Hersenbiopsie

EEN Hersenbiopsie, ook Hersenpunctie genaamd, is een medische onderzoeksmethode waarbij een stukje van de hersenen wordt verwijderd voor verder onderzoek. Het onderzoek van het verwijderde weefsel kan informatie geven over het type hersenlaesies en bijvoorbeeld bevestigen of er een hersentumor aanwezig is.

Wat is de hersenbiopsie?

Bij de diagnose van hersenziekten maakt een hersenbiopsie, waarvan het onderliggende weefselmonster wordt genomen door een gat in de schedelwand, een betrouwbare diagnose van de ziekte mogelijk. Het doel van een hersenbiopsie is om hersenlaesies te onderscheiden.

Deze komen bijvoorbeeld voor in de vorm van bloedingen, infecties, cerebrale vasculitis (bloedvatontsteking), maar ook als tumoren. Zelfs als artsen niet kunnen bepalen welk type hersenlaesie aanwezig is tijdens het verloop van de ziekte, is een hersenbiopsie aan te raden. Omdat met dit weefselonderzoek het resultaat snel beschikbaar is, wat de diagnose versnelt - en dus ook de juiste therapie. Een hersenbiopsie laat bijvoorbeeld zien of er een goedaardige tumor aanwezig is die geen verdere behandeling behoeft, of dat een kwaadaardige tumor direct met chemotherapie verwijderd moet worden.

Functie, effect en doelen

Een veelgebruikte methode voor het verkrijgen van een weefselmonster uit de hersenen is een stereotactische biopsie. Ter voorbereiding op de hersenbiopsie bevestigt de arts een helm op het hoofd van de patiënt. De beeldvormingsprocedures voorafgaand aan anesthesie, b.v. Via een MRI-scan wordt de chirurg al geïnformeerd op welk punt in de hersenen er afwijkingen zijn. Hij draagt ​​nu de coördinatoren op zijn helm, die hem laten zien waar hij het weefselmonster moet nemen.

Op het juiste punt boort de chirurg vervolgens door de schedelwand en neemt een weefselmonster door een naald. Het betreffende gebied wordt vooraf gedesinfecteerd om infectie van de wond te voorkomen en voorbereid door een incisie te maken van ongeveer vier centimeter breed. Omdat het haar slechts selectief hoeft te worden geschoren, is de biopsie niet merkbaar in het kapsel. Het gat door de schedelwand is ongeveer 7 mm diep en minder dan een centimeter in diameter. De punctie kan ook op verschillende punten worden herhaald om de verschillende gebieden van een hersenlaesie nauwkeurig te onderzoeken. Het doel van de punctie is om het hersenweefsel zo min mogelijk te beschadigen. Dankzij de tegenwoordig beschikbare beeldvormingsmiddelen, die de chirurg ook tijdens de operatie ter beschikking staan, kan dit ook worden bereikt.

De operatie duurt ongeveer twee uur, waarbij ongeveer de helft van de tijd wordt besteed aan het vinden van de juiste boorlocatie. Op de punten waar een weefselmonster is genomen, laat de chirurg een titanium bal achter die zichtbaar is bij volgende MRI-onderzoeken en kan bevestigen dat de punctie op de juiste plaats heeft plaatsgevonden. Tijdens de procedure is een neuropatholoog aanwezig in de operatiekamer die onmiddellijk het verwijderde weefselmonster onderzoekt - dit gebeurt bijvoorbeeld door het weefselmonster te kleuren en vervolgens onder de microscoop te onderzoeken.

Door het gebruik van cytologische diagnostiek (met betrekking tot de cellen) kan de neuropatholoog het vermoeden van een tumor bevestigen of elimineren op basis van de celactiviteit in het weefselmonster. Het vermoeden van cerebrale vasculitis, d.w.z. ontsteking van de bloedvaten in de hersenen, kan ook snel en zeer betrouwbaar worden opgehelderd met behulp van een biopsie. Indien de resultaten van het neuropathologisch onderzoek dit vereisen, worden aanvullende weefselmonsters genomen.

Anders verklaart de neuropatholoog de operatie als beëindigd en stelt hij het rapport op, dat de arts vervolgens met de patiënt bespreekt over de volgende behandelingsstappen. Na de ingreep blijft de patiënt enkele dagen ter observatie in het ziekenhuis. De arts kan het genezingsproces ook poliklinisch controleren.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Een hersenbiopsie is een invasieve procedure en er zijn dus risico's aan verbonden. Er kan een bloeding optreden in het prikkanaal. Om de risico's hier te verkleinen, wordt voor de operatie een stollingsbevinding gedaan. Een hersenbiopsie is alleen aan te raden als er geen bloedingsstoornissen zijn. Omdat hersenbloeding het risico op blijvende verlamming of spraakstoornissen bij de patiënt met zich meebrengt.

In extreme gevallen kan dit leiden tot een fatale bloedingscomplicatie - maar het risico hierop is met 0,2 procent extreem laag. De locatie van eventuele hersenlaesies en de leeftijd van de patiënt zijn ook van invloed op de beslissing voor of tegen een hersenbiopsie. Na de hersenpunctie kan zelden een infectie van de wond optreden, die zich in het ergste geval kan verspreiden naar de hersenvliezen of de hersenen. Om dit te voorkomen, is naleving van de hoogste hygiënische normen tijdens operaties en wondverzorging verplicht. Bovendien kan na de punctie zwelling van het hersenweefsel optreden en kan ook hersenwater weglekken.

Verder moet bij een hersenbiopsie ook rekening worden gehouden met de complicaties die bij anesthesie kunnen optreden, zoals aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Over het algemeen wordt de hersenpunctie echter beschouwd als een onderzoeksmethode die weinig complicaties kent en waardevolle informatie kan opleveren voor de behandeling van de onderliggende ziekte. Voordat de patiënt bijvoorbeeld over chemotherapie gaat, die op zichzelf hoge gezondheidsrisico's met zich meebrengt, geeft de hersenbiopsie definitieve zekerheid of er daadwerkelijk een tumor of een andere hersenlaesie - die een andere behandeling nodig heeft - aanwezig is. Bij 98 procent van de hersenbiopten kan na weefselonderzoek een duidelijke diagnose worden gesteld.