Net zo Sufentanil is de naam die wordt gegeven aan de sterkste pijnstiller in Duitsland die is goedgekeurd in de menselijke geneeskunde. Het behoort tot de groep van synthetische opioïden.
Wat is Sufentanil?
Sufentanil is een krachtige pijnstiller die structurele gelijkenis vertoont met op fentanyl gebaseerde pijnstillers. Het wordt voornamelijk gebruikt op het gebied van anesthesie en is de sterkst toegestane pijnstiller in Duitsland.
Sufentanil is ontwikkeld in de jaren 70. De pijnstiller werd voor het eerst gepubliceerd in 1976 door de Belgische chemicus Paul Janssen (1926-2003). Janssen had eerder fentanyl gesynthetiseerd. Sufentanil werd eind jaren tachtig in gebruik genomen en heeft zich ontwikkeld tot een beproefd anesthesiemiddel voor chirurgische ingrepen. Sufentanil wordt in Centraal-Europa aangeboden onder de productnaam Sufenta®. Er zijn ook verschillende generieke geneesmiddelen op de markt.
In Duitsland wordt het omgaan met sufentanil zonder recept of vergunning over het algemeen als een strafbaar feit beschouwd. Het opioïde kan worden misbruikt als een psychotrope of depressieve bedwelmende stof. Volgens de Narcotics Act (BtMG) is sufentanil een voorgeschreven medicijn voor anesthesie in dit land.
Farmacologische werking
Sufentanil is geclassificeerd als een zeer effectieve pijnstiller. De pijninhibitie is ver boven die van morfine. De effecten treden in slechts enkele minuten nadat het opioïde is toegediend. Aangezien sufentanil zich slechts in beperkte mate ophoopt in het menselijk lichaam en snel wordt uitgescheiden, kan de potentie ervan gemakkelijk worden beoordeeld. Het hangt af van de betreffende dosis en wordt aangepast aan de intensiteit van de chirurgische ingreep.
Sufentanil werkt via de opioïde receptoren. Deze bevinden zich met name in het centrale zenuwstelsel (CZS). Sufentanil bindt zich zowel aan de µ-opioïde receptor als aan de K-receptor. Hierdoor ontstaan de karakteristieke effecten van opioïden zoals ademhalingsdepressie, pijnstilling, vernauwing van de pupillen en euforie.
Sufentanil heeft zeven tot tien keer zoveel pijnstillende werking als fentanyl. Met morfine is het 700 tot 1000 keer. Sufentanil is dus de krachtigste medisch gebruikte opioïde Door zijn goede oplosbaarheid in vetten kan het analgeticum zich snel verspreiden in vetweefsel.
De werkingsduur van sufentanil is ongeveer 30 tot 45 minuten. De afbraak van het medicijn vindt voornamelijk plaats in de lever. Een kleiner deel verlaat het organisme zonder veranderingen via de nieren.
In vergelijking met andere opioïden zoals fentanyl heeft sufentanil het voordeel dat ernstige bijwerkingen pas bij hoge dosering optreden.Ook het cardiovasculaire systeem, de bloedstolling en het immuunsysteem zijn nauwelijks aan veranderingen onderhevig. Bovendien geeft sufentanil de neurotransmitter histamine niet af.
Medische toepassing en gebruik
Sufentanil wordt voornamelijk gebruikt in de anesthesie en op de intensive care, waar het wordt gebruikt als pijnstiller. Het analgeticum wordt zowel bij volwassen patiënten als bij kinderen gebruikt. Het medicijn wordt gebruikt om pijn te bestrijden, maar wordt ook gebruikt met andere actieve ingrediënten als verdovingsmiddel.
Sufentanil wordt gewoonlijk intraveneus toegediend via een injectiespuitpomp door een ader. Een andere toedieningsoptie is epidurale anesthesie nabij het ruggenmerg. Het is echter belangrijk om het opioïde altijd onder medisch toezicht toe te dienen vanwege de sterke pijnstillende potentie. Op deze manier kan een mogelijke ademhalingsdepressie niet over het hoofd worden gezien.
Intensive care-geneeskunde gebruikt sufentanil voor continue analoge sedatie omdat het gemakkelijker te beheersen is dan fentanyl. Bovendien zijn de kalmerende effecten sterker en is ademhalingsdepressie zeldzaam. De toepassingsgebieden van Sufentanil zijn bij voorkeur chirurgische, gynaecologische en orthopedische ingrepen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnRisico's en bijwerkingen
Net als bij andere opioïden zijn bij sufentanil ongewenste bijwerkingen mogelijk. Deze omvatten voornamelijk de onderdrukking van de ademhalingsfunctie, misselijkheid, braken, vernauwing van de pupillen, jeuk en dof worden.
Andere mogelijke bijwerkingen zijn hoofdpijn, verkleuring van de huid, duizeligheid, slaperigheid, te hoge of te lage bloeddruk, urine-incontinentie, urineretentie, constipatie, bleekheid, hartkloppingen, koorts, spierstijfheid of spiertrekkingen.
Baby's kunnen blauwachtige verkleuring van de huid en tremoren ervaren. In het geval van een snelle en enkelvoudige dosis sufentanil hebben patiënten vaak last van hoestproblemen. Als sufentanil epiduraal wordt toegediend, komen bijwerkingen zoals urineretentie, misselijkheid en jeuk vaker voor.
Als de patiënt overgevoelig is voor sufentanil of andere opioïden, mag de pijnstiller niet worden gegeven. Bovendien mag het middel niet worden gebruikt tijdens de geboorte van een kind, omdat het de ademhalingsfunctie van het kind kan bedreigen.
In het geval van hypothyreoïdie, nier- of leverdisfunctie, verwondingen aan het craniocerebrale gebied, verhoogde intracraniale druk, longziekten geassocieerd met verminderde ademhaling, zwaarlijvigheid, alcoholverslaving, baby's met geboorteafwijkingen of oudere patiënten, moeten de risico's en voordelen van toediening van Sufentanil worden afgewogen moet worden uitgevoerd door een arts.
Sufentanil mag alleen tijdens de zwangerschap worden gegeven als de arts dit absoluut noodzakelijk acht. Hierdoor kan het opioïde de placenta binnendringen, wat op zijn beurt leidt tot ontwenningsverschijnselen bij het kind. Omdat sufentanil ook in de moedermelk wordt uitgescheiden, mag de pijnstiller nooit tijdens de borstvoeding worden toegediend. Pas 24 uur nadat de anesthesie is beëindigd, mag de moeder haar kind weer borstvoeding geven.
Er is een risico op interacties bij het gebruik van sufentanil en geneesmiddelen die tegelijkertijd de hersenfunctie onderdrukken. De onderdrukking van de ademhalingsfunctie wordt versterkt door de toediening van opioïde pijnstillers, neuroleptica, anesthetica, de slaappil etomidaat of alcohol.
