Ureterale steen

Van de Ureterale steen is een afzetting in de urineleider. In de meeste gevallen komt een uretersteen vanzelf los.

Wat is een uretersteen?

Een dwarse steen die de urineleider sluit, veroorzaakt ernstige pijn bij de getroffenen. De pijn wordt meestal omschreven als koliekachtig en van bijna ondraaglijke intensiteit.
© Henrie - stock.adobe.com

In de geneeskunde wordt de uretersteen ook wel genoemd Ureterale steen aangewezen. Ureterstenen zijn zogenaamde concrementen, d.w.z. vaste massa's die kunnen worden afgezet in een hol orgaan zoals bijvoorbeeld de urineleider.

Zo'n calculus wordt onder meer een uretersteen genoemd, omdat hij op een steen lijkt. Afhankelijk van het aantal en de ernst van ureterstenen en hun locatie, kunnen de afzettingen in de urineleider milde tot koliekpijn veroorzaken.

Omdat de uretersteen het urethrale slijmvlies kan beschadigen, treedt in sommige gevallen een lichte bloeding op, die in de urine kan worden opgespoord. De uretersteen komt even vaak voor bij vrouwen als bij mannen. Het risico op het ontwikkelen van ureterstenen neemt toe met de leeftijd.

oorzaken

Een uretersteen wordt vaak veroorzaakt door te geconcentreerde urine of door een te hoge concentratie van bepaalde stoffen in het lichaam. Overeenkomstige stoffen lossen niet op in de urine en er ontstaan ​​kristallen - zoals de uretersteen.

Mogelijke oorzaken van een verhoogde concentratie van verschillende stoffen en een daaropvolgende uretersteen zijn bijvoorbeeld eenzijdige voeding en / of bestaande stofwisselingsziekten. Het gebruik van verschillende medicijnen kan ook het verschijnen van ureterstenen bevorderen.

Bovendien kan een uretersteen worden bevorderd door een bestaande ontsteking van de urinewegen. Omdat het lichaam van een gezond persoon stoffen aanmaakt die de ontwikkeling van een uretersteen remmen, is een andere mogelijke oorzaak van tandsteenvorming een tekort aan lichaamseigen stoffen.

De oorzaken van een uretersteen kunnen echter niet altijd duidelijk worden opgehelderd.

Symptomen, kwalen en tekenen

Ureterstenen kunnen een grote verscheidenheid aan klachten veroorzaken. Dit betekent dat ureterstenen gedurende een lange periode volledig symptoomvrij kunnen blijven. Soms onthult een laboratoriumtest van de urine bloedsporen, maar deze waren voor de getroffenen niet zichtbaar met het blote oog. Bloed in de urine, zichtbaar en onzichtbaar, kan de eerste indicatie zijn van een uretersteen, omdat dit, afhankelijk van de locatie en grootte, verwondingen aan de slijmvliezen kan veroorzaken.

Ureterstenen kunnen ook ernstige pijn veroorzaken, die onmiddellijk onderzoek en behandeling vereist. Dit is vooral het geval wanneer de uretersteen begint te bewegen en zich bijvoorbeeld over de urineleider duwt. Hierdoor zou de urinestroom geheel of gedeeltelijk worden verhinderd, wat kan leiden tot inwendige vergiftiging.

Een kruislings zittende steen, die de urineleider sluit, veroorzaakt zelfs bij de getroffenen hevige pijn. De pijn wordt meestal omschreven als koliekachtig en van bijna ondraaglijke intensiteit. Bewijs van een uretersteen wordt soms incidenteel op echografie gevonden.

Afhankelijk van de grootte en locatie dient verdere behandeling met een specialist te worden besproken, omdat met name grote stenen tot koliek kunnen leiden. Kleine urineleiderstenen, die de betrokkene geen ongemak bezorgen, komen vaak vanzelf los en kunnen vaak zonder behandeling onder medisch toezicht worden gewacht.

Diagnose en verloop

Om een ​​uretersteen en de oorzaken ervan te diagnosticeren, vindt meestal eerst een patiëntenconsultatie plaats. In dit gesprek vraagt ​​de behandelende arts bijvoorbeeld symptomen van een patiënt; U kunt vragen naar een rode kleur van de urine en / of een uretersteen die in het verleden is opgetreden.

Vragen over de medische geschiedenis worden meestal gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Naast bloed- en urinetesten kunnen röntgenfoto's of echo's worden gemaakt die een uretersteen weergeven.

Als er een uretersteen is, hangt het verloop van de ziekte onder meer af van de grootte en positie van de steen; Zo kunnen kleinere stenen na verloop van tijd vanzelf loskomen met behulp van ondersteunende maatregelen (zoals voldoende drinken). Als dit niet gebeurt, kunnen verschillende therapeutische maatregelen nodig zijn.

Een urineweginfectie is een van de mogelijke complicaties bij een urinewegladdersteen; Overeenkomstige ziekteverwekkers kunnen zich van hieruit naar de nieren en / of het bloed verspreiden. Als de urine met een zeer grote urinebuis in de nier terechtkomt, kan dit tot ernstige nierbeschadiging leiden.

Complicaties

Een uretersteen blokkeert de uitgang van urine, die zich daardoor kan ophopen. Dit verhoogt het risico dat de urinewegen of de nieren ontstoken raken. In het ergste geval kan de ontsteking zich systemisch over het hele lichaam verspreiden en zo tot sepsis leiden. Dit kan leiden tot meervoudig orgaanfalen.

Bovendien kan de urine zich opstapelen naar de nier, die daardoor kan uitzetten en zo kan leiden tot een waterzaknier (hydronefrose). In de loop hiervan kan de nier hierdoor falen (nierinsufficiëntie), waardoor de kwaliteit van leven van de betrokkene ernstig wordt aangetast. De nieren hebben problemen met het uitscheiden van voldoende zuren, zodat ze zich ophopen in het lichaam en het te veel verzuren.

De kaliumionen worden ook niet meer voldoende uitgescheiden, die ook accumuleren en zo leiden tot hartritmestoornissen. Bovendien wordt er niet genoeg water uitgescheiden. Dit blijft in het bloed en het hart moet meer werk doen, de bloeddruk stijgt. Dit kan in de loop van de jaren leiden tot atherosclerose. Oedeem wordt ook steeds vaker waargenomen, omdat er meer water uit het bloed in het weefsel wordt gedrukt.

In het ergste geval kan de nier niet meer bijdragen aan het levensonderhoud van de patiënt, waardoor de patiënt dialyse moet ondergaan of een nieuwe nier getransplanteerd moet worden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat een uretersteen meestal gepaard gaat met hevige pijn en andere onaangename symptomen, moet altijd een arts worden geraadpleegd. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk als de patiënt tijdens het urineren hevige pijn ervaart.

Deze pijnen zijn brandend of stekend en kunnen een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van de persoon. Pijn in de nieren of flanken kan ook wijzen op een uretersteen en moet worden onderzocht. Vaak is er ook een rode verkleuring van de urine door bloed.

Misselijkheid kan ook wijzen op een urineleider en moet altijd worden onderzocht als het optreedt bij pijnlijk urineren. Als de uretersteen niet wordt behandeld, kan in het ergste geval nierbeschadiging optreden.

Een uretersteen wordt behandeld door een uroloog. Een vroege diagnose kan snel leiden tot een positief verloop van de ziekte zonder complicaties. In ernstige gevallen of bij zeer hevige pijn kan ook het ziekenhuis worden bezocht.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Koliekpijn geassocieerd met een uretersteen kan symptomatisch worden behandeld met pijnstillers of anticonvulsiva; dergelijke pijnstillers kunnen bijvoorbeeld in de ader van een persoon worden geïnjecteerd.

Als een uretersteen niet vanzelf of met behulp van de toevoer van grote hoeveelheden vocht weggaat, kan speciale medicatie in sommige gevallen leiden tot verlies van de steen. Andere therapiemogelijkheden zijn om een ​​grote uretersteen met verschillende methoden te breken.

De resulterende kleinere stukjes van de uretersteen komen dan meestal zelfstandig los. In het geval van een uretersteen die niet groter is dan circa 2,5 centimeter, kan een overeenkomstige externe fragmentatie meestal worden uitgevoerd met behulp van ultrasone golven.

Als deze procedure niet mogelijk is, zijn er verschillende andere methoden om uit elkaar te gaan, waarbij apparaten in de urineleider worden ingebracht.

Als deze procedures succesvol blijven of als ze niet mogelijk zijn, is een laatste stap in de therapie het verwijderen van de uretersteen met behulp van een chirurgische ingreep.

Outlook en voorspelling

De prognose van een uretersteen is gunstig. Spontane genezing kan bij de meeste patiënten worden gedocumenteerd, omdat de stoffen die zich in het lichaam hebben gevestigd, oplossen en onafhankelijk worden verwijderd. Behandeling is niet altijd nodig vanwege de beschreven mogelijkheid. Door de gerichte toevoer van vloeistoffen kan een uretersteen al worden opgelost en zo herstel worden geïnitieerd.

De afgezette kristallen kunnen verschillende groottes ontwikkelen. Deze zijn verantwoordelijk voor het optreden van mogelijke complicaties. In ernstige gevallen treden pijn en ontsteking op. Als de patiënt een verzwakt immuunsysteem heeft, kan de genezing worden vertraagd. De ontsteking kan zich verspreiden en de algemene gezondheid verslechteren.

Medische zorg is nodig zodat het organisme voor voldoende verdediging kan zorgen. In zeldzame gevallen is een operatie noodzakelijk. De uretersteen wordt volledig verwijderd en de patiënt wordt dan genezen van de behandeling.

In de loop van het leven is een nieuwe vorming van de uretersteen mogelijk. Vooral mensen met een ongezonde levensstijl lopen gevaar. Als de symptomen terugkeren, blijft de prognose goed. Hoe eerder het vreemde lichaam wordt opgemerkt, hoe minder riskant de opties zijn om het te verwijderen. Op de lange termijn wordt echter een verandering in eetgewoonten aanbevolen om terugval te voorkomen.

preventie

Om een ​​uretersteen te voorkomen adviseren artsen eerst algemene preventieve maatregelen zoals het drinken van voldoende vocht (ca. 2 tot 4 liter per dag) en een niet te zout dieet. Omdat er meer urineleiderstenen zijn bij mensen met overgewicht, kan preventieve gewichtsvermindering nuttig zijn. Indien medisch verantwoord, kan een uretersteen ook met medicatie worden voorkomen.

Nazorg

Nadat de urinestenen zijn verwijderd, moeten individuele vervolgmaatregelen worden genomen. Urinestenen komen in ongeveer 50 tot 70 procent van de gevallen terug. Regelmatige medische follow-ups zijn daarom noodzakelijk. Als onderdeel van de controle stelt de arts een metabole diagnose, waaronder het nemen van urine en lichamelijk onderzoek.

Bij chronische aandoeningen kan een uitgescheiden uretersteen worden gebruikt voor analyse. Een steenanalyse en andere basale diagnostische maatregelen zullen eventuele gezondheidsproblemen vaststellen. Typische urinediagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van een urineteststrip. De arts controleert onder meer de niveaus van cystine, urinezuur en struvi.

Bij afwijkingen van de norm kan medicatie worden voorgeschreven om de vorming van een nieuwe uretersteen te voorkomen. Als de uitkomst positief is zonder chronische aandoeningen, kan de frequentie van vervolgonderzoeken worden verminderd. Bij chronische stofwisselingsstoornissen is een maandelijkse frequentie aan te raden. De eerste vervolgcontrole vindt niet eerder plaats dan vier weken na de eerste behandeling van de steenziekte.

Een eerder onderzoek geeft alleen informatie over de onmiddellijke ontwikkeling na de therapie, maar niet over de vooruitzichten op lange termijn. Indien nodig moet de patiënt andere medische professionals raadplegen als onderdeel van de nazorg. De nazorg wordt verleend door uw huisarts of een uroloog. Bij chronische ziekten moet ook de betreffende specialist bij de vervolgonderzoeken worden betrokken.

U kunt dat zelf doen

Ureterstenen moeten altijd door een arts worden behandeld. Bij de medische behandeling zijn verschillende huismiddeltjes en zelfhulpmaatregelen beschikbaar. De getroffenen moeten eerst voldoende drinken - minimaal drie liter per dag - en veel bewegen. De steen kan meestal snel worden losgemaakt en uitgespoeld door fysieke activiteit en fysiotherapie. Regelmatig traplopen is een bijzonder effectieve maatregel bij ureter- of nierstenen.

Als dit niet werkt, kunnen voedingsmiddelen en voedingssupplementen met veel magnesium helpen. Een alternatieve natuurlijke remedie is paardenbloem. Het diureticum, ingenomen in de vorm van thee, ondersteunt de verwijdering van ureterstenen en bevordert ook de bloedtoevoer naar de nieren. Er moet ook rekening worden gehouden met een dieet met weinig vlees en weinig vet.

Vooral calcium, dat in melk en melkproducten zit, moet bij acute ureterstenen worden vermeden. Ook rabarber, snijbiet, spinazie en ander voedsel met oxaalzuur, evenals voedsel dat te suikerachtig en te zout is.

Als deze maatregelen geen effect hebben, dient u een arts te raadplegen en de stenen medisch te laten behandelen. Klassieke pijnstillers zoals ibuprofen of metamizol, maar ook natuurlijke pijnstillers uit de natuur, helpen tegen pijn.