Mitoxantron

De drugs Mitoxantron behoort tot de groep van cytostatica. Het medicijn wordt gegeven tegen kanker en multiple sclerose.

Wat is mitoxantron?

Het cytostatische mitoxantron behoort tot de anthracenidiongroep. Het wordt gebruikt om kwaadaardige kanker en multiple sclerose te behandelen. In de geneeskunde draagt ​​het actieve ingrediënt ook de namen Mitoxantron-hydrochloride, Mitoxantronum of Mitoxantroni hydrochloridum PhEur.

Het medicijn werd halverwege de jaren tachtig goedgekeurd. In Duitsland wordt mitoxantron als monopreparaat aangeboden onder de handelsnamen Novantron®, Haemato-tron® en Onkotrone®. Er zijn ook verschillende generieke geneesmiddelen op de markt.

Farmacologische werking

Mitoxantron heeft het vermogen kankercellen te vernietigen. Hoe dit wordt gedaan, is nog niet definitief opgehelderd. De cytostatica beschadigen het DNA (genetisch materiaal), wat resulteert in remming van de DNA-structuur en de daaropvolgende dood van de cel. Vooral kankercellen worden door dit proces getroffen, omdat ze zich sneller delen dan gezonde cellen.

Mitoxantron kan zijn werking enerzijds ontwikkelen tegen groeiende cellen en anderzijds tegen cellen in rusttoestand. Het effect is niet afhankelijk van de status van celdeling. Binnen de celcyclus ontvouwt het cytostaticum zich in de fase waarin het genetisch materiaal van de nieuwe cel is samengesteld.

Het genetisch materiaal wordt op verschillende manieren door mitoxantron beschadigd. Op deze manier zorgt het cytostaticum ervoor dat de opbouw van genetisch materiaal wordt geremd. Nadat ze verstrikt zijn geraakt, breken de DNA-strengen.

Bovendien is er een teveel aan RNA. Dit zijn moleculen die verantwoordelijk zijn voor het verkrijgen van de bouwstenen van genetisch materiaal. Op deze manier worden meerdere identieke DNA-ketens gevormd, wat op zijn beurt leidt tot de dood van de cel.

Mitoxantron kan niet alleen een negatief effect hebben op kankercellen, maar ook op bacteriën, virussen en parasieten. Dit ondersteunt de immuunafweer van het menselijk lichaam.

In tegenstelling tot de anthracyclines, die vaak worden gebruikt om kanker te behandelen, heeft mitoxantron slechts een geringe neiging om vrije radicalen in het weefsel te produceren. Hetzelfde geldt voor de oxidatie van bloedlipiden. Deze processen zorgen ervoor dat de anthracyclines een schadelijk effect hebben op de functies van het menselijk hart. Mitoxantron heeft in dit opzicht minder bijwerkingen dan de anthracyclines.

Aangezien mitoxantron intraveneus wordt toegediend, is de biologische beschikbaarheid 100 procent. Er is een eiwitproductie van 78 procent. De weefseldistributie van het cytostaticum is zeer uitgesproken na intraveneuze toediening. Het metabolisme van het actieve ingrediënt vindt plaats via verschillende cytochroom P450-enzymen. Het wordt uitgescheiden in de urine en ontlasting.

Medische toepassing en gebruik

Mitoxantron is geschikt voor verschillende toepassingsgebieden. Deze omvatten verschillende soorten kanker, zoals borstkanker in een gevorderd stadium, die wordt geassocieerd met de vorming van metastasen (dochtertumoren), acute myeloïde leukemie (bloedkanker), kwaadaardige lymfeklierkanker (non-Hodgkin-syndroom) en gevorderde prostaatkanker die niet met hormonen kan worden behandeld.

Behalve borstkanker wordt mitoxantron altijd samen met andere kankermedicijnen gegeven. In het geval van prostaatkanker kan ook een combinatie met glucocorticoïden in lage doses worden gebruikt. Op deze manier wordt de pijn verlicht die niet langer kan worden gegarandeerd door pijnstillers of bestraling.

Een ander toepassingsgebied van mitoxantron is multiple sclerose (MS), het cytostaticum wordt gebruikt bij de behandeling van secundaire chronische multiple sclerose. Het is ook nuttig voor het bestrijden van recidiverende MS, die snel vordert. Studies hebben aangetoond dat mitoxantron de kans op terugval aanzienlijk vermindert.

Mitoxantron wordt altijd via intraveneuze infusie toegediend. Ondansetron kan ook worden gegeven tegen mogelijke misselijkheid, wat ook intraveneus wordt toegediend.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

De toediening van mitoxantron gaat vaak gepaard met ongewenste bijwerkingen. In de meeste gevallen treden haaruitval, misselijkheid, braken, koorts, gevoelens van zwakte en vermoeidheid op.

Bij vrouwelijke patiënten is er geen menstruatie, bij mannen is er onvoldoende spermavorming.

Andere mogelijke bijwerkingen zijn een tekort aan witte bloedcellen, hartritmestoornissen, ontsteking van het mondslijmvlies, overgevoeligheidsreacties, ademhalingsproblemen, verminderde hartslag, leverfunctiestoornissen, blauwachtige urine, buikpijn, obstipatie, verlies van eetlust en diarree.

Hartfalen, een hartaanval, een tekort aan bloedplaatjes, gastro-intestinale bloeding, pijn op de borst, weigering van voedsel, bloedarmoede en een blauwachtige verkleuring van aderen en nagels komen minder vaak voor.

Overgevoeligheid voor het medicijn wordt beschouwd als een contra-indicatie voor mitoxantron. Een zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen van de behandeling is vereist als de patiënt infecties, ernstige nier- of leverproblemen, ernstige hartaandoeningen of een tekort aan alle bloedcellen heeft. Hetzelfde geldt voor eerdere behandeling met antracyclines, aangezien deze het hart kunnen aantasten.

Het gebruik van het cytostaticum moet ook tijdens de zwangerschap worden vermeden. Bovendien wordt consistente anticonceptie aanbevolen voor behandeling met mitoxantron. Het genetisch materiaal kan worden beschadigd door de mitoxantron, wat een negatief effect heeft op de ontwikkeling van het kind. Evenzo mag de baby geen borstvoeding krijgen tijdens de behandeling met het cytostatica. Mannen wordt ook geadviseerd anticonceptie te gebruiken als onderdeel van de mitoxantronbehandeling tot zes maanden na het einde van de therapie. Er is geen behandeling voor kinderen.

Er is een verhoogd risico op bijwerkingen wanneer mitoxantron en andere kankermedicijnen samen worden toegediend. Bij combinatie met andere cytostatica kan bloedkanker of beenmergbeschadiging optreden.