Hepatitis D

De Hepatitis D, die tot de groep van leveraandoeningen behoort, is in feite een aangifteplichtige ziekte die wordt veroorzaakt door een infectie en die schadelijk is voor de gezondheid. Hepatitis D is van groot epidemiologisch belang. Speciale micro-organismen kunnen hepatitis D veroorzaken.

Wat is hepatitis D?

Hepatitis D is een leverziekte die kan optreden bij mensen die al infectieuze hepatitis B hebben of die gezond zijn.

De aanduiding hepa- betekent dat de lever ernstig aangetast is bij hepatitis D. Aan het einde -het is' het is te zien dat hepatitis D voornamelijk ontstekingsprocessen zijn.

In principe veroorzaakt hepatitis D pathologische en permanente schade aan de levercellen die essentieel zijn voor het metabolisme in het lichaam vanwege speciale triggers. In Duitsland wordt hepatitis D echter beschouwd als een ziekte die zelden voorkomt.

oorzaken

De oorzaken van hepatitis D zijn gemakkelijk te verklaren, omdat de resultaten van wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat specifieke virussen de oorzaak kunnen zijn. Hepatitis D gaat over de ziekteverwekker die bekend staat als het hepatitis D-virus. Dit virus is afkomstig van hepatitis B en wordt gekenmerkt door een eiwit, HBsAg, dat zich op het celoppervlak bevindt.

Daarom zijn mensen die al besmet zijn met een hepatitis B-virus bijna altijd besmet met hepatitis D. Gezonde mensen kunnen besmet raken door voedselinname en door overdracht van het virus door zieke mensen. Dit kan via contactvloeistoffen zoals sperma, traanvocht, de moedermelk tijdens de borstvoeding en speeksel.

Bloed en alle andere transmissiemedia komen ook door de slijmvliezen of verwondingen in het gezonde organisme en dragen bij aan de hepatitis D-infectie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Hepatitis D komt alleen voor samen met hepatitis B omdat het ZvH-virus het envelop-eiwit van het HB-virus nodig heeft om zich voort te planten. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van een HBV-infectie. Het beloop en de ernst van de symptomen zijn echter afhankelijk van of de patiënt tegelijkertijd met beide virussen is geïnfecteerd (gelijktijdige infectie) of dat de HDV-infectie optreedt na een HBV-infectie (superinfectie).

Chronische kuren komen zelden voor bij gelijktijdige infectie omdat beide virussen met elkaar interfereren. Het acute beloop van de ziekte kan echter nog steeds ernstig zijn. Net als bij een HBV-infectie begint de gelijktijdige infectie met niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, verlies van eetlust, vermoeidheid, hoofdpijn, gewrichtspijn, koorts en druk in de rechter bovenbuik. Diarree, misselijkheid en braken kunnen ook voorkomen.

Geelzucht komt ook veel voor. De huid en ogen worden geel met gelijktijdige verkleuring van de ontlasting en een donkerdere kleur van de urine. In de meeste gevallen geneest de hepatitis volledig na een ernstig acuut beloop van de ziekte met een gelijktijdige infectie met beide virussen.

Als de HDV-infectie echter optreedt nadat een HBV-infectie bijna is overwonnen, worden vergelijkbare symptomen waargenomen, maar deze zijn meestal nog ernstiger. De infectie vordert dan vaak snel tot fataal leverfalen. Tegelijkertijd is een chronisch beloop met de ontwikkeling van levercirrose tot leverkanker heel gebruikelijk.

Cursus

Na een zogenaamde incubatieperiode, waarin de virussen zich vermenigvuldigen, verschijnen zowel chronische als acute tekenen van hepatitis D. Getroffenen die zijn geïnfecteerd met het hepatitis D-virus hebben de neiging om niet-specifieke symptomen te vertonen die griepachtig zijn en zich uiten als uitputting, vermoeidheid, pijnlijke ledematen en algemeen ongemak.

In veel gevallen worden de huid en slijmvliezen geel en ontwikkelt zich geelzucht. Ongeveer 90 procent van degenen met hepatitis D wordt weer beter.

Naast vernietiging van de lever en leverkanker, evenals ernstige leverfunctiestoornissen, lijden de getroffenen aan constante koorts en algemene zwakte in de aanwezigheid van hepatitis B. In de meeste gevallen zijn de prognoses zeer slecht als naast hepatitis D ook hepatitis B en een zogenaamde superinfectie aanwezig zijn.

Als de patiënt al aan hepatitis B lijdt, zal een infectie met de ziekteverwekker die kenmerkend is voor hepatitis D de symptomen van de ziekte verergeren.

Complicaties

Een enkele infectie met het hepatitis D-virus is niet mogelijk; een eerdere infectie met het hepatitis B-virus is een voorwaarde. Een infectie met hepatitis D is dus vrij onschadelijk. Gevaarlijker wordt het als de betrokkene tegelijkertijd besmet is met het hepatitis B- en het hepatitis D-virus.

Dit verhoogt de kans op het ontwikkelen van chronische hepatitis aanzienlijk. Het is nog gevaarlijker als iemand die al met hepatitis B is besmet, is besmet met het hepatitis D-virus. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van een chronisch beloop en de kans op het ontwikkelen van levercirrose. Bij levercirrose is er een ernstige vermindering van de kwaliteit van leven.

De getroffen persoon is niet langer in staat om eiwitten in voldoende hoeveelheden voor het bloed aan te maken. Dit zijn met name eiwitten die de oncotische druk en stollingseiwitten in stand houden. Dit kan leiden tot waterretentie (oedeem) en de bloedingstijd wordt verlengd.

Verder kan de lever niet meer adequaat ontgiften, de celtoxine ammoniak hoopt zich op, wat kan leiden tot stoornissen en verlamming van het centrale zenuwstelsel (hepatische encefalopathie). De kans op het ontwikkelen van leverkanker tijdens cirrose is sterk toegenomen. De levensverwachting in het algemeen is beperkt bij de getroffenen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u hepatitis D heeft, is onmiddellijk medisch onderzoek noodzakelijk. Deze ziekte geneest niet vanzelf en leidt meestal tot de dood als ze niet wordt behandeld.

Naast de symptomen moet de getroffen persoon ook controleren of hij de afgelopen weken en maanden in een gebied is geweest dat is aangetast door hepatitis D. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk als er geelzucht optreedt. Geelzucht is het belangrijkste symptoom van alle hepatitis-ziekten.

Meestal duiden hoge koorts en vermoeidheid of vermoeidheid ook op hepatitis D en moeten ze door een arts worden onderzocht. De getroffenen lijden aan gewichtsverlies, hevige buikpijn en anorexia. Als hepatitis D niet wordt behandeld, wordt de lever van de getroffen persoon volledig vernietigd.

De diagnose en behandeling van hepatitis D kan worden gedaan door een huisarts of in een ziekenhuis. Omdat een directe en volledige genezing van de ziekte niet mogelijk is, zijn de patiënten meestal afhankelijk van langdurige therapie.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Hoewel hepatitis D een uiterst slopende, langdurige, gevaarlijke ziekte is die in verband kan worden gebracht met ernstige gevolgen voor de gezondheid, zijn de therapeutische opties grotendeels beperkt.

Er zijn ook behandelingen beschikbaar om de individuele symptomen van hepatitis D aan te pakken. In principe kan een eenjarige therapie met interferon worden geïmplementeerd. Bij hepatitis D kan dit ertoe leiden dat het pathogene virus onschadelijk wordt gemaakt. Dit medicijn wordt echter als controversieel beschouwd in termen van zijn effecten bij hepatitis D.

Behandeling van hepatitis D wordt meestal uitgevoerd met dezelfde methoden die zijn geïndiceerd voor hepatitis B. Niet alle therapeutische maatregelen zijn echter even effectief.

Momenteel kunnen geen medicijnen hepatitis D genezen. Bij de behandeling van hepatitis D worden alleen pijnstillers gebruikt om de pijnlijke symptomen te verlichten en medicijnen tegen misselijkheid en braken.

Outlook & prognose

Tijdige diagnose is vooral belangrijk voor het beloop van hepatitis D. Daarom moet iedereen met acute of chronische hepatitis B zeker worden onderzocht op hepatitis D-infectie. De test is eenvoudig en kan worden gedaan met een eenvoudige bloedtest.

Het beloop is vaak niet met zekerheid te voorspellen, aangezien de behandeling van hepatitis D erg uitdagend is. De virusgerelateerde, chronische ontsteking van de lever kan nu met succes worden behandeld. Interferontherapie, zoals gebruikt bij de behandeling van het B-virus, is bijvoorbeeld ook effectief bij hepatitis D.

Het bleek dat deze voorbereiding de virusreplicatiesnelheid aanzienlijk vermindert. De therapie is echter niet altijd 100% effectief. Vaak komt de infectie terug na een tijdelijke stop. Daarom kunnen recidieven optreden na het einde van de therapie. Soms verschijnen deze pas jaren na de behandeling.

Hepatitis D kan leiden tot ernstige leverschade, leverontsteking en zelfs leverfalen. Dit kan leiden tot een aantal (soms ernstige) functiestoornissen van het organisme. Het is daarom bijzonder belangrijk om de progressieve en steeds toenemende belasting van de lever te stoppen. Interferon kan de progressie van de ziekte niet met enige garantie op de lange termijn stoppen, maar maakt toch lange, symptoomvrije fasen mogelijk.

preventie

Preventie tegen hepatitis D wordt met name aanbevolen als u van plan bent om naar mediterrane landen en andere overwegend tropische en subtropische continenten te reizen of als u meer contact heeft met mogelijk besmette mensen.

Dit geldt voor speciale beroepsgroepen. In dit verband is vaccinatie tegen hepatitis D de enige verstandige voorzorgsmaatregel. In dit opzicht is een preventieve vaccinatie tegen hepatitis B met verzwakte ziekteverwekkers effectief als hepatitis D-profylaxe.

Nazorg

Bij hepatitis D blijkt nazorg in de meeste gevallen relatief moeilijk. In de regel moet de ziekte eerst uitgebreid worden behandeld, zodat er geen verdere complicaties of een verdere verslechtering van de symptomen zijn. Hoe eerder de hepatitis D wordt ontdekt, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is.

De ziekte kan alleen symptomatisch worden behandeld. De betrokkene dient altijd te letten op een strikte bedrust om het lichaam niet onnodig te belasten. In ieder geval moeten fysieke of stressvolle activiteiten worden vermeden. In veel gevallen kan ook medicatie worden gebruikt om de symptomen van hepatitis D te verlichten.

Het is belangrijk om te zorgen voor de juiste dosering en regelmatige inname van deze medicijnen, zodat de symptomen kunnen worden verlicht. Regelmatig onderzoek door een internist is ook van groot belang, vooral de lever van de betrokkene dient onderzocht te worden. Tijdens de behandeling moet de patiënt zijn dieet veranderen in licht voedsel om de lever te verlichten. Hepatitis D kan ook leiden tot een verminderde levensverwachting voor de getroffenen.

U kunt dat zelf doen

Een uitbraak van hepatitis D moet beslist door een arts worden opgehelderd en behandeld. Tegen de individuele symptomen kunnen een aantal maatregelen en remedies uit het huishouden en de natuur worden ingezet.

Een gezonde en uitgebalanceerde voeding met voldoende vitamines, mineralen en sporenelementen is bijzonder essentieel. Hierdoor kan het immuunsysteem snel zijn weg terug vinden naar zijn optimale prestatie. Patiënten moeten ook veel water drinken. Luxe voedingsmiddelen zoals alcohol, nicotine of cafeïne dienen zoveel mogelijk te worden vermeden. De getroffenen moeten regelmatig sporten en de ziekte goed genezen door middel van bedrust.

Bij leverproblemen zijn verschillende soorten thee (bijv. Mariadistel, duizendblad, berkenblaadjes), artisjoksap en baden met haverzaad of etherische oliën verkrijgbaar. Verlichtende preparaten zoals goudsbloemzalf of valeriaandruppels helpen de pijn te verlichten.

Een alternatief hiervoor is de ozon-autoloog bloedbehandeling, waarbij het autoloog bloed wordt verrijkt met ozon. Thuis kunnen getroffenen de Shiatsu-behandeling en andere Chinese geneeswijzen gebruiken.

De beste maatregel is echter om het uitbreken van hepatitis D te voorkomen door een arts te raadplegen als u hepatitis B heeft.