Hyperostose

Bij Hyperostosen het botweefsel neemt toe. Dit komt vooral door een verhoogde activiteit van de osteoblasten. Naast een curettage zijn er nu ook medicamenteuze behandelingsopties beschikbaar voor behandeling.

Wat is hyperostose?

Ernstige hyperostose kan gepaard gaan met pijn. Als het aangetaste bot bijvoorbeeld betrokken is bij gelede verbindingen, kunnen door de toename in grootte bewegingsstoornissen of andere gebreken ontstaan.
© PiyawatNandeenoparit - stock.adobe.com

Bij hyperplasie wordt een weefsel of orgaan groter door het aantal cellen te vergroten. Deze toename van het aantal cellen is meestal een reactie op functioneel verhoogde stress of hormonale stimulatie. Hyperplasieën zijn omkeerbaar. Zodra de veroorzakende stimulus is verwijderd, normaliseert het aangetaste weefsel.

Afhankelijk van het type weefsel dat wordt aangetast, zijn er verschillende subgroepen van hyperplasie. De Hyperostose komt overeen met hyperplasie van botweefsel. Het fenomeen produceert overmatig overtollig botweefsel. De zogenaamde osteoblasten zijn verantwoordelijk voor de vorming van botweefsel. Hun overmatige activiteit is ook de basis van de pathologische toename van botstof in de zin van hyperostose.

Hyperostose is ook bekend als bothypertrofie of bothyperplasie. Bothypertrofie wordt, in tegenstelling tot hyperplasie, niet veroorzaakt door celproliferatie, maar door een toename van de grootte van de individuele cellen. Hyperostose is naar binnen of naar buiten gericht. De eerste wordt ook wel endostale hyperostose genoemd.

De buitenwaartse richting beschrijft de term exostose of corticale hyperostose. In zijn engere definitie beschrijft de term hyperostose een botziekte die wordt gekenmerkt door een toename van de botdichtheid en dus voornamelijk de verhouding tussen botmassa en botvolume beïnvloedt.

oorzaken

Alle hyperostosen worden veroorzaakt door een verhoogde activiteit van de botvormende osteoblasten. De verhoogde activiteit resulteert in ofwel een compressie van de botmassa of appositionele botgroei. Vooral het laatste fenomeen leidt tot een verandering in vorm en grootte van het aangetaste bot.

Zelfs als de functie van de botafbrekende osteoclasten wordt verstoord, kunnen hyperostosen het gevolg zijn. Menselijke botmassa wordt gedurende het hele leven beïnvloed door hermodellering, die bestaat uit een samenspel van botvormers en osteoclasten. Dus als het samenspel uit de hand loopt, zijn hyperostosen denkbaar.

Een van de belangrijkste oorzaken van verhoogde botaanmaak is hormonale irritatie of bijzondere belasting van een bot. Hierdoor ontstaan ​​lokaal beperkte hyperostosen. Hierbij kan een hormonale disbalans een rol spelen. Afgezien daarvan kunnen stofwisselingsstoornissen, zoals de gevolgen van chronisch nierfalen, causaal betrokken zijn bij verhoogde botvorming.

Daarnaast kan vergiftiging met fluoriden, lood, vitamine A, bismut, arseen, strontium, fosfor of beryllium een ​​rol spelen. Daarnaast zijn veranderingen in de activiteit van de botcellen gebaseerd op erfelijke ziekten zoals juveniele ziekte van Paget, [Van Buchem syndroom]] of osteopetrose, waarbij mutaties in deze context meestal de oorspronkelijke trigger zijn.

Bovendien zijn oorzaken zoals reumatoïde ziekten in de zin van het SAPHO-syndroom of de ziekte van Forestier denkbare triggers. Bovendien kunnen chronische infecties zoals tuberculose, tumoren zoals meningeomen en paraneoplastische syndromen in de context van pachydermoperiostose van bronchiaal carcinoom de oorzaak zijn.

Symptomen, kwalen en tekenen

Patiënten met hyperostose lijden aan een verhoogde opbouw van botweefsel, wat wordt gekenmerkt door een verhoogde activiteit van de osteoblasten en kan worden geassocieerd met een verminderde activiteit van de osteoclasten. Bij matige hyperostose is er meestal geen ernstige pijn.

Ernstige hyperostose kan echter gepaard gaan met pijn. Als het aangetaste bot bijvoorbeeld betrokken is bij gelede verbindingen, kunnen bewegingsstoornissen of andere gebreken ontstaan ​​als gevolg van de toename in grootte. Alle andere symptomen van hyperostose zijn afhankelijk van het aangetaste deel van het lichaam en vooral van de primaire oorzaak van de ziekte.

In het geval van hormonale stoornissen gaat hyperostose gepaard met een onbalans in de hormonale balans die geheel verschillende effecten kan hebben, afhankelijk van de betrokken hormonen. Oorzaken van de reumatoïde vorm worden meestal geassocieerd met ernstige pijnaandoeningen, waardoor de getroffen persoon niet in staat kan zijn om te bewegen vanwege pijn met regelmatige tussenpozen.

In het geval van oorzakelijke infecties komen de bijbehorende symptomen meestal overeen met algemene tekenen van infectie zoals koorts, koude rillingen, vermoeidheid of soortgelijke symptomen. Wanneer hyperostose een erfelijke basis heeft, bestaat de abnormale activiteit meestal vanaf de geboorte en treft vaak alle botten in het lichaam.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose hyperostose wordt gesteld met behulp van beeldvormingsmethoden zoals röntgenbeeldvorming of MRI. Een biopsie van het aangetaste weefsel kan de vermoedelijke diagnose bevestigen. Waarden zoals calcium worden voornamelijk bepaald in de laboratoriumchemie. Omdat hyperostose slechts het symptoom is van een algemene ziekte, omvat de diagnose de opheldering van de primaire oorzaak.

Complicaties

De hyperostose hoeft niet persé tot pijn of andere onaangename symptomen te leiden. De resulterende complicaties zijn in de meeste gevallen afhankelijk van de ernst van de ziekte, waardoor een algemene voorspelling niet mogelijk is. Als het bot teveel verspreidt, kan dit leiden tot pijn en dus tot beperkte mobiliteit.

Deze beperkingen leiden bij veel patiënten tot psychische klachten en soms tot depressie. Ze kunnen echter relatief goed worden behandeld met de hulp van een psycholoog. Bovendien is er een onevenwichtige hormoonbalans. Ook hier zijn er verschillende klachten die afhankelijk zijn van de respectieve hormoontekorten. Meestal hebben de patiënten ook last van koude rillingen en hevige koorts.

De veerkracht van de patiënt neemt enorm af en getroffenen nemen niet meer actief deel aan het leven. De patiënt blijft zich uitgeput voelen. De kwaliteit van leven wordt sterk verminderd door de klachten. Er zijn geen verdere complicaties of klachten bij de behandeling van hyperostose. In de meeste gevallen is een beenmergtransplantatie echter nodig om de symptomen te verlichten. De levensverwachting wordt meestal niet verminderd door hyperostose.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u gedurende lange tijd ongewoon hevige pijn ervaart, dient u een arts te raadplegen. Hyperostose manifesteert zich ook door toenemende bewegingsstoornissen en niet-specifieke drukgevoelens in het gebied van de botten - deze moeten ook snel worden opgehelderd. Als er andere klachten ontstaan, is medisch advies vereist. Alle bijkomende symptomen, zoals koorts, koude rillingen of vermoeidheid, moeten worden onderzocht en indien nodig behandeld als ze langer dan twee tot drie dagen aanhouden.

Als er andere symptomen van een ernstige ziekte zijn, moet op dezelfde dag medisch advies worden ingewonnen. Vooral mensen met een hormonale disbalans of stofwisselingsstoornissen lopen risico. Chronisch nierfalen en vergiftiging zijn ook mogelijke triggers. Mensen die tot deze risicogroepen behoren, moeten met de genoemde symptomen naar hun huisarts gaan. Verdere contactpersonen zijn specialisten interne geneeskunde of een orthopedist. Bij ernstige klachten kunt u eerst contact opnemen met de medische spoeddienst die verdere maatregelen zal aanbevelen. Bij twijfel is een bezoek aan het ziekenhuis aangewezen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling van hyperostose hangt af van de primaire oorzaak en het patroon van betrokkenheid. Afhankelijk hiervan kan de therapie chirurgische, orthopedische of neurochirurgische ingrepen omvatten. Naast invasieve procedures zijn conservatieve medicamenteuze behandelingsprocedures beschikbaar.

Bij toediening van calcitriol kan bijvoorbeeld de activiteit van de botafbrekende osteoclasten worden verhoogd. Bovendien kan allogene beenmergtransplantatie de resorptie van botweefsel stimuleren. De invasieve behandelingsopties omvatten ook curettage, waarbij het bot operatief wordt verwijderd.

Desalniettemin staat de behandeling van de onderliggende ziekte bij hyperostose centraal in de therapie, aangezien permanente normalisatie van het botweefsel alleen kan worden bereikt met een verbetering of genezing van de oorzaak.Onderliggende mutaties kunnen niet worden genezen, maar in de meeste gevallen kunnen ze worden verzacht en vertraagd. Dit voorkomt vooral de progressie van hyperostose.

In het geval van oorzakelijke verstoringen van het hormonale evenwicht kan hormonale substitutie onder bepaalde omstandigheden de activiteit van de osteoclasten stimuleren en de osteoblastische activiteit verlagen. Bij vergiftiging moet het doel zijn om de gifstoffen af ​​te voeren, die voornamelijk door diurese worden veroorzaakt. In dit geval ligt de focus op het ondersteunen van de nierfunctie.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

Outlook & prognose

De prognose van een bestaande hyperostose hangt af van de respectievelijke oorzaak. Acromegalie (gigantisme), exostose of endostose kunnen voorkomen.

In het groeiende skelet leidt een overmatige vorming van botweefsel niet alleen tot een toename van de botdikte, maar ook tot een grotere lengte. Naast de vergroting van de handen, voeten, kin, neus en oren (acromegalie) is er ook een toegenomen groei tot gigantische gestalte. Er zijn ook vormen van hyperostose die verband houden met een kleine gestalte. Als onderdeel van een exostose vormen zich permanente uitgroeiingen op het botoppervlak. Exostose leidt tot vervorming van de botten, beperkte mobiliteit en pijn. Zenuwcompressies zijn ook mogelijk. Asymptomatische kuren, afgezien van kleine botvervormingen, kunnen ook voorkomen. Het bot kan ook naar binnen groeien (endostose) en daardoor het mergkanaal vernauwen. Vaak wordt de botmassa dikker (osteosclerose).

Hyperostose komt heel vaak voor in de context van bepaalde erfelijke ziekten. In deze gevallen is genezing niet mogelijk. Na het verwijderen van exostosen zijn de resultaten vaak onbevredigend omdat vaak recidieven optreden. Gegeneraliseerde osteosclerose wordt vaak aangetroffen bij erfelijke onderliggende ziekten. Dit betekent dat er een compressie is van de botmassa op het gehele skelet. Er zijn echter ook ziekten met lokale osteosclerose. Dit komt voor bij zowel goedaardige als kwaadaardige bottumoren.

preventie

Hyperostose kan talloze oorzaken hebben. Niet alle, maar individuele oorzaken kunnen worden voorkomen. Een van de profylactische stappen is het vermijden van lokale irritatie door overbelasting.

Nazorg

In het geval van hyperostose heeft de getroffene slechts zeer beperkte mogelijkheden en maatregelen voor nazorg. Allereerst moet een snelle en vooral vroege diagnose worden gesteld, zodat er geen verdere complicaties of klachten zijn. Hoe eerder de ziekte wordt herkend, hoe beter het verloop gewoonlijk is. Over het verdere verloop of de levensverwachting van de betrokken persoon kan geen algemene voorspelling worden gedaan.

De ziekte wordt meestal behandeld met behulp van medicijnen. De patiënt moet letten op de juiste inname en de juiste dosering. Raadpleeg bij vragen of onduidelijkheden altijd eerst een arts. Bij interacties of bijwerkingen dient ook eerst een arts te worden geraadpleegd. In de regel moet de onderliggende ziekte eerst correct worden behandeld om de symptomen van hyperostose volledig te verlichten.

Tijdens de behandeling moeten de inwendige organen van de patiënt regelmatig worden gecontroleerd om verdere schade te voorkomen. Bovenal moeten de nieren regelmatig worden gecontroleerd. In sommige gevallen is echter een chirurgische ingreep nodig, waarna de betrokkene in ieder geval moet rusten.

U kunt dat zelf doen

Hyperostose is een ernstige ziekte die vaak gepaard gaat met chronische klachten. Welke zelfhulpmaatregelen de getroffenen kunnen nemen, hangt af van hoe ver de oorzakelijke ziekte is gevorderd en welke symptomen zich voordoen.

Tegen de individuele symptomen kunnen in principe individuele maatregelen worden genomen. Als u koorts en koude rillingen heeft, wordt bedrust en rust aanbevolen. Bovendien moet de betrokken persoon op een zacht dieet letten en zijn lichaamstemperatuur in de gaten houden. Als de koorts boven de 40 graden stijgt, moet een arts worden geraadpleegd. Vermoeidheid en uitputting kunnen worden verlicht met verschillende homeopathische middelen, bijvoorbeeld belladonna en duivelsklauw. Acute hulp, vochtige kompressen en matige lichaamsbeweging.

Als dit de symptomen niet vermindert, is medisch advies vereist. Lichaamsbeweging en een verandering in dieet helpen ook bij hormonale stoornissen. Als er echter pijn is, moeten medicijnen worden gebruikt. Eventueel kunnen de medicinale preparaten worden aangevuld met natuurlijke remedies zoals sint-janskruid of goudsbloemzalf, mits toestemming van de arts. Naast de genoemde maatregelen is een nauwkeurige medische check-up altijd aangewezen om er zeker van te zijn dat de ziekte positief verloopt.