Ventilatiestoornis

Onder de term Ventilatiestoornissen In de menselijke geneeskunde worden stoornissen bij inademing en uitademing samengevat. Er wordt onderscheid gemaakt tussen obstructieve, restrictieve en neuromusculaire beademingsstoornissen. Een toename van de luchtwegweerstand wordt obstructief genoemd, een vermindering van de vitale capaciteit of de totale longcapaciteit wordt restrictief genoemd en een neuromusculaire motorische beperking bij de ademhaling wordt neuromusculair genoemd.

Wat zijn ventilatiestoornissen?

De aanduiding Ventilatiestoornis wordt in de menselijke geneeskunde gebruikt om de ademhaling te belemmeren door een verhoogde ademhalingsweerstand en om de longcapaciteit te verminderen - en dus ook om de vitale capaciteit te verminderen. Verhoogde ademhalingsweerstand kan het gevolg zijn van obstructies in de luchtwegen of van externe druk op de luchtwegen.

Een dergelijke luchtwegweerstand wordt obstructief genoemd. Een restrictieve beademingsstoornis is wanneer de longvolumes beperkt zijn als gevolg van een verandering in het functionele longweefsel. Evenzo komt een belemmering van de ademhaling als gevolg van neuromusculaire aandoeningen of verwondingen aan de borst overeen met een restrictieve beademingsstoornis.

In de regel is er sprake van een verminderde therapietrouw van de luchtwegen en dus ook een verminderde vitale capaciteit. Zowel mechanisch-musculaire als neuromusculaire ademhalingsproblemen, evenals een verandering in het functionele weefsel (parenchym) van de longen en bronchiën worden restrictieve beademingsstoornissen genoemd.

Neuromusculaire beademingsstoornissen zijn beperkingen die worden veroorzaakt door het zenuwstelsel, zoals die kunnen optreden bij een dwarslaesie of bij een verstoring van de superieure ademhalingscentra in de hersenen.

oorzaken

De triggerende factoren van een beademingsstoornis zijn heel verschillend. Ze kunnen worden onderscheiden tussen de oorzaak van een obstructieve, restrictieve of neuromusculaire aandoening. Allergische bronchiale astma en chronische obstructieve longziekte (COPD) leiden bijvoorbeeld tot een klassieke vorm van obstructieve beademingsstoornis.

Beide ziekten veroorzaken zwelling van de slijmvliezen, verdikking van de samentrekkende bronchiale spieren en de afscheiding van dik slijm om het lumen in de bronchiën te verkleinen, waardoor de luchtwegweerstand toeneemt. Ook vernauwingen in de luchtwegen, bijvoorbeeld veroorzaakt door ruimtebeslagende structuren zoals tumoren, worden tot de obstructieve beademingsstoornissen gerekend. De oorzaken van een klassieke restrictieve beademingsstoornis zijn longfibrose, verlamming of verstijving van het diafragma of pleurale effusie.

Een kenmerk van longfibrose, dat veel verschillende oorzaken kan hebben, is de geleidelijke hermodellering van het functionele longweefsel tot bindweefselachtige structuren met een geleidelijk verlies van functie. Een aantal mogelijke oorzakelijke factoren zijn ook verantwoordelijk voor de pleurale effusie, een overmatige ophoping van vocht tussen de twee bladen van de pleura.

Symptomen, kwalen en tekenen

Tekenen en symptomen van een beademingsstoornis bestrijken een breed scala en zijn grotendeels afhankelijk van de onderliggende ziekte of de oorzakelijke factoren. Chronische bronchitis, die zich kan ontwikkelen tot COPD, manifesteert zich bijvoorbeeld als een productieve hoest die jaren kan aanhouden.

Bovendien wordt dyspneu bij inspanning vaak duidelijk naarmate de ziekte voortschrijdt. Als de ziekte ernstig is, kan kortademigheid in rust ook optreden. Een beademingsstoornis veroorzaakt door een acute astma-aanval kan acute kortademigheid veroorzaken omdat de luchtwegen bijna volledig geblokkeerd zijn.

Aanhoudend hoesten, verhoogde polsslag en uitgesproken cyanose met blauwe lippen kunnen worden beoordeeld als secundaire symptomen die ontstaan ​​door de verminderde zuurstoftoevoer. De overige oorzaken van een obstructieve of restrictieve beademingsstoornis worden meestal gekenmerkt door niet-specifieke inspanning of kortademigheid in rust en door een drang om te hoesten die gepaard gaat met verhoogde slijmvorming.

Diagnose en ziekteverloop

Beademingsstoornissen zijn altijd een uiting van verschillende onderliggende ziekten, zodat de vaststelling van een obstructieve, restrictieve of neuromusculaire beademingsstoornis vaak geen informatie bevat over de veroorzakende factoren. Binnen een longfunctietest is een groot aantal diagnostische hulpmiddelen beschikbaar zoals spirometrie met meting van de vitale capaciteit en diverse statische en dynamische parameters voor het opsporen van een beademingsstoornis.

De zogenaamde lichaamsplethysmografie of lichaamsplethysmografie, waarvoor een gesloten cabine met gespecialiseerde technologie nodig is, is iets complexer. De procedure geeft informatie over de drukomstandigheden in de borstkas en de luchtwegweerstand, evenals enkele andere parameters, zoals de totale capaciteit van de longen en het restvolume dat niet kan worden uitgeademd. Het beloop van een beademingsstoornis hangt af van de onderliggende ziekte die deze veroorzaakt. In het geval van COPD of longfibrose kan dit, indien onbehandeld, leiden tot een ernstig beloop met een ongunstige prognose.

Complicaties

Afhankelijk van de oorzaak kan een beademingsstoornis verschillende respiratoire complicaties veroorzaken. Als de aandoening bijvoorbeeld optreedt als onderdeel van chronische bronchitis, nemen de typische symptomen, d.w.z. hoesten, sputum en kortademigheid, toe met het verloop van de ziekte en gaan ze gepaard met een verkorte levensverwachting. Een mogelijke secundaire ziekte is tachycardie, een pathologische hartkloppingen die kunnen leiden tot verdere ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Verder kan in verband met aanhoudende ventilatiestoring cyanose optreden, waarbij de huid blauw kleurt. In het beloop van de aandoening treedt vaak inspanningsdyspneu of rustende dyspneu op als de onderliggende ziekte ernstig is. Beademingsstoornissen in de context van een acute astma-aanval kunnen leiden tot acute kortademigheid. In extreme gevallen treden verstikkingsverschijnselen en een paniekaanval op.

Bijzonder problematisch is een onbehandelde verstoring van de ventilatie, omdat dit in de latere stadia tot gevolgschade kan leiden aan de hersenen (door chronische zuurstofdepletie) en aan de longen. Tijdens de behandeling worden de risico's voornamelijk veroorzaakt door de voorgeschreven medicijnen, die vaak gepaard gaan met bijwerkingen en interacties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Ademhalingsstoornissen moeten altijd door een arts worden opgehelderd als ze enkele weken of maanden aanhouden. Bij acute ademnood onmiddellijk een arts raadplegen. Bij bewustzijnsverlies door zuurstofgebrek moet een ambulancedienst worden gewaarschuwd. Daarnaast dienen de aanwezigen mond-op-mondbeademing uit de EHBO-catalogus te gebruiken. Dit is de enige manier om het voortbestaan ​​van de getroffen persoon te garanderen. Duizeligheid, onvast lopen, algemene zwakte of stoornissen in aandacht en concentratie duiden op gezondheidsstoornissen die door een arts moeten worden opgehelderd.

Bleke huid, onregelmatige hartslag en slaapstoornissen zijn andere klachten die onderzocht moeten worden. Zware ademhaling, onderbreking van de ademhaling en algemene disfunctie zijn tekenen van een ventilatieprobleem. Een diagnose bij een arts is noodzakelijk om een ​​behandelplan op te stellen. Als de dagelijkse verplichtingen niet kunnen worden nagekomen of als er problemen ontstaan ​​bij het uitvoeren van sportieve taken, is het raadzaam om de oorzaak te achterhalen.

Bij een intern gevoel van druk, algemene malaise of snelle vermoeidheid, dienen de observaties met een arts te worden besproken. Het verlies van levensvreugde, apathie en terugtrekking uit het sociale leven moeten worden geïnterpreteerd als waarschuwingssignalen. Een doktersbezoek is aan te raden, zodat de redenen voor de gezondheidsproblemen kunnen worden vastgesteld.

Behandeling en therapie

De behandeling van een beademingsstoornis is altijd gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte die deze veroorzaakt. Als het er een is van langdurige inademing van giftige dampen of stof of van sigarettenrook, is het eerste deel van de therapie het vermijden van de stoffen in de toekomst. De volgende behandelingsfase bestaat meestal uit een behandeling met bèta-2-mimetica, zogenaamde bronchodilatoren, waardoor de vaatspieren van de luchtwegen loskomen en de luchtwegen verwijden.

De medicatie kan ook worden ingenomen in de vorm van ademsprays. Dit heeft als voordeel dat het actieve ingrediënt gemakkelijk rechtstreeks op het aangetaste weefsel wordt aangebracht. Als chronische luchtwegontsteking een van de oorzaken is van de beademingsstoornissen, worden vaak corticosteroïden gebruikt. Bij langdurig gebruik van cortison moet echter rekening worden gehouden met de bijwerkingen, waaronder een verzwakking van het immuunsysteem tegen infectie.

In sommige gevallen, waarin er al een chronisch tekort aan zuurstof is, kan een extra zuurstoftoevoer met behulp van een masker nodig zijn. In zeer ernstige gevallen kunnen chirurgische ingrepen bijvoorbeeld vernauwde en volledig geblokkeerde luchtwegen heropenen of omzeilen. Als laatste redmiddel worden ook longtransplantaties uitgevoerd in geval van niet-behandeling.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Er zijn geen directe preventieve maatregelen die een ventilatiestoring kunnen voorkomen, omdat de ziekte ofwel is gebaseerd op een veroorzakende onderliggende ziekte of op het inademen van langdurig giftig stof of aërosolen. Als het niet mogelijk is om van bepaalde giftige stoffen - waaronder sigarettenrook - weg te blijven, is het raadzaam om met regelmatige tussenpozen van ongeveer drie tot vijf jaar longfunctietesten uit te voeren.

De beademingsstoornis is een dagelijkse belasting voor de patiënt en door veelvuldige ademhalingsmoeilijkheden zijn veel patiënten afhankelijk van ademhalingsapparatuur. Nazorg is aan te raden om de kwaliteit van leven te herstellen of te behouden. De patiënt moet worden getraind in het dagelijks gebruik van ademhalingshulpmiddelen. Bij vervolgafspraken leert hij het juiste gebruik van dergelijke hulpmiddelen.

Nazorg

Een ventilatiestoring kan acute en chronische oorzaken hebben. De duur en omvang van de follow-up is daarom afhankelijk van de onderliggende ziekte. Voor chronische longaandoeningen zoals COPD of bronchiale astma is nauwgezette nazorg vereist, en de longarts past deze langdurig toe. Bij een acute trigger wordt de eigenlijke ziekte geëlimineerd.

Als onderdeel van de nazorg controleert de specialist of er een verbetering van de aandoening is. De vervolgonderzoeken worden voortgezet totdat de symptomen zijn verdwenen. Kalmerende medicatie wordt aan de patiënt voorgeschreven tegen secretie en hoesten. Daarnaast omvat nazorg ook mensen om u heen.

U wordt geïnformeerd over eerstehulpmaatregelen. Acute ademnood kan tijdig worden herkend en eerste hulp kan worden verleend. Een uitgebalanceerd dieet rijk aan vitamines, het vermijden van een te hoog stressniveau en het gaan naar zelfhulpgroepen dragen allemaal bij aan het verbeteren van de conditie. Nazorg is in dit geval meer preventieve zorg.

U kunt dat zelf doen

Afhankelijk van de ernst van de onderliggende ziekte kan een beademingsstoornis de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk verminderen. Vanuit psychologisch oogpunt is het vooral belangrijk om de sociale omgeving in stand te houden.

Een plotselinge verergering van de ziekte kan leiden tot arbeidsongeschiktheid en sociale problemen. Het resultaat is vaak een depressie en een verdere verslechtering van de gezondheid. De uitwisseling met andere betrokken personen in forums of zelfhulpgroepen doorbreekt deze neerwaartse spiraal. Getroffenen vinden er niet alleen ervaring, maar krijgen ook actuele informatie over artsen, sportverenigingen en andere contactpunten.

Vanuit medisch oogpunt is de therapietrouw van de patiënt bijzonder belangrijk. Regelmatige gesprekken met de arts maken het gemakkelijker om een ​​goed gecoördineerde therapie uit te voeren. Speciale oefening in de longen is vooral belangrijk als er een ventilatieprobleem is. Lijders kunnen deze maatregelen zelf ondersteunen door thuis te sporten en lichamelijk actief te blijven. Daarnaast zijn algemene maatregelen zoals voldoende rust en het vermijden van stress van toepassing. Het dieet moet mogelijk worden aangepast om het hoofd te bieden aan de zich voortschrijdende ziekte. De Vereniging COPD Duitsland e. V. kan getroffenen verdere tips en maatregelen geven voor de behandeling van een beademingsstoornis.