Fructose-intolerantie

Met de darm Fructosintolerantie het betreft een intolerantie voor fructose (intestinaal betekent dat de ziekte het spijsverteringskanaal aantast, fructose is fructose, intolerantie betekent zoiets als intolerantie). Het manifesteert zich voornamelijk in spijsverteringsproblemen.

Wat is fructose-intolerantie?

De typische symptomen verschijnen onmiddellijk na het nuttigen van een maaltijd met fructose. Dit leidt tot sterke gasvorming in de darm, winderigheid, diarree, buikpijn, misselijkheid, braken en koliekkrampen.
© astrosystem - stock.adobe.com

Fructose-intolerantie is een spijsverteringsstoornis waarbij fructose uit voedsel niet voldoende in de darm kan worden opgenomen (malabsorptie) en ongemak in de dikke darm veroorzaakt.

In Duitsland lijdt ongeveer een op de tien mensen aan fructose-intolerantie; de incidentie van frutose-malabsorptie wordt geschat op ongeveer een derde van de bevolking.

Er is ook een erfelijke vorm van fructose-intolerantie, die het gevolg is van een genetisch enzymdefect; Dit is echter uiterst zeldzaam en duidelijk te onderscheiden van de veel vaker voorkomende intestinale fructose-intolerantie.

oorzaken

Bij intestinale fructose-intolerantie is er aanvankelijk malabsorptie van fructose. Door een storing van bepaalde transporteiwitten kan fructose niet volledig worden opgenomen in de dunne darm en komt het dus in te grote hoeveelheden in de dikke darm terecht.

Deze malabsorptie is op zichzelf niet ongewoon en heeft waarschijnlijk geen enkele ziektewaarde. Een darmaandoening die specifiek is voor fructose-intolerantie leidt er in de tweede stap toe dat de in de dikke darm aanwezige fructose leidt tot spijsverteringsproblemen. Diarree, gasvorming en buikpijn kunnen optreden. Het exacte mechanisme dat leidt van fructose-malabsorptie tot fructose-intolerantie is niet definitief opgehelderd.

De invloed van stressoren zoals het gebruik van antibiotica of hormoonfluctuaties op het ontstaan ​​van fructose-intolerantie wordt besproken, maar is onvoldoende bewezen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Er treden symptomen van fructose-intolerantie op die ook bij andere ziekten kunnen voorkomen. Hierdoor duurt het vaak lang voordat de juiste diagnose wordt gesteld. De typische symptomen verschijnen onmiddellijk na het nuttigen van een maaltijd met fructose. Dit leidt tot sterke gasvorming in de darm, winderigheid, diarree, buikpijn, misselijkheid, braken en koliekkrampen.

Verder komen vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde vatbaarheid voor infecties, gevoeligheid voor het weer en depressie vaak voor. Gasvorming en winderigheid zijn gebaseerd op de afbraakprocessen van fructose die niet door de darm worden opgenomen. Bij erfelijke fructose-intolerantie, die minder vaak voorkomt, wordt de fructose wel door de darm opgenomen, maar kan deze onvoldoende afgebroken worden.

De resulterende toename van de fructoseconcentratie in het bloed verdringt de glucose. Dit kan leiden tot gevaarlijke hypoglykemie, verminderd bewustzijn en verminderde leverfunctie. De getroffen zuigelingen lijden daarom aan een groeiachterstand zonder een strikt fructose-arm dieet. Ongeveer 30 procent van alle patiënten is echter volledig symptoomvrij.

Waarom het om de verschillende manifestaties gaat, is nog niet volledig opgehelderd. Er zijn echter enkele mogelijke secundaire symptomen van fructose-intolerantie bekend. Deze omvatten schade aan het darmslijmvlies, verstoring van de darmflora, verzwakking van het immuunsysteem en foliumzuur- en zinktekorten.

De schade aan het darmslijmvlies kan leiden tot verdere intoleranties zoals lactose-intolerantie en histamine-intolerantie. De verstoring van de darmflora wordt merkbaar door frequente diarree of obstipatie en door andere spijsverteringsstoornissen. Foliumzuurgebrek is vaak de oorzaak van depressie, prikkelbaarheid en concentratiestoornissen.

Diagnose en verloop

Fructose-intolerantie manifesteert zich aanvankelijk in spijsverteringsproblemen zoals diarree of obstipatie, pijn en krampen in het darmgebied, evenals gas en een opgeblazen gevoel.

Onbehandelde fructose-intolerantie kan ook leiden tot prikkelbare darmsyndroom en brandend maagzuur. De verminderde opname van voedingsstoffen uit de darm kan leiden tot ernstige vermoeidheid en uitputting tot depressie en een algemene verzwakking van het immuunsysteem. Vaak is er een tekort aan zink, foliumzuur en tryptofaan.

De diagnose van fructose-intolerantie kan worden gesteld door een eenvoudige waterstofademtest. De concentratie waterstof in de adem wordt gemeten voor en na inname van fructose. Een verhoogde concentratie duidt op de aanwezigheid van fructose-intolerantie. Als alternatief is het ook mogelijk om het fructoseplasmagehalte in het bloed te meten.

Complicaties

Complicaties komen zelden voor bij de veel voorkomende vorm van fructose-intolerantie. Deze zijn vooral te verwachten wanneer fructose ondanks de reeds erkende intolerantie in grote hoeveelheden wordt geconsumeerd. De situatie is anders met aangeboren - de zogenaamde erfelijke - fructose-intolerantie. Dit treft al baby's.

Dit aangeboren defect in het metabolisme van fructose is potentieel gevaarlijk en levensbedreigend. De enzymgerelateerde intolerantie van fructose kan leiden tot een hele reeks gezondheidscomplicaties. Deze worden veroorzaakt door de consumptie van zelfs de kleinste hoeveelheden fructose. Als tegenmaatregel moet een streng dieet met weinig fructose levenslang worden gevolgd. De reden: het aangeboren enzymtekort vertraagt ​​de afbraak van fructose.

Een veel voorkomende complicatie van aangeboren fructose-intolerantie zijn stoornissen in het suikermetabolisme. Bij erfelijke fructose-intolerantie is het risico op hypoglykemie bijzonder hoog. In het ergste geval kan hypoglykemie leiden tot een verminderd bewustzijn en coma. Vaak is er sprake van een oververzuring in het lichaam, waardoor er een metabolische ontsporing optreedt.

Tegelijkertijd produceert de langzamere afbraak van fructose stofwisselingsproducten die de lever, de nieren en het darmslijmvlies beschadigen. Dit leidt tot nierstoornissen tot acuut nierfalen of leverdisfunctie. Levercirrose kan ook optreden. Bovendien kan erfelijke fructose-intolerantie leiden tot stollingsstoornissen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als een spijsverteringsstoornis kort na het eten terugkeert, moet een arts worden geraadpleegd. Als u last heeft van winderigheid, pijn in uw buik of maag, een gevoel van druk in uw lichaam of als u last heeft van brandend maagzuur, is een doktersbezoek noodzakelijk. Aanhoudende malaise, misselijkheid, braken of hoge lichaamstemperatuur moeten door een arts worden onderzocht en behandeld. Als de betrokkene lijdt aan een vaag gevoel van ziekte, algemene zwakte of verminderde concentratie, heeft hij medische hulp nodig.

Verminderde prestaties, vermoeidheid en aanhoudende vermoeidheid moeten met een arts worden besproken. Als diarree, obstipatie of onregelmatigheden bij het plassen optreden, moeten de symptomen aan een arts worden voorgelegd. Als de symptomen enkele dagen of weken aanhouden, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd en moeten ze door een arts worden opgehelderd. Bij veranderingen in het uiterlijk van de huid, bij jeuk of bij het ontstaan ​​van open wonden, moet een arts worden geraadpleegd.

Ziekteverwekkers kunnen via de wonden het organisme binnendringen en verdere ziekten veroorzaken. Bij gebrek aan aandacht of innerlijke rusteloosheid dient een arts te worden geraadpleegd. Als zich emotionele of mentale problemen voordoen, is het noodzakelijk om een ​​arts of therapeut te raadplegen en om hulp te vragen. Bij depressieve stemmingen, ontwenningsgedrag of agressief gedrag is een bezoek aan de huisarts noodzakelijk.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Aangezien de exacte mechanismen van fructose-intolerantie nog niet zijn opgehelderd, is er geen causale of curatieve therapie. De enige vorm van behandeling is het vermijden van voedingsmiddelen die fructose bevatten.

Dit is niet zonder problemen, aangezien fructose steeds vaker voorkomt in voedingsmiddelen die als gunstig worden beschouwd voor een gezond dieet (fruit, sommige groenten, maar ook tal van diabetische en light-producten). Bovendien wordt fructose steeds meer gebruikt in industrieel geproduceerde en zwaar bewerkte voedingsmiddelen, vooral als zoetstof. Gewone tafelsuiker bestaat ook uit halve fructose.

Om deze reden wordt professioneel voedingsadvies aanbevolen. Als de inname van fructose betrouwbaar wordt verminderd, verbeteren de symptomen meestal merkbaar en kunnen patiënten meestal symptoomvrij leven als het juiste dieet wordt gevolgd.

Hoe strikt dit dieet moet worden gevolgd of welke hoeveelheden fructose nog zonder symptomen kunnen worden verdragen, verschilt sterk van persoon tot persoon. Een voedingssupplement genaamd fructose is ook verkrijgbaar bij hianus, dat de fructose in de darm omzet in glucose wanneer voedsel wordt ingenomen dat fructose bevat, waardoor de intolerantiereactie wordt voorkomen.

Fructose-intolerantie wordt vaak geassocieerd met lactose-intolerantie, die ook vergelijkbare symptomen heeft. Een aanvullende controle van de tolerantie van lactose wordt daarom aanbevolen voor alle patiënten met fructose-intolerantie.

Outlook en voorspelling

De prognose is anders voor de drie bekende vormen van fructose-intolerantie. Verworven intestinale fructose-intolerantie, of fructose malabsorptie, is een behandelbaar metabolisch probleem. Dit komt door intestinale dysbiose. Intestinale dysbiose kan met succes worden behandeld met passende maatregelen.

De prognose is positief. Maar het kan langer duren voordat de darmflora weer in balans is. De chronische belasting van de darm moet worden weggenomen en de darmflora moet opnieuw worden opgebouwd. Vervolgens kunt u testen welke hoeveelheden fructose verdragen kunnen worden. Meestal worden kleine hoeveelheden fructose verdragen.

Met de prognose van fructosemie is de prognose ook positief. Het falen van een enzym genaamd fructokinase, dat aanwezig is in de lever, wordt zelden opgemerkt. De fructose hoopt zich op in het bloed. Het wordt uitgescheiden in de urine. In dit opzicht is er geen schade aan de gezondheid.

Bij aangeboren en zelden voorkomende erfelijke fructose-intolerantie (HFI) is er een tekort aan het enzym fructose-1-fosfaataldolase B. Deze vorm van fructose-intolerantie kan zich uiten met ernstige gevolgen. Als deze aandoening niet onmiddellijk wordt behandeld, is dit het gevolg van lever- en nierbeschadiging. Het kan leiden tot gevaarlijke hypoglykemie.

Om baby's te beschermen tegen de effecten van erfelijke fructoseontolerantie, mogen ze alleen de eerste zes maanden van hun leven moedermelk krijgen. Hoe eerder de waiver-therapie begint, hoe minder gevolgschade er te vrezen is.

preventie

Aangezien het exacte ontstaan ​​van fructose-intolerantie nog niet is opgehelderd, zijn er geen aanwijzingen voor mogelijke preventieve maatregelen. Het is alleen mogelijk om mogelijke gevolgschade te vermijden door een eerder gediagnosticeerde fructose-intolerantie (zoals deficiëntieverschijnselen of prikkelbare darmsyndroom). Dit vereist een goed doordacht dieet dat het lichaam van alle noodzakelijke voedingsstoffen voorziet, maar de fructose die symptomen veroorzaakt, vermijdt. Voor dit doel moet een uitgebalanceerd dieetplan worden opgesteld met een voedingsdeskundige.

Nazorg

Fructose-intolerantie moet altijd worden gecontroleerd. Getroffen personen dienen de instructies en het advies van de arts op te volgen. Een persoon die aan deze ziekte lijdt, kan bepaalde voedingsmiddelen niet consumeren. Om deze reden wordt er een speciaal op de persoon afgestemd eetdagboek gemaakt.

Dit dagboek registreert al het voedsel dat de persoon niet mag consumeren. Specifiek voedingsadvies is ook een goede optie voor iemand die fructose-intolerant is. De professionals die perfect bekend zijn met voeding en intolerantie kunnen in dit geval het beste helpen.

Het is belangrijk dat de getroffenen zich houden aan de voedingsplannen die zijn opgesteld, anders kunnen er gevaarlijke complicaties optreden. Ernstige diarree kan optreden na het eten van onverenigbaar voedsel. Een andere zeer gevaarlijke complicatie is de allergische reactie.

Hiermee dreigt de patiënt te stikken, omdat de slijmvliezen opzwellen en het gezicht verdampt. Samenvattend moeten de nazorg en de bijbehorende controle van het geconsumeerde voedsel altijd worden geobserveerd en gecontroleerd door de getroffenen om late effecten te voorkomen en de symptomen te verlichten.

U kunt dat zelf doen

Onmiddellijk na de diagnose moeten patiënten advies inwinnen bij een voedingsdeskundige. Dit geeft informatie over hoe de getroffenen hun dieet in eerste instantie en op lange termijn moeten plannen. Op deze manier wordt een tekort aan voedingsstoffen als gevolg van fructose-intolerantie voorkomen. De verandering in dieet is opgedeeld in drie fasen en wordt gedocumenteerd met behulp van een voedingsdagboek.

In de loop van de eerste fase moeten voedingsmiddelen met een hoog fructosegehalte worden vermeden. Het is raadzaam om appels, peren, mango's, druiven, gedroogd fruit, honing, fruit- en groentesappen te vermijden. Bovendien mag er geen voedsel worden geconsumeerd waaraan tafelsuiker is toegevoegd. Ook de consumptie van kauwgom, suikervrije snoepjes en diabetesproducten moet zoveel mogelijk worden beperkt.

Deze bevatten de suikervervangers xylitol, sorbitol en mannitol, die de opname van fructose uit de darm belemmeren. Bovendien mogen de getroffenen geen voedsel consumeren dat een winderigheidseffect heeft. Deze fase duurt twee tot vier weken en is gericht op het verminderen van de klachten.

De daaropvolgende tweede fase wordt aangemerkt als testfase. Dit moet een periode van zes weken beslaan. De focus van deze fase ligt op het uitbreiden van de selectie van voedingsmiddelen die gepaard moeten gaan met een matige inname van fructose. Daarom moet de consumptie van compatibel fruit, zoals bananen en abrikozen, worden verhoogd. Ook is het aan te raden om relatief meer groente dan fruit te eten. Bovendien moeten koolzuurhoudende dranken, koolsoorten, citrusvruchten en volkorenproducten worden getest op hun tolerantie.

Het doel van de volgende derde fase is de permanente symptoomvrijheid van de betreffende patiënt. Dienovereenkomstig kunnen alle individueel compatibele voedingsmiddelen op lange termijn worden geconsumeerd. Het dieet op lange termijn moet worden gekenmerkt door variatie en evenwicht. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende vloeistof wordt opgenomen. Bovendien moeten nieuwe voedingsmiddelen constant worden getest op hun individuele tolerantie, omdat het fructose-opnamevermogen vaak weer wordt verbeterd.

Maaltijden moeten vaker worden ingenomen, maar in kleinere porties. Dit ontlast zowel de maag als de darmen. Bovendien mag fruit niet puur gegeten worden. Dienovereenkomstig moet fruit worden geconsumeerd bij een maaltijd, in de vorm van een dessert of samen met zuivelproducten. De combinatie van vet en eiwit leidt tot een langzamere opname van de fructose.