EEN Verzakking van de baarmoeder of Vaginale verslapping treedt op wanneer de ligamenten en spieren van het uteriene ondersteuningssysteem hun elasticiteit verliezen en ze niet langer in hun anatomisch normale positie kunnen houden. De baarmoeder en vagina bewegen dan naar beneden volgens de zwaartekracht. Lichte depressies vereisen geen therapie; in ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk.
Wat is een baarmoederverzakking?
.jpg)
De technische term voor baarmoederdaling is Descensus uteri. Normaal gesproken ligt de baarmoeder (baarmoeder) in het bekken, op zijn plaats gehouden door een bindweefselvasthoudapparaat. Het wordt van bovenaf opgehangen aan verschillende banden en van onderaf wordt het extra ondersteund door de bekkenbodemspieren.
Met de leeftijd, maar ook om andere redenen, kunnen spieren en ligamenten losser worden, waardoor de baarmoeder geleidelijk naar beneden glijdt. Structuren van de vagina bewegen dan ook naar beneden. Er zijn vier verschillende graden van baarmoederverzakking:
Een depressie van de 1e graad is heel gemakkelijk en wordt meestal helemaal niet opgemerkt, in de 2e graad zakt de baarmoeder naar de vagina, in de 3e graad wordt het zichtbaar in de vagina. De 4e graads baarmoederverzakking is de zogenaamde baarmoederverzakking of totale verzakking, waarbij de baarmoeder en delen van de vagina uit het lichaam steken.
oorzaken
De oorzaak van een verlaging van de baarmoeder is een afname van de elasticiteit van het vasthoudapparaat. Vaak zijn de bekkenbodemspieren te zwak en kunnen ze de baarmoeder niet meer ondersteunen. Deze zwakte van de bekkenbodem ontwikkelt zich vaak met de leeftijd.
Het kan echter ook op jonge leeftijd worden veroorzaakt door zwak bindweefsel, frequente zwangerschappen, zware lichamelijke inspanning, chronische obstipatie of obesitas. Een zwak bindweefsel is inherent, wordt soms veroorzaakt door een hormonale verandering en treedt pas op na de menopauze. Zwaar tillen en dragen bij een zwak bindweefsel kan leiden tot een verlaging van de baarmoeder.
Het gewicht van de baarmoeder neemt toe tijdens de zwangerschap, vooral bij veelvouden of bij zeer zware kinderen. Dit kan de ligamenten die de baarmoeder vasthouden overmatig gebruiken en hun elasticiteit verliezen. Je kunt dan na de zwangerschap niet meer helemaal aanspannen, met als gevolg dat de baarmoeder verslapt.
Overgewicht leidt tot extreme uitrekking en verzwakking van de buikwandspieren. Als gevolg hiervan is er een gebrek aan spanning in de buik en worden de organen niet meer goed vastgehouden, wat ook kan leiden tot een verlaging van de baarmoeder.
Symptomen, kwalen en tekenen
Een verlaging van de baarmoeder komt bij veel vrouwen voor en veroorzaakt vaak helemaal geen symptomen. Dit is vooral het geval bij graad I verzakkingen van de baarmoeder. In dit stadium bereikt de verlaging van de baarmoeder de vaginale ingang nog niet. Dit is alleen het geval in stadium II van een verlaging van de baarmoeder.
Bovendien kan een gedeeltelijke (graad III) of totale (graad IV) verzakking van de baarmoeder via de vaginale ingang optreden. Vanaf de tweede fase klagen sommige vrouwen al over trekkende buikpijn, een gevoel van druk, een gevoel van vreemde lichamen in de vagina, blaaszwakte en plasproblemen. Deze klachten nemen parallel met de ernst van de baarmoederverzakking toe.
De zwakke blaas komt tot uiting in het onvrijwillig lekken van urine bij lachen, niezen, hoesten of geslachtsgemeenschap. Het wordt stress-incontinentie genoemd. Bij plasstoornissen daarentegen is er een verhoogde behoefte om te plassen, maar worden slechts kleine hoeveelheden urine geleegd (pollakisurie). Er blijft altijd urine achter in de blaas, wat de kans op urineweginfecties enorm vergroot.
Bacteriën die al in de resterende urine aanwezig zijn, vermenigvuldigen zich en kunnen leiden tot frequente blaas- en vaginale infecties. In extreme gevallen kan een ernstig verlaagde baarmoeder ook urinecongestie veroorzaken met het risico op volledig nierfalen. Daarnaast kunnen ontlastingsstoornissen in de vorm van obstipatie en een onaangenaam vol gevoel optreden als gevolg van een baarmoederverzakking wanneer een met poep gevulde darmwandzak richting de vagina wordt geduwd.
Diagnose en verloop
Een lichte verlaging van de baarmoeder veroorzaakt meestal geen symptomen. Als het echter doorgaat, zullen verschillende symptomen worden gevoeld. In het begin is er een bepaald gevoel van druk of spanning in de onderbuik. Dit kan gepaard gaan met buik- en lage rugpijn, die vooral optreedt na lichamelijke inspanning.
Als de baarmoeder zo erg is doorgezakt dat hij op de blaas drukt, kan dit leiden tot veelvuldig urineren of een zwakke blaas. Bij niezen, hoesten of lachen valt de urine ongecontroleerd weg. Urinestoornissen kunnen ook worden veroorzaakt door verzakking van de baarmoeder. Er blijft altijd een beetje urine in de blaas, wat urineweginfecties kan veroorzaken.
Graad 4 verzakking van de baarmoeder resulteert vaak in een ontsteking in de vagina. Bovendien zijn getroffen vrouwen beperkt in hun mobiliteit en is een normaal seksleven niet langer mogelijk. De gynaecoloog kan de diagnose stellen door middel van een gynaecologisch onderzoek. Door inwendige palpatie van de buik, maar ook bij echografisch onderzoek, kan al in een vroeg stadium een baarmoederverzakking duidelijk worden vastgesteld.
Complicaties
De symptomen of complicaties zijn in de regel altijd afhankelijk van de mate van baarmoederverzakking. Bij slechts geringe verzakking zijn er in de meeste gevallen geen bijzondere klachten of pijn en wordt er ook geen directe behandeling uitgevoerd. Er zijn geen verdere complicaties. In ernstige gevallen is er echter pijn in de buik en onderrug.
Deze pijn verspreidt zich vaak naar andere delen van het lichaam en kan deze gebieden ook belasten. Het is niet ongebruikelijk dat incontinentie en blaaszwakte optreden. Daardoor krijgen getroffenen vaak psychische klachten en depressies. Ook moet er vaker worden geplast, waarbij patiënten vaak opzettelijk minder water drinken.
Dit kan leiden tot uitdroging, wat een zeer ongezonde toestand is voor de getroffenen. Naarmate de baarmoederverzakking voortschrijdt, kunnen urineweginfecties ook optreden als de baarmoederverzakking niet wordt behandeld. Er zijn geen verdere complicaties bij de behandeling. Dit gebeurt met behulp van therapieën of operaties. In de regel is er geen vermindering van de levensverwachting.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Vrouwen moeten een arts raadplegen zodra ze buikpijn ervaren die geen verband houdt met het begin van de menstruatie of ovulatie. Als de pijn erger wordt of zich blijft verspreiden, moet een arts worden geraadpleegd. Bij bijkomende rugklachten of bij stoornissen in het bekkengebied of bij de voortbeweging dient een arts te worden geraadpleegd.
Voordat u pijnstillers gebruikt, is het essentieel om een arts te raadplegen om complicaties of andere aandoeningen te voorkomen. Als de vrouw last heeft van blaaszwakte, vaak moet plassen of ongewenst nat worden, moet ze een arts raadplegen. Als de urine niet kan worden vastgehouden tijdens het niezen of hoesten, is een doktersbezoek noodzakelijk. Bij ongemak tijdens de seksuele handeling, een gevoel van druk of beklemming in de buik of het waarnemen van een vreemd lichaam in de vagina, is het raadzaam om een arts te raadplegen.
Gevoelens van spanning in de buik of buik worden als ongebruikelijk beschouwd en moeten medisch worden opgehelderd. Als er verstoringen zijn in de vrouwelijke cyclus, een innerlijke rusteloosheid of een diffuus gevoel van ziekte, is een doktersbezoek nodig zodra de symptomen lang aanhouden. Een arts moet worden geraadpleegd als er ongemak of problemen zijn bij het gebruik van tampons.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De baarmoederverzakking kan conservatief en operatief worden behandeld. Bij getroffen vrouwen na de menopauze helpt de toediening van oestrogenen vaak. Verder kunt u het ondersteuningssysteem van de baarmoeder versterken door de bekkenbodemspieren te trainen. Het wordt aanbevolen om de bekkenbodem te trainen voordat de eerste symptomen optreden, zodat de baarmoeder in de eerste plaats niet doorhangt.
Er zijn ook speciale pessaria die in de vagina worden ingebracht om de baarmoeder van onderaf te ondersteunen. Als de baarmoederverzakking al verder gevorderd is, wordt de behandeling meestal operatief uitgevoerd. De uitgegleden orgels worden teruggebracht naar hun oorspronkelijke locatie en daar gefixeerd. De banden zijn ingekort zodat ze hun vasthoudfunctie weer kunnen overnemen.
Als de vagina ook wordt verlaagd, wordt een zogenaamde vaginale aanscherping uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd via de vagina of met een buikincisie, afhankelijk van de omstandigheden. In sommige gevallen, wanneer de vrouwen geen kinderen meer willen, wordt ook de baarmoeder verwijderd.
Outlook & prognose
Een verlaging van de baarmoeder als teken van een verzwakkende bekkenbodem kan verder intensiveren. Eerstegraads vaginale verslapping is te verwachten bij vrouwen in de menopauze. Een eerdere of ernstigere vaginale verzakking kan echter nog meer uitgesproken zijn. Dit hangt af van de belasting van de vagina, die kan ontstaan door zwaar tillen.
Uit de prognose na een symptomatisch behandelde vaginale verslapping kan alleen worden geconcludeerd dat er opnieuw een vaginale verslapping kan optreden. Of dit zal gebeuren en hoe waarschijnlijk het is, hangt af van de preventieve maatregelen die de vrouw neemt. Correct tillen (vanaf uw knieën en niet vanaf uw rug) en het doen van bekkenbodemoefeningen verkleint de kans op verder zakken van de baarmoeder. Overgewicht verhoogt ook het risico op verdere vaginale verslapping, maar lichaamsbeweging vermindert dit.
Alleen een operatieve ingreep kan bescherming bieden tegen verdere vaginale verlaging. Dit kan soms betekenen dat de baarmoeder moet worden verwijderd. Over het algemeen zijn alle chirurgische ingrepen in deze context zodanig dat ze een impact kunnen hebben op de functionaliteit van de baarmoeder. Bijgevolg kan gezinsplanning worden beïnvloed door operatieve interventies in deze context.
preventie
U kunt bodemdaling voorkomen door gezond te eten en voldoende te bewegen. Dit gaat zwaarlijvigheid tegen, wat een belangrijke risicofactor is voor uterusverzakking. Oefening en regelmatige training van de bekkenbodemspieren helpen ook op jonge leeftijd.
Nazorg
Als de patiënt baarmoeder- of vaginale verzakking heeft gehad, moet enige nazorg worden gegeven. De patiënt dient regelmatig vervolgonderzoek te ondergaan bij een specialist, in dit geval een gynaecoloog. De verlaging van de baarmoeder moet altijd in acht worden genomen.
Als een operatie nodig was of als de betrokkene hevige pijn blijft houden, zijn controlebezoeken aan de specialist onvermijdelijk. Gebruik ook altijd de meest voorgeschreven zalven. Het komt vaak voor dat de betrokkene zetpillen krijgt om de klachten te verlichten. Ook deze mogen in geen geval worden stopgezet zonder toestemming van een arts.
Na een operatie is het raadzaam dat de persoon voor zichzelf zorgt. Het dragen van zware voorwerpen is ook taboe. Het is belangrijk dat er geen complicaties optreden in de nazorg bij baarmoederverzakking. Na een operatie is het heel goed mogelijk dat er een bloeding optreedt.
Deze secundaire bloeding kan worden voorkomen of verminderd door te rusten. Om de depressie zo snel mogelijk te laten herstellen is het belangrijk om altijd aan deze vervolgpunten te voldoen. De steun en hulp van familieleden zijn ook essentiële factoren voor herstel en snelle genezing.
U kunt dat zelf doen
Afhankelijk van de ernst van de symptomen kunnen vrouwen veel doen om beter te worden. Het eerste dat u moet doen, is specifieke bekkenbodemoefeningen doen. Elke gynaecoloog heeft folders over turnen en het versterken van de bekkenbodemspieren, maar ook artsen, verloskundigen, trainers en verplegend personeel geven er graag informatie over.
Krachtsporten zijn ongeschikt als sport omdat ze de bekkenbodemspieren belasten en symptomen zoals urineverlies verergeren. Aan de andere kant zijn yoga, pilates, nordic walking en wandelen evenals licht hardlopen op zachte oppervlakken bijzonder geschikt. Rijden wordt beschouwd als de meest effectieve sport tegen het verlagen van de baarmoeder, omdat de dobberende beweging van het paard de gehele bekkenbodem stimuleert.
Tijdens het hardlopen kan de bekkenbodem ook getraind worden met zogenaamde vaginale gewichten die in de vagina worden ingebracht. Vrouwen zouden hun lichaam hier slechts langzaam aan moeten laten wennen, dat wil zeggen dat ze moeten beginnen met trainen met het laagste gewicht en dit geleidelijk moeten verhogen.
Het samentrekken van de bekkenbodemspieren is zeer effectief gebleken in alle levenssituaties: of het nu op kantoor, tijdens het koken, in de tuin of tijdens het wandelen is, het kan een zeer nuttige en effectieve gewoonte worden en zelfs seksuele activiteit kan leiden tot meer bewustzijn.
.jpg)
