Sinds Etienne-Jules Marey en Auguste Chauveau in de periode tussen 1861 en 1863 de Hartkatheterisatie hebben ontwikkeld, zijn veel risicovolle hartoperaties overbodig geworden, wat niet alleen zachter is voor de patiënt, maar ook veel voordelen biedt vanuit gezondheidseconomisch oogpunt.
Wat is een hartkatheterisatie-onderzoek?
doel van Hartkatheterisatie is primair om het hart en de omliggende bloedvaten te onderzoeken. Het voordeel van deze methode ten opzichte van conventionele chirurgie is dat deze zachter is voor de patiënt, aangezien het niet langer nodig is de borstkas te openen.
Het hartkatheteronderzoek is eerder minimaal invasief, dat wil zeggen dat de hele operatie tevreden is met een kleine opening waardoor de katheter - een buisvormig medisch instrument - wordt ingebracht. Door de patiënt bloot te stellen aan röntgenstraling kan de behandelende arts de operatie op de monitor volgen. Het hartkatheteronderzoek dient niet alleen om het hart of de kransslagaders in beeld te brengen, maar biedt ook de mogelijkheid om verdere behandelingsmaatregelen te nemen.
Als onderdeel van het hartkatheteronderzoek kunnen geblokkeerde bloedvaten bijvoorbeeld opnieuw worden geopend door ballondilatatie. Het is ook mogelijk om gewonde bloedvaten van binnenuit te stabiliseren met een stent - een metalen gaas. Bovendien kunnen zieke of niet-functionele hartkleppen worden vervangen zonder dat een grote hartoperatie nodig is.
Het belangrijkste hulpmiddel bij hartkatheterisatie is de katheter, een buisvormig apparaat dat er een voerdraad omheen wikkelt voor zijn eigen stabilisatie. Afhankelijk van welke delen van het hart moeten worden onderzocht, wordt bepaald van waaruit de katheter wordt ingebracht. Veneuze en arteriële aders die op de pols, lies en elleboog lopen, zijn mogelijk als inbrengpunten voor het hartkatheteronderzoek.
Functie, effect en doelen
De Hartkatheterisatie begint met het verdoven van de plaats waar de katheter moet worden ingebracht. Anesthetica worden alleen op uitdrukkelijk verzoek van de patiënt gegeven, anders blijven kalmerende middelen over.
Als verwacht wordt dat de katheter wordt vervangen, wordt een omhulsel als een vereenvoudigde geleiderail op de prikplaats geplaatst. Vervolgens wordt de katheter ingebracht. Het hoofdgedeelte van de katheter is bijzonder zacht ontworpen om verwondingen aan de bloedvaten te voorkomen. Om verwondingen te voorkomen wanneer de katheter wordt teruggetrokken, vervormt de katheter bij het veranderen van richting. Bovendien is hij wendbaar. Dit is belangrijk voor zover het de arts in staat stelt de katheter op de "juiste" kruising voort te zetten.
Omdat de voerdraad, die om de eigenlijke katheter is gewikkeld, van metaal is gemaakt, is de katheter zichtbaar wanneer de patiënt tegelijkertijd wordt blootgesteld aan röntgenstraling. Op de monitor kan de arts dus altijd zien waar de katheter zich bevindt. De bloedvaten en het hart zelf zijn echter niet zichtbaar onder röntgenfoto's. Een contrastmiddel wordt daarom aan de patiënt toegediend.
Dit gebeurt echter niet, zoals het geval is bij computertomografie, doordat het middel veneus in de patiënt wordt geïnjecteerd, maar via de katheter zelf in de bloedvaten wordt geïnjecteerd.
Zodra de katheter zijn bestemming heeft bereikt, kunnen, indien dit al nodig zou zijn, verdere behandelingen worden uitgevoerd als onderdeel van het hartkatheteronderzoek, zoals de reeds genoemde ballondilatatie. Als het hartkatheteronderzoek met succes is afgerond, kan de patiënt niet direct daarna worden ontslagen. Omdat schade aan de bloedvaten zelfs met de grootste zorg van de arts niet kan worden uitgesloten en dit onvoorziene gevolgen kan hebben, moet de patiënt na het hartkatheteronderzoek enkele uren, zo niet een hele dag onder medische zorg blijven voordat hij kan worden ontslagen.
Risico's en gevaren
Dat wil zeggen, statistisch Hartkatheterisatie een relatief veilige procedure. Volgens een kwaliteitsstudie uit 2009 bedroeg het aantal patiënten dat in het ziekenhuis stierf als gevolg van een hartkatheteronderzoek 1 procent (ongeveer 4.000 mensen).
Bij hartkatheteronderzoeken waarbij andere behandelmaatregelen zoals ballondilatatie werden uitgevoerd, was de ziekenhuissterfte tweemaal zo hoog, namelijk 2,4 procent. Patiënten hoeven zich ook geen zorgen te maken over blootstelling aan straling, aangezien het bij 2.413 cGy * cm² in het onschadelijke bereik ligt.
Aan de andere kant kunnen mogelijke bijwerkingen met betrekking tot het contrastmiddel problematisch worden tijdens een hartkatheteronderzoek. Vooral patiënten met chronische hyperthyreoïdie worden getroffen. Het jodium in het contrastmiddel kan problemen met de schildklier veroorzaken.
