Blaas divertikel

Onder Blaas divertikels zijn uitsteeksels op de blaaswand die de vorm van een zak hebben. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen echte divertikels en pseudodivertikels.

Wat zijn blaas divertikels?

Voor blaas divertikels of Blaas divertikel zijn zakachtige uitsteeksels die op de wand van de urineblaas verschijnen. Afhankelijk van of alleen het slijmvlies van de urineblaas of alle wandlagen verzakken, spreken we van echte divertikels of pseudodivertikels. Artsen maken onderscheid tussen blaasdivertikels op basis van het feit of het divertikel aangeboren is of in de loop van het leven is verworven.

De aangeboren divertikels van de blaas hebben invloed op de gehele wand van de urineblaas. Hierdoor lijkt de structuur van de divertikelwand op die van de blaaswand. De aangeboren divertikels van de blaas zijn te vinden op de spieren van de blaaswand, meer bepaald op de Ureterische onderbreking. Verworven blaas divertikels dragen ook de naam Pseudodiverticulum. Ze komen voor op spierzwakte punten in de blaaswand.

oorzaken

In sommige gevallen bestaan ​​urineblaasdivertikels sinds de geboorte. Het is niet ongebruikelijk dat ze worden geassocieerd met vesicoureterale reflux. Specifieke klachten doen zich meestal voor vanaf 10 jaar. Een veelvoorkomende oorzaak van de vorming van divertikels zijn aangeboren zwakheden in de wand van de urineblaas, voornamelijk van toepassing op de urineleideropening. Bovendien kunnen misvormingen van de urachus in het blaasdakgebied verantwoordelijk zijn voor aangeboren divertikels.

Sommige divertikels van de urineblaas zijn echter divertikels en hebben al hun wandlagen hernia. Verworven blaasdivertikels worden meestal gevormd door neurogene aandoeningen van de urineblaas. Dit leidt in de meeste gevallen tot een constante toename van de druk in de blaas van de betrokken persoon. Door deze druk steekt het urineblaasslijmvlies door open plekken op de spierwand.

De meest voorkomende triggers zijn onder meer neurogene disfunctie zoals detrusor-sfincterdysynergie, een goedaardige vergroting van de prostaat die oudere mannen boven de 50 treft, en urethrale kleppen die bij kinderen voorkomen. Een onvoldoende blaashechting kan ook verantwoordelijk zijn voor de vorming van een divertikel.

Congenitale divertikels van de blaas zijn zowel echte divertikels als pseudodivertikels. In sommige gevallen mondt de urineleider (urineleider) uit in het divertikel. De term pseudodiverticulum wordt gebruikt als er geen hernia is in alle lagen van de urineblaaswand. De wand van het divertikel bestaat uit bindweefsel, slijmvlies en enkele gladde spierdelen.

Terwijl het divertikel wordt gevormd, vormt zich ook een pseudocapsule rond de muur. Dit helpt bij het wegsnijden van het divertikel. Een diverticulaire hals die smal en sfincterachtig is, wordt ook als typisch beschouwd. Het heeft een versterkend effect op de urinestasis in het divertikel.

Symptomen, kwalen en tekenen

Omdat blaasdivertikels geen specifieke symptomen veroorzaken, worden ze vaak niet opgemerkt door de getroffenen. Af en toe kan urine zich echter verzamelen in een zakvormig divertikel. Deze hoeveelheid wordt niet beïnvloed door de uitscheiding van urine tijdens het urineren. Door de resterende urine hebben patiënten vaak het gevoel dat ze hun blaas niet helemaal hebben geleegd.

Bovendien kunnen blaasdivertikels verantwoordelijk zijn voor chronische urineweginfecties. In sommige gevallen vormen zich zelfs urinestenen in het divertikel. Slechts zeer zelden ontwikkelt zich een tumor op een divertikelvloer.

Diagnose en verloop

Om blaas divertikels te diagnosticeren, beoordeelt de behandelende arts eerst de medische geschiedenis van de patiënt (anamnese). Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Het uitvoeren van beeldvormende tests, zoals een onderzoek met röntgencontrastmiddel, wordt als nuttig beschouwd voor de diagnose.

Een echografie (echografisch onderzoek) is ook nuttig. Op deze manier kunnen de divertikels van de blaas gemakkelijk worden herkend in een gevulde toestand. De diagnose kan worden bevestigd door een mictie-cystourethrogram (MCU). Het is belangrijk om te beoordelen in hoeverre het divertikel is gevuld nadat de mictie is beëindigd. Zowel het divertikel als het urineblaasslijmvlies kunnen in de loop van een cystoscopie (cystoscopie) worden beoordeeld.

Als bepaalde secties verdacht lijken, kan een biopsie (weefselverwijdering) worden uitgevoerd. Als de blaasdivertikels worden behandeld, zal dit in de meeste gevallen een positief resultaat opleveren. Ze kunnen dus meestal zonder grote problemen worden verwijderd. Bij aangeboren divertikels is therapie vaak helemaal niet nodig als er geen vesicorenale reflux is.

Complicaties

In de meeste gevallen zullen de divertikels van de blaas geen specifiek ongemak of pijn veroorzaken. Deze ziekte wordt daarom zelden herkend of specifiek gediagnosticeerd, zodat vroege behandeling van de blaas divertikels in de meeste gevallen niet mogelijk is. Evenzo wordt het plassen van de patiënt niet beïnvloed door de ziekte en verandert de hoeveelheid ook niet.

De betrokkene heeft echter altijd het gevoel dat de blaas niet volledig geleegd is. Dit gevoel kan op den duur leiden tot psychische klachten of depressie en heeft een negatief effect op het dagelijkse leven van de patiënt. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen minder specifiek drinken, zodat urineren niet vaak voorkomt. De blaasdivertikels verhogen het risico op het ontstaan ​​van nierstenen, zodat deze ook kunnen ontstaan ​​naarmate de ziekte voortschrijdt.

Behandeling van het blaasdivertikel leidt meestal niet tot complicaties. In de meeste gevallen worden chirurgische ingrepen gebruikt om de symptomen op te lossen. In ernstige gevallen is de patiënt afhankelijk van een katheter, wat het dagelijks leven in relatief hoge mate beperkt. De levensverwachting wordt in de regel niet beïnvloed door de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u na het plassen het gevoel krijgt dat uw blaas niet volledig is geleegd, kan het zijn dat u een blaasdivertikel heeft. Als de symptomen uiterlijk na een week niet zijn verdwenen, moet een arts worden geraadpleegd. Als er tekenen zijn van een urineweginfectie, is medisch advies vereist. Urinestenen kunnen ook wijzen op een divertikel en moeten worden onderzocht door een uroloog of internist en indien nodig worden verwijderd.

Als een blaasdivertikel niet wordt verwijderd, kan in het ergste geval een tumor ontstaan. De waarschuwingssignalen voor zo'n ernstig beloop zijn onder meer pijn en terughoudendheid bij het urineren, frequent urineren en toenemende drukpijn in de urineblaas.

Als u deze symptomen opmerkt, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen. Als de symptomen ernstig zijn, is een bezoek aan het ziekenhuis aangewezen. Bij twijfel kan eerst de medische spoeddienst worden gecontacteerd. In het algemeen moet een blaasdivertikel worden opgehelderd en verwijderd om een ​​snel herstel mogelijk te maken en verdere complicaties te voorkomen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er worden verschillende maatregelen gebruikt om urineblaasdivertikels te behandelen. Permanente katheterisatie wordt uitgevoerd bij patiënten voor wie chirurgische verwijdering te riskant lijkt. In sommige gevallen is intermitterende zelfkatheterisatie ook mogelijk. Behandeling met een endoscoop kan worden gebruikt om een ​​te smalle divertikelhals te verwijderen.

Deze methode komt voor met marginaal significante divertikels. Bovendien vindt coagulatie plaats, wat een met littekens bedekte krimp van het blaasdivertikel initieert. In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de divertikels van de blaas te verwijderen, vooral als het divertikel groot is. Hiervoor worden verschillende methoden gebruikt.

Kleinere divertikels worden behandeld met een open chirurgische transvesicale divertikelresectie. Dit wordt vaak gedaan in combinatie met een transvesicale prostaatadenomectomie. De extravesicale divertikelresectie is een andere mogelijke chirurgische therapiemethode. Het is met name geschikt wanneer grotere blaasdivertikels voorkomen.

Deze methode wordt ofwel op een minimaal invasieve manier uitgevoerd met behulp van een laparoscopie met een speciale endoscoop, ofwel op een open manier. Dit hangt ervan af of tegelijkertijd implantatie van een urineleider of prostaatdeobstructie vereist is.

Outlook en voorspelling

De prognose voor blaasdivertikels is gunstig. Als ze in een vroeg stadium worden ontdekt en behandeld, zullen er binnen korte tijd geen symptomen zijn. In een groot aantal gevallen worden chirurgische ingrepen uitgevoerd om het vreemde lichaam volledig te verwijderen. Zoals bij elke operatie, gaat het gepaard met de gebruikelijke risico's en bijwerkingen. Als er geen complicaties zijn en de wond geneest goed, kan de patiënt meestal binnen enkele weken herstellen.

Laserbehandeling is vaak voldoende voor kleinere blaasdivertikels. De vreemde lichamen worden verbrijzeld door de werking van de laserstraal en vervolgens onafhankelijk van het lichaam weggevoerd en door het organisme uitgescheiden.

Als de levensomstandigheden en de gezondheidszorg van de patiënt niet worden geherstructureerd, zullen de blaasdivertikels waarschijnlijk terugkeren. Als de vreemde lichamen weer verschijnen, is de prognose ook gunstig. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe beter en gemakkelijker de therapie is.

Zonder behandeling is er een continue toename van symptomen. In ernstige gevallen kan een achterstand aan urine worden verwacht. Daardoor ontwikkelen zich bacteriën en ziektekiemen, waardoor secundaire ziekten ontstaan. Bovendien is orgaanschade mogelijk, wat altijd een potentiële levensbedreiging vormt en bijdraagt ​​aan een verkorting van het verwachte leven van de patiënt.

preventie

Omdat blaasdivertikels vaak aangeboren zijn, zijn er geen geschikte preventieve maatregelen. Om verworven divertikels van de blaas tegen te gaan, zouden de veroorzakende ziekten moeten worden vermeden, maar dit is moeilijk.

Nazorg

De diagnosematen zijn meestal afhankelijk van de ernst van het divertikel, zodat er geen algemene voorspelling kan worden gedaan. Over het algemeen heeft een vroege diagnose en detectie van de symptomen een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte, zodat de getroffen persoon contact moet opnemen met een arts zodra de eerste symptomen en klachten optreden.

Hoe eerder de ziekte door een arts wordt herkend, hoe beter het verloop meestal ook is. In de meeste gevallen is de persoon met deze ziekte afhankelijk van een operatie die de symptomen op de lange termijn kan verlichten. Na een dergelijke procedure moet bedrust worden gehandhaafd, waarbij de persoon rust en stressvolle of fysieke activiteit vermijdt.

Regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn ook erg belangrijk na een succesvolle ingreep en kunnen verdere complicaties of klachten voorkomen. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt meestal niet verminderd door de ziekte. Antibiotica moeten na de operatie worden ingenomen om infectie of ontsteking te voorkomen. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat de dosering correct is en dat deze regelmatig wordt ingenomen.

U kunt dat zelf doen

Als er een urineblaasdivertikel is gevonden, moet de betrokken persoon in de eerste plaats rusten totdat het divertikel operatief is verwijderd of behandeld met behulp van een verblijfskatheter.

Bovendien moeten na de diagnose voorzorgsmaatregelen voor ziekenhuisopname worden genomen. De urineblaas mag niet verder worden belast om een ​​toename van symptomen en mogelijke complicaties te voorkomen. Patiënten moeten er daarom voor zorgen dat er geen griepachtige infectie of enige andere ziekte is die de urineblaas of de urinewegen extra zou kunnen beschadigen.

Vanaf dan moeten de gebruikelijke maatregelen worden genomen. Familieleden en vrienden moeten worden geïnformeerd over het verblijf in de kliniek, evenals de werkgever en de zorgverzekeraar, die meestal de kosten voor de procedure betaalt.

Na een operatie moet de getroffen persoon het in eerste instantie rustig aan doen. De operatiewond heeft minstens een week nodig om te genezen. Dan kun je langzaamaan terugkeren naar het dagelijks leven. Wanneer u weer aan het werk kunt, hangt af van het soort behandeling en het verloop na de ingreep. Het is het beste voor de getroffenen om met de verantwoordelijke arts te praten en eventuele activiteiten vooraf te verduidelijken.