorzien, is een goede bloedtoevoer naar de placenta echter van groot belang. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk van de moeder, wat de zorg voor het kind verbetert.

In deze context worden ook signaalstoffen afgegeven door de placenta, die de nieren veranderen en dus ook de uitscheiding van eiwit. De exacte oorzaken van de verstoring van de ontwikkeling van de bloedvaten van de placenta zijn niet met zekerheid opgehelderd.

Desalniettemin zijn er in de geneeskunde in ieder geval bepaalde factoren bekend die verantwoordelijk zijn voor de toename van het risico op eclampsie. Eclampsie komt voornamelijk voor bij nieuwe vrouwen en bij jonge zwangere vrouwen onder de 20 jaar. Obesitas, diabetes en neiging tot trombose bij zwangere vrouwen zijn ook risicofactoren. Vrouwen van wie de moeder al eclampsie had, lopen ook een verhoogd risico.

Symptomen, kwalen en tekenen

Eclampsie treedt meestal op in het laatste trimester van de zwangerschap, minder vaak direct bij de geboorte of na de geboorte. De ziekte is ernstig, dus patiënten moeten op de intensive care worden geobserveerd en behandeld. Eclampsie wordt meestal voorafgegaan door wat bekend staat als pre-eclampsie. De eerste tekenen zijn overmatig vasthouden van vocht, uitscheiding van eiwitten in de urine en zeer hoge bloeddruk.

Deze symptomen kunnen echter ook andere oorzaken hebben, dus een medische evaluatie is dringend nodig. Als de patiënt op tijd naar de dokter gaat, of nog beter, meteen naar het ziekenhuis, kan er een betrouwbare diagnose gesteld worden. Eclampsie kan ook worden veroorzaakt doordat de moeder erg overgewicht heeft.

Eclampsie wordt gekenmerkt door ernstige aanvallen die sterk lijken op epilepsie. U kunt tijdens de aanvallen verliezen of bewusteloos raken. Herauten zijn ernstige hoofdpijn, een flikkering voor de ogen en verschillende neurologische gebreken, duizeligheid tot braken, visuele beperkingen. Comateuze toestanden kunnen zelfs optreden tijdens eclampsie.

Als er risicofactoren aanwezig zijn, is het raadzaam om zowel preventieve controle met de arts als regelmatige controles te regelen. Naast obesitas is meerlingzwangerschap een van de grootste risico's; eclampsie komt meestal voor bij nieuwe vrouwen. Er zijn echter uitzonderingen, dus eventuele klachten moeten in ieder geval serieus worden genomen.

Diagnose en verloop

Het is belangrijk om pre-eclampsie in een vroeg stadium te herkennen en te behandelen om eclampsie te voorkomen. Daarom wordt de bloeddruk van de patiënt gemeten tijdens alle preventieve onderzoeken tijdens de zwangerschap. Daarnaast wordt de urine getest op eiwitgehalte.

Zodra pre-eclampsie wordt vermoed, zijn verdere bloeddrukmetingen noodzakelijk. Om de nierwaarden, leverwaarden, het aantal bloedplaatjes en de factoren van bloedstolling te bepalen, wordt ook bloed afgenomen. Met behulp van een kleurgecodeerde echografie wordt de bloedstroom naar de placenta bepaald en wordt de toestand van het kind regelmatig gecontroleerd.

Bij het stellen van de diagnose wordt ook een anamnese afgenomen. Naast hoge bloeddruk en proteïnurie omvatten de typische symptomen van pre-eclampsie ook het vasthouden van water (oedeem) in meestal atypische gebieden zoals de handen en het gezicht. Een plotselinge gewichtstoename kan het eerste teken zijn van oedeem. Veel patiënten hebben ook last van visuele stoornissen, hoofdpijn en zogenaamd dubbel zien, evenals misselijkheid. Vaak is de lever ook betrokken als pre-eclampsie zeer snel begint.

Tekenen hiervan zijn misselijkheid en hevige buikpijn aan de rechterkant. Het kan ook leiden tot een soms dramatische verslechtering van de gezondheid van de aanstaande moeder. Het beloop van eclampsie hangt altijd af van de vroege opsporing en behandeling van pre-eclampsie. Complicaties zoals groeiachterstand, loslaten van de placenta en in het ergste geval zelfs de dood van het ongeboren kind kunnen optreden als complicaties van eclampsie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u een plotselinge aanzienlijke gewichtstoename opmerkt met toenemende hoofdpijn en misselijkheid, kunt u pre-eclampsie hebben. Het is raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen. Uiterlijk als er tekenen zijn van eclampsie - hoge bloeddruk, oedeem van de handen en gezicht, visuele stoornissen en andere - moet dit medisch worden opgehelderd. Vooral zwangere vrouwen met ernstig overgewicht, ouder (ouder dan 35 jaar) of familiale aanleg lopen een verhoogd risico.

Vrouwen die tot deze risicogroepen behoren, moeten visuele stoornissen, hoofdpijn in het voorhoofd en de slapen hebben en andere typische symptomen moeten snel worden opgehelderd. Tekenen van een aanval en cardiovasculaire problemen kunnen ook het beste worden aangepakt met de gynaecoloog. Als u zich plotseling ernstig ziek voelt, moet de arts onmiddellijk op de hoogte worden gebracht.

Rechtszijdige buikpijn en diarree kunnen de lever aantasten - een duidelijk waarschuwingssignaal voor eclampsie. Om verdere complicaties uit te sluiten, moet de ziekte worden opgehelderd en indien nodig worden behandeld. In ernstige gevallen is ziekenhuisopname vereist.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Eclampsie wordt meestal veroorzaakt door zwangerschap en daarom wordt de behandeling meestal geassocieerd met zwangerschapsafbreking. Het daadwerkelijke tijdstip van bevalling wordt altijd afhankelijk gemaakt van de gezondheidstoestand van de aanstaande moeder en de week van de zwangerschap.

Als de patiënt slechts milde pre-eclampsie heeft, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis. Daar krijgt de patiënte eiwitrijk voedsel en moet ze op haar linkerzij in bed blijven liggen. Ook wordt regelmatig de toestand van moeder en kind gecontroleerd.

Als de eclampsie optreedt vóór de 34e week van de zwangerschap, versnelt de toediening van cortisol de longrijping van het kind. Vanaf de 36e week van de zwangerschap wordt begonnen met de bevalling. Als de aanstaande moeder lijdt aan ernstige pre-eclampsie, krijgt ze kalmerende middelen en magnesiumsulfaat om aanvallen te voorkomen. Bovendien vindt een op medicijnen gebaseerde bloeddrukverlaging plaats. In dit geval wordt gepoogd de bevalling uit te stellen tot de 36e week van de zwangerschap, als de gezondheidstoestand van de moeder dit toelaat.

Als er een aanval optreedt tijdens eclampsie, wordt deze gestopt met kalmerende middelen en wordt de geboorte gestart. Ook na de bevalling moet de moeder streng worden gecontroleerd, want ook dan kunnen er nog aanvallen optreden. Gevolgschade door eclampsie is niet te vrezen als de moeder dienovereenkomstig wordt behandeld, maar er is een verhoogd risico bij een volgende zwangerschap.

Outlook & prognose

Eerder was het voorkomen van eclampsie bij zwangere vrouwen gelijk aan een doodvonnis. Vandaag is de voorspelling iets gunstiger. Een vroeg begin van eclampsie in de vroege stadia van de zwangerschap verslechtert de prognose. Het verloop van de zogenaamde pre-eclampsie is dan dramatischer. Indien onbehandeld, leidt pre-eclampsie tot eclampsie, die gepaard gaat met toevallen. Zelfs vandaag de dag betekenen dit levensgevaar voor moeder en kind.

De prognose van eclampsie wordt verbeterd door beter onderwijs van de aanstaande moeders en zwangerschapsonderzoeken. Zodra de eerste tekenen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap optreden, proberen artsen de prognose te verbeteren door passende maatregelen te nemen. De daarmee gepaard gaande hoge bloeddruk brengt het kind in gevaar als het langdurig aanhoudt. Als vasculaire schade aan de placenta optreedt als gevolg van pre-eclampsie, loopt de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen van het kind gevaar.

De prognose voor overleving van het ongeboren kind verslechtert als de bloeddruk te snel wordt verlaagd. Hoe eerder pre-eclampsie optreedt tijdens de zwangerschap, hoe groter het risico van het ongeboren kind. Als pre-eclampsie later optreedt, is de kans voor het kind groter. Het ongeboren kind heeft een kans van 50:50 als het gaat om ernstige vormen van het zogenaamde HELLP-syndroom. Het is een complicatie van pre-eclampsie. Dit komt voor bij 4 tot 12% van de zwangere vrouwen met ernstige pre-eclampsie.

preventie

Vanwege de onnauwkeurige oorzaken bestaat de preventie van eclampsie voornamelijk uit de vroege opsporing en behandeling van pre-eclampsie. Zo kunnen levensbedreigende complicaties voor moeder en kind worden voorkomen. De beste preventie van eclampsie is vooral om alle prenatale afspraken met een gynaecoloog en / of verloskundige na te komen.

Nazorg

In de meeste gevallen van eclampsie heeft de getroffen persoon zeer weinig of geen vervolgopties. De focus van de ziekte is een zeer vroege diagnose en daaropvolgende behandeling, zodat er geen verdere compilaties of zelfs de dood van de betrokken persoon zijn. Daarom moet bij de eerste tekenen van eclampsie een arts worden geraadpleegd, zodat de ziekte zo snel mogelijk door een arts kan worden behandeld.

Zelfgenezing kan niet plaatsvinden. In de meeste gevallen zijn degenen die aan deze ziekte lijden, afhankelijk van het nemen van medicatie om de symptomen te verlichten. De instructies van de arts met betrekking tot de dosering moeten altijd worden opgevolgd. Een intramuraal verblijf in een ziekenhuis wordt ook aanbevolen om de waarden van de aanstaande moeder goed te bewaken en eventuele discrepanties onmiddellijk te identificeren.

Als eclampsie in een vroeg stadium wordt herkend en behandeld, kan deze relatief goed worden beperkt zodat er geen verdere schade is bij het kind of de moeder. Veel vrouwen zijn ook afhankelijk van de hulp en steun van hun partner en hun eigen gezin, zodat er geen psychische klachten of depressie zijn.

U kunt dat zelf doen

Eclampsie is een medisch noodgeval dat meestal optreedt na de 30e week van de zwangerschap, tijdens of kort na de bevalling. Getroffen vrouwen lopen acuut levensgevaar en moeten onmiddellijk de spoedarts of, als ze al of nog in de kliniek zijn, het verplegende personeel waarschuwen.

De belangrijkste zelfhulpmaatregel is om het voortraject van eclampsie, de zogenaamde pre-eclampsie, als zodanig te herkennen en te laten behandelen. Naast hoge bloeddruk zijn tekenen van pre-eclampsie voornamelijk het vasthouden van water in het weefsel, misselijkheid, constante misselijkheid die niet alleen 's ochtends optreedt, duizeligheid, oogfibrilleren en andere visuele stoornissen of verwardheid. Als pre-eclampsie verandert in eclampsie, worden meestal ernstige hoofdpijn en toevallen toegevoegd.

Vrouwen die tijdens de zwangerschap dergelijke symptomen ervaren, moeten onmiddellijk hun gynaecoloog raadplegen. Bovendien moeten zwangere vrouwen alle aanbevolen preventieve onderzoeken laten uitvoeren, omdat hierdoor het optreden van pre-eclampsie snel kan worden opgespoord en behandeld voordat het levensbedreigend wordt. Deze preventieve onderzoeken zijn vooral belangrijk voor hoogrisicopatiënten. Dit zijn onder meer vrouwen onder de 18 jaar of ouder dan 35, vrouwen met ernstig overgewicht en vrouwen die vóór de zwangerschap een hoge bloeddruk hadden.

Zwangere vrouwen met een verhoogd risico op eclampsie moeten hun kraamkliniek zorgvuldig kiezen en ervoor zorgen dat er altijd onmiddellijk een arts beschikbaar is. In deze gevallen is het essentieel om niet thuis te bevallen.