Gele koorts is een bekende en tegelijkertijd gevaarlijke tropische ziekte. Net als malaria wordt het overgedragen door muggen. Gele koorts komt het meest voor in Afrika, Midden-Amerika en Zuid-Amerika. Omdat de symptomen van gele koorts sterk lijken op een normale griep of verkoudheid, wordt de ziekte vaak pas laat herkend en behandeld. Iedereen die naar bedreigde landen reist, moet zich daarom laten informeren over vaccinaties bij het verantwoordelijke tropeninstituut.
Wat is gele koorts?
© Chinnapong - stock.adobe.com
Gele koorts is een virale infectie die voorkomt in de tropische streken van Afrika en Zuid-Amerika. Het gele koortsvirus is een van de Flavi-virussen en is bijvoorbeeld nauw verwant aan het denguevirus en de ziekteverwekker die hepatitis C veroorzaakt. De eerste symptomen van gele koorts zijn koude rillingen en koorts, en er kan ook een langzame pols optreden.
Misselijkheid en braken, meestal met bloederige componenten, evenals een algemene neiging tot bloeden als gevolg van verminderde bloedstolling, maken gele koorts vaak moeilijker. In ernstige gevallen kan de virale infectie ook tot geelzucht leiden. Gele koorts-virussen komen veel voor in twee varianten. Stedelijke gele koorts is een groot probleem in stedelijke gebieden omdat het epidemieën veroorzaakt. De Sylvatische gele koorts of oerwoudkoorts is de typische manifestatie op het platteland.
oorzaken
De infectie met gele koorts vindt, net als bij malaria, plaats door een muggenbeet. De Egyptische tijgermug (Aedes aegypti) is de belangrijkste drager van gele koorts en wordt daarom ook wel de gele koortsmug genoemd. Maar ook andere muggensoorten zouden in het geding moeten komen. Andere manieren van infectie van gele koorts, afgezien van de steek van bloedzuigende insecten, zijn niet bekend.
Zodra het gele koortsvirus het lichaam is binnengedrongen, tast het eerst de lymfeklieren aan. Als ze zich daar hebben voortgeplant, voert de bloedbaan ze naar andere organen. Het hart, de lever, de hersenen en het beenmerg zijn nu de doelwitten van de virussen. De ziekteverwekkers vermenigvuldigen zich in de weefselcellen, waardoor de geïnfecteerde lichaamscellen afsterven. Dit leidt tot ernstige weefselschade, die zich manifesteert als bloeding in het spijsverteringskanaal.
Virusbesmetting van de hartspier kan dermate ernstige gevolgen hebben dat een hartstilstand tijdens gele koorts mogelijk is. Leverschade als gevolg van geelzucht betekent ook een levensbedreigend risico voor de patiënt. Vaak treedt de dood op omdat meerdere organen tegelijkertijd falen.
Symptomen, kwalen en tekenen
Gele koorts wordt gekenmerkt door zowel een milde als een ernstige vorm. Meer dan 85 procent van de symptomen is mild, met griepachtige symptomen zoals koorts, koude rillingen, lichamelijke pijn, spierpijn, hoofdpijn en ook misselijkheid en braken. Deze 85 procent van de licht getroffenen herstelt gewoonlijk volledig.
De overige 15 procent van de patiënten is ernstig ziek en vertoont naast de gebruikelijke griepachtige verschijnselen nog andere symptomen. De bijkomende symptomen van diarree, sterke dorst, oververhitte huid, gal braken, milde geelzucht, slechte adem, stopzetting van de urineproductie en bloeding in het gehemelte komen tot uiting. Daarna nemen de symptomen ook bij deze patiënten af.
Bij sommige patiënten begint het genezingsproces. Er zijn echter ook getroffenen die een andere zeer ernstige ziektefase moeten doormaken, die vaak fataal afloopt. Na een periode van relatieve rust hebben ze meer interne bloedingen. Symptomen zoals braken zoals koffiedik, teerachtige ontlasting of bloederige ontlasting komen voor.
De verhoogde neiging tot bloeden leidt ook tot frequente bloeding van de huid en slijmvliezen. Bovendien is er een enorm vochtverlies, wat op zijn beurt een shocktoestand kan veroorzaken. Tegelijkertijd faalt de lever vaak, wat wordt aangegeven door ernstige geelzucht. Nierfalen en neurologisch falen komen ook vaak voor. Zonder intensieve behandeling vindt het overlijden uiterlijk op de 15e ziektedag plaats.
Cursus
De infectie met de Gele koorts-virus blijft een paar dagen onopgemerkt. Tijdens deze zogenaamde "incubatietijd" vermenigvuldigt het virus zich totdat de ontsteking na ongeveer een week uitbreekt. Koorts tot 40 ° C met koude rillingen en maagklachten nemen vaak af. De gele koorts wordt dan onbeschadigd overleefd en een levenslange ongevoeligheid ("immuniteit") voor het gele koortsvirus is het gevolg.
In meer dan een tiende van alle gevallen van gele koorts treedt een complicatie op na het aanvankelijk milde beloop. Deze "toxische fase" van gele koorts wordt gekenmerkt door geelzucht en bloedbraken. De helft van alle patiënten die de tweede fase van gele koorts bereiken, overleeft de infectie niet.
Complicaties
In veel gevallen geneest gele koorts zonder grote complicaties. Als de infectieziekte echter te laat of onvoldoende wordt behandeld, kan de koorts zich naar de hersenen verspreiden en een ontsteking van de meninges (meningitis) veroorzaken. In het verdere verloop kunnen andere vitale organen falen en raakt de patiënt in coma.
Bij lever- en nierfalen kunnen enorme bloedingen optreden die, indien onbehandeld, binnen tien tot veertien dagen tot de dood kunnen leiden. Andere mogelijke complicaties van gele koorts zijn cardiovasculaire aandoeningen en bloedbraken. Afhankelijk van de constitutie van de patiënt kan chronische uitputting of instorting van de bloedsomloop optreden, wat op zijn beurt fysieke en emotionele effecten heeft.
Er zijn meestal geen complicaties bij de behandeling van gele koorts. Alleen koortsverlagende medicatie en de individuele huismiddeltjes kunnen bij eventuele eerdere ziekten of allergieën tot problemen leiden. Een vaccinatie tegen gele koorts leidt aanvankelijk tot roodheid, zwelling en lichte pijn.
Een op de tien patiënten heeft ook griepachtige verschijnselen zoals koorts en gewrichtspijn. Een vaccinatie tegen gele koorts kan zelden overgevoeligheidsreacties veroorzaken, zoals netelroos of zwelling van het slijmvlies in de keel of zelfs leiden tot een infectie met gele koorts van de inwendige organen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als verschillende symptomen wijzen op gele koorts, moet altijd onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als u ernstige diarree en plasproblemen heeft na een vakantiereis naar de tropen, moet de volgende route naar een ziekenhuis zijn.
Het is ook belangrijk dat hoofdpijn, lichaamspijnen, koude rillingen en koorts uit voorzorg door een arts worden onderzocht. Mensen met een immuundeficiëntie, ouderen, zwangere vrouwen en kinderen of mensen met cardiovasculaire problemen en schildklieraandoeningen moeten een specialist raadplegen als de symptomen nog minder ernstig zijn.
Mensen die in het verleden gele koorts hebben gehad, zijn meestal immuun voor herinfectie, maar ze moeten nog steeds worden gescreend om veilig te zijn. Als u ernstige bloedsomloopproblemen of merkbaar hoge koorts heeft, moet onmiddellijk een spoedarts worden geroepen. Als de persoon gedurende deze tijd in coma raakt, moet eerste hulp worden verleend totdat de arts arriveert. De arts moet worden geïnformeerd over hoe de circulatoire instorting is opgetreden.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Er is geen causale therapie voor gele koorts. Alle geneesmiddelen die de virusreplicatie remmen, hadden geen effect op gele koorts. De dokter moet zich dus beperken tot het bestrijden van de levensbedreigende symptomen. Hiervoor wordt de patiënt doorverwezen naar het ziekenhuis en daar opgevolgd door de intensive care. Alleen in de kliniek kan een adequate vochttoevoer naar de patiënt met infusen worden gegarandeerd. De arts moet overmatig bloedverlies compenseren met bloedtransfusies.
Omdat de therapeutische behandelingsmogelijkheden voor gele koorts beperkt zijn, zijn preventieve maatregelen van groot belang. Vaccinatie is in de eerste plaats de beste bescherming tegen het uitbreken van gele koorts: bij deze "actieve immunisatie" injecteert de arts de patiënt met een oplossing met verzwakte gele koortsvirussen die geen enkele ziekte veroorzaken. Het lichaam reageert hierop echter met de vorming van specifieke afweermechanismen, de zogenaamde "antilichamen".
De vaccinatie tegen gele koorts duurt ongeveer 10 jaar. Naast deze zeer effectieve maatregel, moet iedereen die de gevarenzones binnenkomt zich zoveel mogelijk beschermen tegen muggenbeten. De bestrijding van muggen wordt overgelaten aan de ministeries van Volksgezondheid van de betrokken landen.
Outlook en voorspelling
Een speciale therapie tegen gele koorts is er nog niet. Alleen de symptomen worden behandeld. Voor de meeste geïnfecteerde mensen is de prognose positief. De symptomen verdwijnen na een paar dagen. Gevolgschade blijft niet bestaan. De behandeling mag echter niet worden overgeslagen.
Een ernstige vorm ontwikkelt zich bij ongeveer 15% van de getroffenen. Ongeveer de helft van de getroffenen overleeft gele koorts niet. Koorts en pijn worden behandeld met medicijnen. De patiënt wordt geïsoleerd zodat de ziekte zich niet door nieuwe muggenbeten verspreidt. Als de gele koorts ernstiger wordt, kan meningitis uitbreken.
Als vitale organen falen, raakt de betrokkene in coma. Lever- of nierfunctiestoringen komen bijzonder vaak voor. Schade aan de nier kan worden bepaald door de aanwezigheid van eiwit in de urine. De bilirubinespiegel is significant verhoogd in de lever.
Degenen die de infectie met gele koorts overleven, vertonen geen symptomen meer omdat er voldoende antistoffen zijn gevormd. Aangenomen wordt dat er een levenslange immuniteit tegen de infectie is. Vaccinatie moet worden gegeven om complicaties te voorkomen. In sommige landen is deze vaccinatie zelfs verplicht.
Nazorg
Bij gele koorts zijn vervolgzorgopties over het algemeen slechts in zeer beperkte mate beschikbaar. Eerst en vooral moet de ziekte eerst worden behandeld, hoewel een volledige genezing niet altijd mogelijk is. In sommige gevallen is de levensverwachting van de getroffen persoon beperkt als de gele koorts relatief laat wordt ontdekt.
Om gele koorts te voorkomen, moet een geschikte vaccinatie worden gegeven voordat u naar de getroffen landen reist. Bij deze koorts is de patiënt afhankelijk van een puur symptomatische behandeling. Opgemerkt moet worden dat de betrokkene veel vocht moet drinken om het verlies te compenseren. Evenzo zijn in sommige gevallen bloedtransfusies nodig om de ziekte volledig te behandelen.
De patiënt moet zoveel mogelijk rusten en inspanning of stressvolle activiteiten vermijden. Bedrust heeft over het algemeen een zeer positief effect op het herstel. Het lichaam moet ook worden beschermd tegen andere ziekten of infecties om het immuunsysteem niet onnodig te belasten. Na een vaccinatie bent u meestal tien jaar beschermd tegen gele koorts. Na deze tijd moet de vaccinatie worden vernieuwd.
U kunt dat zelf doen
Bij een vermoeden van gele koorts is in ieder geval een medische keuring noodzakelijk. Eenmaal gediagnosticeerd, kunnen de verschillende symptomen onder medisch toezicht zelfstandig worden behandeld.
Allereerst is er de balans van de vocht- en mineralenbalans. Door braken en diarree verliest het organisme verschillende voedingsstoffen die via een gezond dieet en voedingssupplementen aan het lichaam moeten worden teruggegeven. Bovendien zijn bedrust en rust van toepassing.
Lichte medicijnen en verschillende huismiddeltjes (extract van wilgenbast, pepermuntolie, kaneel, enz.) Helpen tegen de hoofdpijn, terwijl de koorts verlicht kan worden met verkoelende kompressen of koude beenkompressen. Dieetmaatregelen helpen tegen misselijkheid en braken - vooral lichte voedingsmiddelen en kruidenthee zijn aangewezen.
Als de gele koorts de tweede fase ingaat, moet een ziekenhuis worden bezocht. Vanwege de ernst van de symptomen worden slaap en rust en medicamenteuze behandeling aanbevolen. Als de uitkomst positief is, kan de kliniek na één tot twee weken worden verlaten. De terugkeer naar het dagelijks leven moet langzaam en onder constante observatie plaatsvinden door iemand die u vertrouwt, aangezien er een acuut risico op ongevallen bestaat vanwege de aanhoudende coördinatiestoornissen. Bovendien moeten vervolgbezoeken aan een arts worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de gele koorts volledig wordt overwonnen.
.jpg)
.jpg)
