Furosemide

Net zo Furosemide heet een lisdiureticum. Het medicijn heeft een diuretisch effect en wordt gebruikt voor oedeem of hoge bloeddruk.

Wat is furosemide?

De werkzame stof furosemide behoort tot de groep geneesmiddelen die bekend staat als lisdiuretica. Deze hebben de eigenschap grotere hoeveelheden weefselvloeistof uit het lichaam af te scheiden, wat wordt gedaan door een transporteiwit in de nier te remmen.

Al in 1919 werden diuretica in de vorm van giftige kwikverbindingen gegeven. Pas in 1959 ontwikkelde het Duitse bedrijf Hoechst een actief ingrediënt, furosemide genaamd, dat kwikvrij was. Het patent op furosemide werd geregistreerd in 1962, dus het medicijn werd snel gebruikt.

Tot op de dag van vandaag is furosemide een van de krachtigste diuretica.

Farmacologische werking

Furosemide heeft een sterk en snel intredend effect. Dit wordt bereikt door het transporteiwit Na-K-2Cl-cotransporter in de nier of het stijgende deel van de lus van Henle te blokkeren.

Door de blokkering wordt de opname van water, chloride, natrium en kalium geremd. Op deze manier wordt er meer urine gevormd, die vervolgens meer wordt uitgescheiden. Dit leidt op zijn beurt tot een snelle afbraak van waterretentie in lichaamsweefsel.

Afhankelijk van de gebruikte dosis kan furosemide de hormonale controle van de urineproductie stimuleren. Dit effect is belangrijk bij de behandeling van functionele aandoeningen van de nieren.

Furosemide kan ook een hoge bloeddruk verlagen. Voor dit doel stimuleert het medicijn de uitscheiding van keukenzout (natrium). Omdat furosemide ook de bloedvaten verwijdt, kan het de bloedstroom naar de nieren stimuleren. In het geval van een zwakke hartspier, ontlast furosemide het hart. Door het verwijden van de aderen daalt bijvoorbeeld de druk, wat een negatief effect heeft op het hart.

Als furosemide intraveneus wordt toegediend, kunnen grote hoeveelheden water tot 50 liter per dag uit het organisme ontsnappen.

Ongeveer tweederde van het lisdiureticum wordt via de darm in het bloed opgenomen. De lever metaboliseert ongeveer 10 procent van het actieve ingrediënt. Het lichaam scheidt de rest van de hoeveelheid zonder enige verandering weer uit, wat gebeurt via ontlasting en urine. Na ongeveer 60 minuten heeft ongeveer 50 procent van de furosemide het organisme verlaten.

Medische toepassing en gebruik

Furosemide wordt gebruikt bij de behandeling van oedeem (vasthouden van vocht in het weefsel) als gevolg van hartaandoeningen, hoge bloeddruk, leveraandoeningen zoals levercirrose, nierstoornissen, een vochtige maag (ascites) of ernstige brandwonden.

Furosemide kan ook worden gebruikt tegen longoedeem, omdat het de vloeistof snel en effectief wegspoelt. Het lisdiureticum wordt ook als nuttig beschouwd om acuut nierfalen te voorkomen.

Furosemide kan zowel op korte termijn als als onderdeel van langdurige therapie worden gebruikt. In de meeste gevallen wordt het medicijn gegeven in de vorm van tabletten of capsules die het actieve ingrediënt vertraagd afgeven. Infusie is ook mogelijk.

De tabletten worden 's ochtends op een lege maag met water ingenomen. Hogere doseringen kunnen over de hele dag worden verdeeld en meerdere keren worden ingenomen. De aanbevolen dosis varieert tussen de 40 en 120 milligram per dag. In sommige gevallen kan een dosis tot 500 milligram echter nuttig zijn.

Als behandeling wordt gegeven tegen hoge bloeddruk, wordt furosemide meestal gecombineerd met andere antihypertensiva. Dit proces verhoogt de effectiviteit en vermindert bijwerkingen.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Ongeveer een op de tien patiënten ervaart ongewenste bijwerkingen na inname van furosemide. Deze omvatten voornamelijk slaperigheid, apathie, bloeddrukfluctuaties bij het veranderen van lichaamshouding, dorst, verlies van eetlust, verhoogde urine-uitscheiding, spierzwakte, hartritmestoornissen, abnormale sensaties in de zenuwen, gedeeltelijke verlamming en winderigheid.

Bovendien kan het leiden tot uitgesproken huidontsteking, roodheid, huiduitslag, gevoeligheid voor licht en krampen. In zeldzame gevallen treden duizeligheid, druk op het hoofd, spanning in de spieren, droge mond, gehoorstoornissen, gastro-intestinale problemen, bloedarmoede, jichtaanvallen (bij eerdere blootstelling), jeuk en ontsteking van de alvleesklier op.

In het ergste geval kan furosemide een te laag bloedvolume, uitdroging van het lichaam en instorting van de bloedsomloop veroorzaken. Trombose is ook mogelijk bij oudere mensen.

De contra-indicaties voor furosemide zijn onder meer een ernstige afname van het kaliumgehalte in het bloed, ernstige leverdisfunctie geassocieerd met bewustzijnsverlies, nierdisfunctie waarbij er een gebrek aan urineproductie is en overgevoeligheid voor het geneesmiddel of chemisch verwante stoffen zoals trimethoprim of sulfonamiden.

Als de patiënt lijdt aan jicht, diabetes mellitus (diabetes), vernauwde kransslagaders, eiwittekort, stoornissen in de urinestroom, stoornissen in de bloedsomloop in de hersenvaten, nierstoornissen en leverkrimp, moet hij tijdens de behandeling met furosemide bijzondere voorzichtigheid betrachten. Bij een urinestroomstoornis moet een vrije urinestroom gegarandeerd zijn, anders dreigt de urineblaas overbelast te raken.

Tijdens de zwangerschap is het raadzaam om furosemide alleen in uitzonderlijke gevallen in te nemen. De behandeling mag niet lang duren. Bij dierproeven werden de embryo's bijvoorbeeld beschadigd door furosemide. Omdat het actieve ingrediënt een negatief effect heeft op de bloedcirculatie in de placenta en de baarmoeder, kunnen groeistoornissen bij het kind niet worden uitgesloten. Furosemide mag niet worden ingenomen tijdens de borstvoeding, omdat het middel in de moedermelk terechtkomt, wat op zijn beurt schade aan de baby toebrengt.

In het geval van vroeggeboorte bestaat het risico op niersteenvorming bij het kind door toediening van furosemide. Om deze reden moeten de nieren regelmatig worden gecontroleerd met medische echografieën.