Hyperparathyreoïdie (overactieve bijschildklieren)

De aanduiding Hyperparathyreoïdie beschrijft een Overactieve bijschildklieren. Dit betekent dat de bijschildklier van de patiënt te veel van het bijschildklierhormoon aanmaakt.

Wat is hyperparathyreoïdie?

Een primair Hyperparathyreoïdie vertoont vaak geen symptomen bij de getroffen persoon, zodat de ziekte vaak pas bij toeval ontdekt wordt tijdens een bloedonderzoek. De calciumconcentratie in het bloed is meestal significant verhoogd.
© Henrie - stock.adobe.com

Hyperparathyreoïdie (overactieve bijschildklieren) is een overactieve bijschildklier, waardoor er te veel van het bijschildklierhormoon wordt aangemaakt. Dit hormoon is verantwoordelijk voor het reguleren van de fosfaat- en calciumbalans in het lichaam.

Als het organisme een hoog aandeel van het bijschildklierhormoon heeft, stijgt het calciumgehalte in het bloed. Veel van de patiënten voelen geen ongemak, zodat hyperparathyreoïdie meestal alleen bij toeval door de arts wordt ontdekt. Sommige mensen kunnen echter symptomen ervaren, waaronder gastro-intestinale complicaties, spierzwakte, verminderde eetlust en hoge bloeddruk.

Overactieve bijschildklieren worden significant vaker gediagnosticeerd bij vrouwen dan bij mannen. Ongeveer tweederde van alle getroffenen is vrouw. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Hyperparathyreoïdie komt echter vooral voor na de leeftijd van 40 jaar.

oorzaken

Voor een Hyperparathyreoïdie er zijn verschillende oorzaken. Primaire hyperparathyreoïdie ontstaat wanneer ziekten van de bijschildklier zelf de oorzaak zijn. Als andere ziekten echter verantwoordelijk zijn voor de overactieve bijschildklier, wordt dit secundaire hyperparathyreoïdie genoemd.

De meest voorkomende oorzaken van deze ziekte zijn over het algemeen ziekten van de bijschildklier, meestal worden bij de getroffenen goedaardige tumoren in de bijschildklier aangetroffen, die hormonen produceren. Deze omvatten in het bijzonder pariëtale adenomen. Als er sprake is van secundaire hyperparathyreoïdie, is dit meestal te wijten aan ziekten die het calciumgehalte in de bloedbaan verlagen.

Dit kan bijvoorbeeld een verminderde calciuminname zijn door eenzijdige voedselinname of een tekort aan vitamine D.In tegenstelling tot de primaire vorm van hyperparathyreoïdie (overactieve bijschildklieren) is de calciumwaarde bij secundaire hyperparathyreoïdie lager en niet verhoogd.

Symptomen, kwalen en tekenen

In veel gevallen zal een routinebloedonderzoek een verhoogd calciumgehalte aan het licht brengen, wat een eerste indicatie is van de aanwezigheid van hyperparathyreoïdie. Symptomen van deze zogenaamde asymptomatische overactieve bijschildklier komen nog niet voor.

Als de hormonale aandoening onopgemerkt blijft, kan het teveel aan calcium in het bloed zich manifesteren door een aantal symptomen: De eerste zichtbare tekenen van hyperparathyreoïdie kunnen intense dorst en verhoogde urineproductie zijn, vaak gepaard gaand met verlies van eetlust, misselijkheid, braken, obstipatie en gewichtsverlies. Hoge bloeddruk, hartritmestoornissen en chronische vermoeidheid zijn soms ook te wijten aan verhoogde calciumspiegels.

Veel van de getroffenen hebben last van nierstenen, die vervolgens zeer pijnlijke nierkoliek kunnen veroorzaken. Nierstenen moeten ook worden overwogen in het geval van terugkerende urineweginfecties die gepaard gaan met rugpijn en pijn in de bovenbuik.

In het verdere verloop van de ziekte wordt het botmetabolisme vaak beïnvloed: getroffenen melden gewrichts- en botpijn, die vaak verkeerd wordt geïnterpreteerd als reumatische klachten. Een röntgenfoto toont veranderingen in het gevoel van osteoporose (botverlies), met het risico op een botbreuk, zelfs bij lage belasting. Verkalking van bloedvaten en spieren door de verhoogde calcium- en fosfaatconcentratie in het bloed is ook mogelijk. De getroffenen ontwikkelen zelden psychiatrische ziekten zoals depressie, psychose of dementie als onderdeel van hyperparathyreoïdie.

Diagnose en verloop

Onderzoek van de schildklier.

Een primair Hyperparathyreoïdie vertoont vaak geen symptomen bij de getroffen persoon, zodat de ziekte vaak pas bij toeval ontdekt wordt tijdens een bloedonderzoek. De calciumconcentratie in het bloed is meestal significant verhoogd.

Maar zelfs bij de primaire vorm van deze aandoening is een verhoging van de calciumspiegel niet nodig. Een gelijktijdig tekort aan vitamine D of nierfalen kan bijvoorbeeld het calciumniveau reguleren, ook al is de bijschildklier overactief. Artsen gebruiken verschillende beeldvormende technieken om de oorzaak van hyperparathyreoïdie te bepalen. Dit omvat onder meer het echografisch onderzoek en een scintigrafie.

In sommige gevallen worden ook beeldvormingstechnieken in dwarsdoorsnede gebruikt, waaronder beeldvorming met magnetische resonantie (MRI) en computertomografie (CT).

Het verloop van de ziekte hangt af van de oorzaak. De prognose voor primaire hyperparathyreoïdie is goed als chirurgische behandeling mogelijk is. Als er geen andere bijwerkingen zijn, is de getroffen persoon na de operatie symptoomvrij vanwege zijn hyperparathyreoïdie.

Complicaties

Hyperparathyreoïdie veroorzaakt verschillende klachten. De getroffen persoon lijdt voornamelijk aan misselijkheid en braken. Bovendien is er een verhoogde dorst en dus een verhoogde plassen van de patiënt. Verlies van eetlust kan ook optreden, wat leidt tot symptomen van ondergewicht of een tekort. In het ergste geval leidt hyperparathyreoïdie tot nierinsufficiëntie.

In dat geval is de getroffen persoon dan aangewezen op een niertransplantatie of dialyse om te kunnen overleven. Hyperparathyreoïdie leidt vaak tot psychische klachten en klachten, waardoor in de meeste gevallen psychologische behandeling noodzakelijk is. Deze ziekte wordt meestal operatief behandeld, zonder bijzondere complicaties of andere klachten.

De symptomen kunnen zo worden verlicht of zelfs volledig worden verwijderd. Of de levensverwachting door de ziekte is verminderd, hangt in grote mate af van de ernst en duur van de hyperparathyreoïdie. In sommige gevallen leidt de ziekte tot verhoogde botbreekbaarheid. Dit kan ook worden voorkomen door middel van behandeling.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een doktersbezoek is noodzakelijk zodra zich symptomen zoals misselijkheid, braken of duizeligheid ontwikkelen. Eventuele afwijkingen bij het gebruik van het toilet moeten in acht worden genomen. Als ze meerdere dagen aanhouden, moeten ze nauwkeuriger worden onderzocht. Als u ongewone darmgeluiden, winderigheid, spijsverteringsproblemen, obstipatie of diarree krijgt, moet u naar een arts gaan. Als de symptomen aanhouden of als ze in intensiteit toenemen, moet een arts worden geraadpleegd.

Als er sprake is van verlies van eetlust of gewicht, moet een medische evaluatie worden uitgevoerd. Als de betrokkene vaak moet plassen, is dit een waarschuwing van het organisme. Een arts moet worden geraadpleegd omdat er nog meer ziekten kunnen optreden. Als er problemen zijn met het hartritme, veranderingen in de normale prestaties of vegetatieve afwijkingen, is een doktersbezoek noodzakelijk. Bij zweten, slapeloosheid, botpijn of zwelling moet een controlebezoek plaatsvinden.

Als er problemen zijn met de wervelkolom of pijn in de ledematen, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen. Raadpleeg een arts bij emotionele problemen, stemmingswisselingen, depressieve gedragskenmerken of verlies van welzijn. Onregelmatige hartslag, hoge bloeddruk of gevoelens van inwendige warmte moeten worden gecontroleerd en onderzocht. Het niet ontvangen van medische zorg kan leiden tot plotselinge botbreuken die behandeling vereisen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling van een Hyperparathyreoïdie heeft tot doel het calciumgehalte in de bloedbaan te reguleren. Als primaire hyperparathyreoïdie aanwezig is, is een operatie een van de typische therapiemaatregelen.

Tijdens deze chirurgische procedure verwijdert de arts de aangetaste bijschildklier of de geïdentificeerde epitheelcellen. Als alle vier de bijschildklieren vergroot zijn, moet de chirurg meestal het hele orgaan verwijderen. Vervolgens worden delen van de bijschildklier getransplanteerd naar een ander gebied in het lichaam. Dit gebeurt meestal in de armspieren.

Dit kan een tekort aan hormonen effectief voorkomen. Als een operatie niet mogelijk of noodzakelijk is als behandelmethode voor hyperparathyreoïdie, zal de arts zijn toevlucht nemen tot een conservatieve therapeutische methode. Dit omvat vooral een voldoende vochtinname en een afzonderlijke inname van vitamine D.

Voor vrouwen die de menopauze al voorbij zijn, kan inname van biofosfonaten ook nuttig zijn. Dit voorkomt verhoogde botfragiliteit. In sommige gevallen is therapie met het actieve ingrediënt cinacalcet ook nodig om de betrokkene van de symptomen te verlichten. Als er sprake is van secundaire hyperparathyreoïdie (overactieve bijschildklier), wordt de primaire ziekte behandeld.

Outlook & prognose

De prognose van de ziekte is erg gunstig als deze vroeg wordt gediagnosticeerd. Behandeling is vaak niet nodig. Het toezicht op de gezondheidsfuncties wordt met regelmatige tussenpozen geïnitieerd en gecontroleerd.

In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd. Omdat dit altijd gepaard gaat met risico's, kunnen complicaties en gevolgen optreden. Dit verslechtert de anders goede prognose. Als de operatie succesvol is, wordt de patiënt meestal symptoomvrij ontslagen. Toch zijn ook hier regelmatige controles nodig om mogelijke aandoeningen of veranderingen in een vroeg stadium te signaleren en te behandelen.

De leefomstandigheden hoeven meestal niet veranderd te worden, aangezien er daarna geen beperkingen zijn. Als zich tijdens de procedure complicaties voordoen, moeten deze afzonderlijk worden beoordeeld en geregistreerd. Het verdere behandelplan is afhankelijk van de opgetreden schade of letsel. Een algemeen geldige verklaring kan niet worden afgelegd.

Als de ziekte ernstig is, kan nierfalen optreden. Dit beloop komt slechts in uitzonderlijke gevallen voor, maar is levensbedreigend. Het is een acute aandoening die onmiddellijke intensieve zorg vereist. Als het onvermogen om de nier te functioneren niet tijdig adequaat kan worden behandeld, overlijdt de patiënt voortijdig. Als de patiënt overleeft, kan de nierfunctie blijvend worden aangetast en zijn verdere secundaire ziekten mogelijk.

preventie

Tot dusver zijn er geen maatregelen bekend die dat zouden kunnen Hyperparathyreoïdie zou kunnen voorkomen. Bescherming tegen zeer ernstige complicaties bij de primaire vorm van hyperparathyreoïdie is echter chirurgische verwijdering van de aangetaste bijschildklier.

Nazorg

Voor hyperparathyreoïdie hangt de follow-upmethode af van het feit of de ziekte conservatief of chirurgisch werd behandeld. In beide gevallen wordt de gezondheid nauwlettend gevolgd om eventuele terugvallen snel te identificeren.

Als onderdeel van conservatieve therapie en vervolgbehandeling moeten patiënten veel vocht en vitamine D consumeren. Dit kan de symptomen verlichten die gepaard gaan met overactieve bijschildklieren. Regelmatige blootstelling aan de frisse lucht is ook nuttig. Buiten stimuleert zonlicht de aanmaak van vitamine D. Na een gedetailleerd medisch consult kunnen de getroffenen voedingssupplementen nemen om de vitaminebalans te ondersteunen.

Patiënten dienen deze extra inname van vitamine D echter niet te gebruiken zonder hun arts te raadplegen. Met deze methode kunnen secundaire ziekten zoals osteoporose worden vermeden of in ieder geval uitgesteld. Met een regelmatig bloedonderzoek stelt de arts vast of er aanpassingen nodig zijn voor de gezondheidstoestand of de uitgebalanceerde vitaminebalans.

Afhankelijk van de situatie kan voedingsadvies helpen om het calciumgehalte te stabiliseren. Voor patiënten betekent dit vooral dat ze veel moeten drinken en alleen zuivelproducten en peulvruchten in kleine hoeveelheden consumeren. In zelfhulpgroepen kunnen ze ideeën uitwisselen over hun problemen en de aanbevolen verandering in het leven.

U kunt dat zelf doen

De overactieve bijschildklier wordt vaak geassocieerd met een vitamine D-tekort. Daarom hebben de getroffenen er baat bij regelmatig buiten te zijn. De aanmaak van de vitamine wordt bevorderd door zonlicht. In overleg met de behandelend arts helpen voedingssupplementen ook om de vitaminebalans in balans te houden. Op deze manier kunnen patiënten langdurige effecten zoals osteoporose voorkomen. Het moet gezegd worden dat regelmatig bloedonderzoek vereist is. Zo kun je altijd direct reageren op de actuele vitaminestatus.

Ook voedingsadvies wordt aanbevolen. Aangezien er in de meeste gevallen van hyperparathyreoïdie een verhoogd calciumgehalte is, is een calciumarm dieet aan te raden. Dit omvat de matige consumptie van zuivelproducten en peulvruchten. Patiënten moeten ook veel drinken om de calciumuitscheiding te verhogen. Kies een mineraalwater met een laag calciumgehalte.

Er zijn ook steungroepen voor mensen met hyperparathyreoïdie. Hier hebben de getroffenen de mogelijkheid om van gedachten te wisselen. Zulke regelmatige ontmoetingen met andere patiënten helpen mensen vaak beter met de aandoening om te gaan. Een bezoek aan een natuurgeneeskundige is vaak de moeite waard. Dit herkent regulerende stoornissen van de vitaminebalans en kan met natuurlijke methoden bijdragen aan een hogere kwaliteit van leven. De bijbehorende symptomen zoals vermoeidheid worden ook behandeld met Schüssler-zouten, bolletjes of kruidenremedies.