Granuloom

Waarin Granuloom het is een veel voorkomende chronische inflammatoire huidziekte. Dit resulteert in de vorming van ruwe papels (huidknobbeltjes), die met name op de rug van de hand en voet voorkomen, waarbij kinderen / adolescenten vaker worden getroffen dan volwassenen.

Wat is een granuloom?

Een granuloom is vooral te herkennen aan de zichtbare verandering van de huid. Meestal vormt zich een ring met een diameter van ongeveer één centimeter op de huid waarop verschillende puisten of knobbeltjes verschijnen.
© goodluz - stock.adobe.com

Granuloom is een podachtige, meestal goedaardige, nieuwe vorming van huidweefsel.

Granulomen zijn in eerste instantie merkbaar op een deel van de huid door middel van ruwe papels (knobbeltjes) die enkele millimeters bedekken en die in kleine groepen kunnen verschijnen. Ze zijn nauw omlijnd, roodachtig of huidskleurig en hebben een glad oppervlak. De knobbeltjes zijn eigenwijs, maar gelukkig volkomen ongevaarlijk. De papels kunnen zich binnen een paar weken verspreiden.

Meestal vormt zich een ring die kan uitgroeien tot één tot enkele centimeters. De term "annulare" (Latijn voor ringvormig) in de beschrijving van deze ziekte duidt op deze eigenschap. Tijdens het vergroten van de nodulaire ring genezen ze weer in het binnenste gedeelte van de ring.

oorzaken

Deze extreem hardnekkige papels zijn vaak bestand tegen talloze pogingen tot behandeling, maar zijn absoluut onschadelijk en veroorzaken geen jeuk of pijn en tasten geen interne organen aan. Waarom het granuloom (Latijn "granulum" = graan) überhaupt bij sommige mensen voorkomt, is momenteel volkomen onduidelijk.

Volgens de huidige kennis spelen speciale ziekteverwekkers geen rol en is deze ziekte niet besmettelijk. Een mogelijk verband met diabetes mellitus werd in het midden van de 20e eeuw besproken. Er zijn momenteel echter geen studies over dit advies.

Andere ziekten die ook granulomen kunnen veroorzaken zijn: syfilis, reumatische koorts, schistosomiasis, cutane leishmaniasis, verschillende schimmelinfecties van de huid en listeriose. Tuberculose en het zeldzame voorkomen van lepra kunnen ook leiden tot granulomen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een granuloom is vooral te herkennen aan de zichtbare verandering van de huid. Meestal vormt zich een ring met een diameter van ongeveer één centimeter op de huid waarop verschillende puisten of knobbeltjes verschijnen. Deze ring ontwikkelt zich gewoonlijk van de ene op de andere dag en wordt in de eerste dagen van de ziekte groter.

Tijdens de groeifase genezen de puisten in de ring, waardoor het typische rood-witte uiterlijk ontstaat. In de loop van het proces kunnen zich in het gebied van de ring of in andere lichaamsgebieden verdere ringen ontwikkelen. De knobbeltjes zelf zijn robuust en veroorzaken geen pijn. Ze zien er opzichtig uit en groeien snel, maar planten zich meestal niet voort.

Afhankelijk van de onderliggende ziekte kan een granuloom worden geassocieerd met andere symptomen. Als de symptomen bijvoorbeeld gebaseerd zijn op syfilis, ontstaat er een toenemend gevoel van ziekte naarmate de ziekte voortschrijdt en verdere huidveranderingen optreden, waarvan sommige pijnlijk en jeukend kunnen zijn.

Als reumatische koorts de oorzaak is, kunnen puisten ernstige jeuk veroorzaken. Gewrichts- en botpijn kunnen ook voorkomen. Soortgelijke klachten doen zich voor als het granuloom optreedt in verband met tuberculose, lepra, listeriose of een huidschimmelziekte.

Diagnose en verloop

Als de papels in een ring zijn gerangschikt, kan de dermatoloog granuloomannulare diagnosticeren door de aangetaste huid intensief te onderzoeken. Als de individuele huidveranderingen atypisch zijn, moet een weefsel (histologisch) onderzoek van een huidmonster (biopsie) onder een microscoop worden uitgevoerd. Als er sprake is van een ringvormige granuloomziekte, moet een bloedonderzoek worden uitgevoerd om te bepalen of een vermoeden van diabetes mellitus kan worden uitgesloten.

Zonder intensieve behandeling kan deze ringvormige papule-opstelling maanden of zelfs jaren aanhouden. Pijn van welke aard dan ook of mogelijke jeuk maken geen deel uit van een annulatie van granuloom. In het bijzonder zijn de aangetaste huidgebieden de achterkant van de voeten en handen, enkels en polsen, evenals de verlengde zijden van de tenen en vingers.

Af en toe worden dergelijke huidveranderingen ook opgemerkt op de onderbenen en armen. In verschillende gevallen ontwikkelt zich slechts een enkele ring van papels, maar vaak klagen getroffen mensen ook over verschillende aangrenzende nodulaire ringen.

Bij volwassenen kan het gebeuren dat verspreide (verspreide) knobbeltjes tegelijkertijd op het bovenlichaam en op de ledematen verschijnen. Deze vormen zelden ringstructuren, maar kunnen zich lateraal verspreiden. De naam van dit speciale formulier is "Granuloma annulare disseminatum".

Complicaties

Het granuloom leidt meestal tot de vorming van papels. Deze zien er erg onaantrekkelijk uit en groeien relatief snel. De aangrenzende delen van het lichaam kunnen ook worden aangetast door de papels als ze zich blijven verspreiden. Er is echter geen jeuk of pijn, waardoor er voornamelijk esthetische klachten optreden bij de patiënt.

De onaantrekkelijke misvormingen leiden doorgaans tot een verminderd gevoel van eigenwaarde en niet zelden tot minderwaardigheidscomplexen. Een granuloom kan ook leiden tot mentale depressie en symptomen. De behandeling van de ziekte is oorzakelijk en hangt altijd af van de onderliggende ziekte. Er zijn zelden specifieke complicaties of pijn.

In de meeste gevallen zijn er ook geen littekens. De behandeling vindt plaats door middel van medicatie of door bestraling van het getroffen gebied. Het granuloom gaat dan relatief snel achteruit en laat geen complicaties achter. Als het granuloom onbehandeld blijft, zal het gewoonlijk niet vanzelf verdwijnen en kan het enkele maanden op de huid van de patiënt blijven.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de huid verandert, moeten deze afwijkingen worden waargenomen. Omdat de huidveranderingen vanuit medisch oogpunt symptoomvrij zijn, is een doktersbezoek niet onmiddellijk nodig. In veel gevallen gaan de granulomen binnen een paar dagen vanzelf terug. Als de symptomen weken of maanden aanhouden, moet u een arts raadplegen voor controle.

Als er ongebruikelijke roodheid, zwelling, groei of vorming van bulten op de huid is, moet dit door een arts worden verholpen. Vooral veranderingen aan de hand- of voetrug, polsen of enkels moeten worden gecontroleerd.

Als de afwijkingen op de huid zich verspreiden of als ze in intensiteit toenemen, moet een arts worden geraadpleegd. Als de betrokkene klaagt over jeuk en daardoor open wonden ontstaan, is bijzondere voorzichtigheid geboden. Als de wonden op eigen verantwoordelijkheid niet steriel kunnen worden behandeld, moet een arts worden geraadpleegd.

Een arts is nodig als er een ontsteking, pusvorming of warmteophoping op de huid is. Gevoelloosheid of sensorische stoornissen moeten worden onderzocht en behandeld. Als de afwijkingen psychische problemen veroorzaken, moet de hulp van een therapeut worden ingeroepen. Een arts is vereist als melancholisch of depressief gedrag, stemmingswisselingen of een agressieve houding optreden. Bij dwanggedrag of verhoogde stressbeleving dient een arts te worden geraadpleegd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Omdat een granuloom een ​​absoluut onschadelijke huidaandoening is, heeft de arts niet per se behandeling nodig. Vooral kinderen voelen zich vaak weinig getroffen door de symptomen, aangezien de knobbeltjes bij de meeste getroffen kinderen zonder littekens genezen en vaak spontaan gedurende een paar maanden tot een paar jaar. Volwassen patiënten voelen zich daarentegen vaak erg gestoord. Bovendien verdwijnen dergelijke nodulaire ziekten zelden vanzelf bij volwassenen.

Artsen bevelen gewoonlijk een cortisonpreparaattherapie of alternatieve ontstekingsremmende middelen aan in de vorm van zalven of crèmes. Dergelijke actieve ingrediënten kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om de werking te versterken door middel van speciale filmverbanden (occlusieve therapie). Injectie van een cortisonpreparaat of invriezen met vloeibare stikstof (cryotherapie) kan de papels niet voldoende genezen en is ook pijnlijk.

Voor volwassenen adviseren wij daarentegen een crème PUVA-therapie (lichtbehandeling / (fototherapie). Hier voert de behandelende arts gedurende enkele minuten de gecontroleerde UVA-lichtbestraling uit in een speciale fototherapiecabine Crème (methoxysporalen), die het ontstekingsremmende effect van UVA-licht versterkt Als deze crème PUVA-therapie een paar maanden wordt voortgezet, kunnen de knobbeltjes vaak permanent worden verwijderd. Als alternatief kan de therapie in tabletvorm zijn.

Outlook en voorspelling

De prognose voor een granuloom is gunstig. Vanuit medisch oogpunt is het een onschadelijke huidverandering die zelfstandig kan verdwijnen en geen ziektewaarde is. Granulomen ontwikkelen zich vaak als gevolg van andere ziekten, emotionele problemen of wanneer hygiënemaatregelen noodzakelijk zijn. Met een verandering in levensstijl, regelmatige cosmetische behandelingen of zelfbehandeling kan de getroffen persoon de granulomen verwijderen of voorkomen dat ze zich ontwikkelen.

In de meeste gevallen is medicamenteuze behandeling niet nodig, maar het kan worden gebruikt. De oorzaak van een granuloom wordt bestreden door ontstekingsremmende medicijnen en de symptomen worden geëlimineerd. Patiënten die geen preparaten met cortisonen willen gebruiken, kunnen natuurlijke remedies gebruiken. Bij een gezonde levensstijl, de inname van voldoende vocht en een goed dieet, ontwikkelen zich meestal verbeteringen in de teint van de huid.

Dagelijks moet een hoeveelheid van twee liter worden gedronken. Hierdoor worden vuil of minuscule deeltjes uit de huid gewassen en afgevoerd. Als u uw lichaam dagelijks schoonmaakt en regelmatig van kleding wisselt, verdwijnen de granulomen meestal. Het aantal nieuwe formaties neemt vaak tegelijkertijd af. Als zich complicaties voordoen, kan het genezingsproces naar verwachting langer duren. Bovendien kunnen zich papels vormen. In ernstige gevallen blijven er littekens op de huid achter, wat een cosmetische vlek is.

preventie

Net als bij veel andere huidziekten, kan de preventie van granulomen bestaan ​​uit basale persoonlijke hygiëne. Daarnaast is een over het algemeen gezonde levensstijl met veel sport en beweging en een gezond voedingspatroon een goede garantie om huidziekten te voorkomen. Aangezien verschillende andere ziekten kunnen leiden tot granulomen (zie paragraaf oorzaken), dient individuele ziektepreventie voorop te staan.

Nazorg

Bij een granuloom zijn er nauwelijks vervolgmogelijkheden. De getroffen persoon is primair afhankelijk van directe en correcte behandeling door een arts om klachten en complicaties te voorkomen. Zelfgenezing kan in de regel niet plaatsvinden. De ziekte heeft echter geen negatieve invloed op de levensverwachting.

Vroegtijdige diagnose en behandeling hebben altijd een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. In de regel zijn degenen met granuloom afhankelijk van de inname van medicatie en het gebruik van crèmes en zalven. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het regelmatig wordt ingenomen en er moet ook rekening worden gehouden met interacties.

Raadpleeg bij twijfel altijd direct een arts. Bovendien moeten de crèmes ook regelmatig worden gebruikt om het ongemak te verlichten. Omdat een granuloom ook een zeer negatief effect kan hebben op de esthetiek van de getroffen persoon en deze kan verminderen.

Patiënten hebben daarom vaak psychologische ondersteuning van vrienden en familie nodig om deze symptomen tegen te gaan. Contact met andere getroffen personen kan ook erg nuttig zijn. Vaak gaat het om het uitwisselen van informatie die het dagelijks leven gemakkelijker kan maken.

U kunt dat zelf doen

Zelfs als granulomen over het algemeen niet worden behandeld, zien de getroffenen de dingen vaak anders. Afhankelijk van de locatie zijn de huidgroei erg vervelend. Jeuk, droge delen van de huid, pijnlijke plekken en aantasting van de kwaliteit van leven komen voor. Dit kan een negatief effect hebben op de psyche van de betrokken persoon.

Bovendien zijn granulomen meestal visueel opvallend en kunnen ze dus een andere reden worden voor depressief gedrag. In dit geval wordt het sterk aanbevolen om een ​​psychotherapeut te raadplegen. Psychologische ondersteuning biedt de patiënt de mogelijkheid om zich schaamteloos uit te drukken, zonder dat de directe omgeving weet van het verzwakte zelfvertrouwen.

De getroffen persoon kan ook proberen zichzelf te helpen de symptomen die gepaard gaan met de huidknobbels te verlichten. Als koude kompressen de jeuk niet remmen en het idee is om zalven en crèmes te gebruiken om de jeuk te verlichten, moet dit vooraf met de behandelende arts worden besproken. Als het gaat om het gebruiken of inslikken van medische hulpmiddelen, moet dit advies met spoed worden opgevolgd, aangezien er een kans op een allergische reactie bestaat.

Veranderingen in de kleur van de huid kunnen worden bedekt met make-up. Er mogen echter geen open plekken zijn om ontstekingen te voorkomen. Afhankelijk van de grootte en locatie van het granuloom, kan het worden opgevuld met maïspleisters of iets dergelijks. Dit kan een remedie zijn, vooral op schurende plekken.