De Vette lever of Steatosis hepatis Ook wel steatosis hepatis genoemd in medisch jargon en is een veel voorkomend verschijnsel vanwege de eetgewoonten in westerse geïndustrialiseerde landen. Dit gebeurt altijd als het lichaam meer vetten binnenkrijgt dan het kan afbreken.
Wat is leververvetting?
Vette lever is een veel voorkomende ziekte in geïndustrialiseerde landen. Daarover spreekt men als vetten worden opgeslagen in de cellen van de lever - dit zijn zogenaamde neutrale vetten.
Er zijn in principe drie soorten leververvetting: de lichte, de matige en de sterke leververvetting. Als er vetafzettingen aanwezig zijn in een derde van alle levercellen, wordt dit een lichte leververvetting genoemd.
In het geval van matige leververvetting worden daarentegen afzettingen aangetroffen in ongeveer tweederde van de cellen en bij ernstige leververvetting in meer dan tweederde van het orgaan. Zwangerschapsgerelateerde leververvetting is een speciale vorm van leververvetting.
oorzaken
Obesitas, diabetes en alcoholisme zijn de meest voorkomende triggers in westerse geïndustrialiseerde landen Vette lever. Alcohol is de oorzaak van leververvetting bij ongeveer 50 procent van alle ziekten.
In tegenstelling tot een vetrijk dieet kan ondervoeding echter ook leververvetting veroorzaken en kunnen bepaalde gifstoffen dit ook veroorzaken. Bij ondervoeding speelt het eiwitgebrek een doorslaggevende rol, die vaak voorkomt in ontwikkelingslanden, maar ook bij aanwezigheid van anorexia.
De ziekte van Wilson, een stoornis in het kopermetabolisme, is een andere, zij het minder vaak voorkomende oorzaak van leververvetting.
Symptomen, kwalen en tekenen
Een vette lever veroorzaakt niet altijd symptomen. Voordat de eerste symptomen optreden, kan een verhoogde bloeddruk worden gedetecteerd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen de bloedlipideniveaus ook toe en in individuele gevallen raakt de bloedsuikerspiegel uit balans naarmate de ziekte voortschrijdt. In veel gevallen hebben de getroffenen last van insulineresistentie en hebben ze overgewicht.
Bovendien wordt leververvetting vaak geassocieerd met een ongezonde levensstijl. De leververvetting zelf manifesteert zich soms door problemen met het gebruik van voedsel. Sommige mensen voelen een licht gevoel van druk of volheid in de rechter bovenbuik. In de tweede fase van de ziekte is leververvetting ook merkbaar door verlies van eetlust, misselijkheid en braken en diarree. Koorts kan ook optreden.
Tegelijkertijd zijn er tekenen van geelzucht, zoals een duidelijk gele huid, hevige buikpijn en hoge koorts. Als de ziekte is gebaseerd op een alcoholische oorzaak, verschijnen de typische symptomen van een alcoholische ziekte naarmate de ziekte voortschrijdt, d.w.z. symptomen van mislukking, prikkelbaarheid en persoonlijkheidsveranderingen. Alcohol is van buitenaf te herkennen aan een rood gekleurd gezicht, een ingevallen huid en donkere kringen. Als deze symptomen en symptomen optreden, kan worden geconcludeerd dat het leververvetting is.
Cursus
Het verloop van de ziekte of de omvang van de symptomen hangt af van het stadium van de leververvetting. Als de lever slechts licht vet is, voelen de patiënten meestal slechts een licht gevoel van druk, terwijl ernstige leververvetting tot hevige pijn kan leiden.
Deze hebben vooral invloed op de rechter bovenbuik. Deze pijnen ontstaan door een grote vergroting van de lever - het orgaan is vaak zelfs via de buikwand voelbaar.
In het ergste geval kan de leververvetting uitgroeien tot ernstigere ziekten. Levercirrose is bijvoorbeeld een ziekte die vaak wordt geassocieerd met het volledig verlies van alle leverfuncties. Als patiënten in dit stadium van de ziekte niet stoppen met het drinken van alcohol, is het sterftecijfer minstens 60 procent.
Complicaties
Een vette lever kan tot ernstige complicaties leiden. Acute leververvetting veroorzaakt braken en misselijkheid en leidt tot verlies van eetlust en gewicht. Bovendien zijn er vermoeidheid en typische koortssymptomen, die toenemen naarmate de ziekte vordert. Later is er een sterke druk in de bovenbuik en de vorming van een waterbuik. De beschadigde lever kan leiden tot de ontwikkeling van verdere ziekten en symptomen.
De typische secundaire ziekten zijn levercirrose en leververvetting. Bij leververvetting sterven de levercellen binnen korte tijd af en treden ontstekingsreacties op in het leverweefsel. Dit kan onder meer de orgaanfunctie beperken en geelzucht veroorzaken. Levercirrose kan de hersenfunctie verstoren en de mentale prestaties verminderen.
Stemmingswisselingen, angst en een sterke afname van het welzijn kunnen ook voorkomen. Fysiek veroorzaakt krimpende lever onder meer bloedingen van de slokdarm, ascites of leverkanker. In de terminale stadia leidt de aandoening uiteindelijk tot leverfalen. Het risico op levercirrose is bijzonder hoog bij chronische leververvetting. Als de onderliggende ziekte niet onmiddellijk wordt behandeld, leidt de ernstige leverschade tot verschillende secundaire symptomen en uiteindelijk tot de dood van de patiënt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In de vroege stadia hoeft leververvetting niet per se door een arts te worden behandeld; getroffenen kunnen eerst hun dieet en levensstijl aanpassen. Maar als u voortdurend last heeft van een gevoel van druk in de lever en een vol gevoel, moet u zeker een arts laten onderzoeken. Een vette lever moet regelmatig worden gecontroleerd, zelfs als het cholesterolgehalte erg hoog is. Dit geldt vooral voor alcoholverslaafden, maar die hebben vaak geen inzicht in hun verslavingsprobleem en de daaruit voortvloeiende gezondheidsproblemen.
Zelfs voor mensen met ernstig overgewicht is het zinvol om een arts te raadplegen die onder medisch toezicht een dieet volgt dat het gewicht vermindert en de gezondheid van de lever verbetert. Als leververvetting nog niet bekend is, kunnen symptomen zoals een gevoel van druk in de lever, koorts, misselijkheid, symptomen van geelzucht of ernstig gewichtsverlies zonder duidelijke oorzaak duiden op leververvetting. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk duidelijk te maken of hepatitis of leverkanker de oorzaak van de symptomen is.
Indien onbehandeld, kan leververvetting uitgroeien tot levensbedreigende ontsteking. Iedereen die vatbaar is voor leververvetting, moet met zijn arts overleggen hoe hij het beste zijn dieet kan veranderen om de lever te verlichten en complicaties te voorkomen.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De behandeling van leververvetting hangt over het algemeen af van hoe ver het is gevorderd. In het beste geval is het voldoende om uw eetgewoonten fundamenteel te veranderen om de symptomen van leververvetting tegen te gaan.
Om de diagnose leververvetting eenduidig te stellen, zal de behandelende arts eerst een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren en meestal ook de buik nauwkeurig onderzoeken met behulp van een echografisch onderzoek. De leverpunctie wordt op zijn beurt gebruikt om de exacte oorzaken van leververvetting te bepalen op basis van weefselmonsters. In dit geval steekt de arts onder plaatselijke verdoving een naald in de buikwand en komt zo de lever binnen. Het voordeel van dit onderzoek is dat ook andere ziekten zoals levercirrose kunnen worden opgespoord. De analyse van het bloed dient op zijn beurt om de leverenzymen te onderzoeken.
De leververvetting zelf wordt meestal niet met medicatie behandeld, maar uit de leververvetting kunnen andere gevaarlijke ziekten, zoals cirrose, ontstaan.
In het geval van leververvetting bestaat de therapie meestal uitsluitend uit het veranderen van het dieet of het zoveel mogelijk vermijden van alcohol.
Outlook & prognose
De prognose van leververvetting hangt af van de diagnose, de oorzaak en het begin van de behandeling. Patiënten met door alcohol veroorzaakte leververvetting hebben een slechte prognose. De ziekte ontstond in deze gevallen als gevolg van levercirrose en wordt geassocieerd met de dood van levercellen.
Als de ziekte ernstig vordert, loopt de patiënt het risico op leverfalen en dus vroegtijdig overlijden. Genezing kan slechts zelden worden bereikt met onmiddellijke en permanente onthouding van alcohol en transplantatie van een donororgaan. Omdat de lever een van de organen is van het menselijk organisme waarvan het vermogen een regeneratieproces is, kunnen patiënten die een vroege diagnose krijgen en onmiddellijk de oorzaken bestrijden, een regressie van de symptomen bereiken.
Hoe meer levercellen echter beschadigd of dood zijn, hoe kleiner de kans dat ze genezen. Patiënten met overgewicht wordt gevraagd hun manier van leven te veranderen om een goede prognose te krijgen. Je moet vanaf nu afvallen en gezond eten. Met een streng dieet heb je een goede kans om je gezondheid te verbeteren.
Als er een terugval is, verslechtert de prognose. Het organisme is verzwakt omdat gezondheidsproblemen zich meestal gedurende vele jaren hebben voorgedaan. De kans op het ontwikkelen van leverkanker is bij deze patiënten groter en kan tot verdere complicaties leiden.
preventie
De beste manier om leververvetting te voorkomen, is door alcohol te vermijden. Natuurlijk mag het ene of het andere glas rode wijn zeker bij een feestje, maar alcoholgebruik mag geen dagelijkse gewoonte worden. Een gezonde en vooral uitgebalanceerde voeding is ook belangrijk om de ziekte leververvetting te voorkomen - evenals voldoende beweging trouwens.
Als bekend is dat diabetes de oorzaak is van leververvetting, moeten de betrokken patiënten hun bloedsuikerspiegel zorgvuldig laten controleren en correct aanpassen. Op deze manier kan het ontstaan van obesitas in de lever meestal snel worden gestopt.
Nazorg
De beste nazorg is om je aan preventieve maatregelen te houden. De patiënt doet dit meestal zelfstandig. Een arts daarentegen begeleidt het beloop van de ziekte alleen zoals gepland in ernstige gevallen. Geschikte onderzoeken zijn de bepaling van de leverwaarden in het bloed en het afnemen van een weefselmonster, de zogenaamde leverbiopsie. Een echo geeft ook duidelijkheid over de omvang van de leververvetting.
Medicijnen kunnen leververvetting helpen genezen. Deze worden meestal voorgeschreven voor diabetes en stoornissen van het lipidenmetabolisme die een ziekte veroorzaken. Eenmaal genezen, kan leververvetting terugkeren. Er is geen immuniteit, daarom begeleiden preventieve maatregelen de rest van het leven van de patiënt.
Als klachten terug te voeren zijn op alcoholmisbruik, is langdurige onthouding essentieel. Getroffen mensen kunnen terugtrekking ondergaan in een gesloten faciliteit. Vooral in het geval van een terugval, moeten verslaafden snel hulp zoeken. Een eenzijdige voeding en overgewicht veroorzaken ook leververvetting.
Met de hulp van therapeuten kunnen patiënten een uitgebalanceerd dieet volgen en hun normale gewicht bereiken. Wie erin slaagt de oorzaken weg te nemen, heeft goede vooruitzichten op herstel. In de meeste gevallen regenereert de lever. Bij ouderen daarentegen is de genezende kracht van het lichaam significant beperkt.
U kunt dat zelf doen
Tot dusver zijn er geen effectieve medicijnen tegen leververvetting. Het is des te belangrijker om na de diagnose een bewuste levensstijl te leiden. Door een gezond en uitgebalanceerd dieet te volgen en de oorspronkelijke trigger (zoals alcohol of bepaalde medicijnen) te vermijden, kunnen de getroffenen de zwaarlijvigheid van de lever op zijn minst gedeeltelijk omkeren.
Mensen met overgewicht met niet-alcoholische leververvetting moeten maatregelen nemen om hun lichaamsgewicht te normaliseren. Een combinatie van voeding en lichaamsbeweging is ideaal. Bij alcoholische leververvetting moet alcohol volledig worden vermeden. Bovendien worden therapeutische maatregelen aanbevolen. In de regel zal de verantwoordelijke arts verschillende medicijnen voorschrijven voor de ontwenningsverschijnselen en hem in de vervolgcursus doorverwijzen naar een zelfhulpgroep.
Welke maatregelen in detail zinvol zijn, hangt af van de ernst van de leververvetting en de individuele symptomen. Raadpleeg daarom altijd uw arts en informeer hem bij ongebruikelijke klachten. Als het vermoeden bestaat dat medicatie de oorzaak is van leververvetting, moet een verandering van medicatie met de arts worden besproken. Als de leververvetting steroïdengerelateerd is, moeten de preparaten onmiddellijk worden stopgezet. Bij ernstige klachten is opname in het ziekenhuis aan te raden.
