Bij a Gezamenlijke punctie de holte van een gewricht wordt geopend met een naald. Het wordt gebruikt voor het inbrengen van medicijnen of voor het opzuigen van vloeistoffen.
Wat is de gezamenlijke punctie?
Gewrichtspunctie is een medische procedure waarbij de behandelende arts het gewrichtskapsel doorboort met een canule. Op deze manier krijgt de arts toegang tot de gewrichtsholte. Het punt van de gewrichtspunctie is de introductie van medische stoffen of het afzuigen van vloeistof uit het gewricht.
In principe is het mogelijk om alle grotere gewrichten aan te prikken. De meest voorkomende puncties in het gewricht zijn het kniegewricht, het facetgewricht en het heupgewricht.
Functie, effect en doelen
Een gewrichtspunctie kan zowel voor diagnostische als therapeutische doeleinden worden gebruikt. Het treedt meestal op wanneer zich vocht in het gewricht ophoopt. Artsen noemen een dergelijke ophoping van vocht gewrichtseffusie. Gewrichtseffusies worden meestal veroorzaakt door verwondingen of ziekten van het aangetaste gewricht.
Dit kan verse meniscusschade of kraakbeenschade in de knie zijn. Bovendien treden vaak gewrichtsaandoeningen op als gevolg van reuma, infecties of jicht. Er wordt onderscheid gemaakt tussen bloedeloze en bloederige effusies. Mengen van synoviaal vocht en bloed is mogelijk. Een gezond gewricht daarentegen is een stroperige en duidelijke punctie. De arts kan veranderingen detecteren door middel van een gewrichtspunctie. Na de punctie wordt in een laboratorium een meer gedetailleerde analyse van de synoviale vloeistof uitgevoerd.
Bij het uitvoeren van een gewrichtspunctie moet onderscheid worden gemaakt tussen diagnostische en therapeutische toepassingen. Een diagnostische punctie kan de mogelijke oorzaak van gewrichtseffusie of zwelling van het gewricht bepalen. Op deze manier bepaalt de arts of er een ontsteking of bloeding in het gewricht is.
Bloedsporen kunnen bijvoorbeeld duiden op een letsel aan het kapselband of een letsel waarbij het bot is aangetast. Als de punctie troebel geel is, duidt dit op een reumatische aandoening. In het geval van een troebele, dunne consistentie kan er een etterende gewrichtsontsteking zijn. Als de synoviale vloeistof kleurloos is, is er vaak schade aan het kraakbeen of de meniscus. Als de vloeistof een frambozenrode kleur aanneemt, duidt dit op syfilis (syfilis).
De therapeutische gewrichtspunctie is ook belangrijk. Dit wordt voornamelijk gebruikt voor uitgesproken gezamenlijke effusies. Met hun hulp kan pijn snel worden verlicht en kan het gewricht worden verlicht. De punctie is ook uitermate belangrijk als de patiënt last heeft van een kneuzing in een gewricht. Er wordt dan een grotere hoeveelheid bloed doorboord, anders kan kraakbeenbeschadiging optreden, wat op zijn beurt leidt tot pijnlijke ontsteking in het gewricht.
In het geval van een reeds bestaande gewrichtsontsteking heeft therapie met alleen lekke banden geen zin. Het positieve effect van de opluchting in deze procedure is te kort. Om deze reden injecteert de arts de patiënt met cortison in het zieke gewricht. Deze procedure zorgt meestal voor een snelle en effectieve pijnverlichting. Er mag echter geen bacteriële infectie zijn.
Als onderdeel van de punctie kunnen andere medicijnen zoals kraakbeenbouwend hyaluronzuur, pijnstillers of contrastmiddelen worden geïnjecteerd. Een contrastmiddel wordt bijvoorbeeld toegediend voorafgaand aan computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRT). Dit geeft de arts de mogelijkheid om het gewricht beter te beoordelen.
Bij het uitvoeren van een gewrichtspunctie is het belangrijk ervoor te zorgen dat deze steriel is. De punctie vindt idealiter plaats in een operatiekamer. Voordat de medische behandeling wordt uitgevoerd, wordt het te behandelen gewricht grondig gedesinfecteerd. Het is ook voorzien van steriele handdoeken ter bescherming. De arts die chirurgische beschermende kleding draagt, gebruikt een gespleten laken om de prikplaats te bedekken. Er worden canules gebruikt die naar behoefte verschillende lengtes en diameters hebben.
In de meeste gevallen zal de patiënt tijdens een gewrichtspunctie op zijn rug liggen. De punctie wordt meestal uitgevoerd onder controle van echografie. Een canule wordt in het gewricht ingebracht, waardoor de arts vloeistof opzuigt of een medicijn injecteert.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Omdat bij het uitvoeren van een gewrichtspunctie nauwelijks pijn wordt gevoeld, is plaatselijke verdoving slechts in enkele gevallen nodig. U kunt meestal zonder algemene anesthesie. Ook een langer verblijf in het ziekenhuis is niet nodig.
Meestal hoeft u niet bang te zijn voor grote risico's of complicaties bij een gewrichtspunctie. Bij sommige patiënten is echter bloeding of beschadiging van de gewrichtsstructuren mogelijk. Allergische reacties kunnen ook voorkomen. Dit gebeurt meestal wanneer de patiënt tijdens de punctie bepaalde medicijnen krijgt. Typische symptomen zijn huiduitslag, jeuk en zwelling. In het ergste geval kan dit leiden tot uitval van de bloedsomloop of de nieren.
Als onvoldoende steriliteit wordt gegarandeerd, bestaat het risico op een gewrichtsontsteking. Bij een professionele en steriele implementatie is dit risico echter gering. Ook zijn aantasting van bloedvaten en zenuwen denkbaar. Er is ook de mogelijkheid van mechanische schade aan het gewricht door de penetrerende canule. Het gebruik van de canule kan er ook voor zorgen dat bacteriën het gewricht binnendringen, wat op zijn beurt leidt tot infectie.
Er zijn maar een paar bekende contra-indicaties voor gewrichtspunctie. Het mag niet worden uitgevoerd als er huidletsel, huidaandoeningen of een infectie optreden op de injectieplaats. Een andere mogelijke contra-indicatie is een enorme verandering in de bloedstolling.
Typische en veel voorkomende gewrichtsaandoeningen
- artrose
- Gewrichtsontsteking
- Gewrichtspijn
- Zwelling van de gewrichten
- Reumatoïde artritis
