Hyperprolactinemie

Vooral bij kinderloze stellen die heel graag een kind willen, moet je er een contacteren Hyperprolactinemie worden gedacht. Deze toename van de prolactinewaarde leidt naast andere klachten tot onvruchtbaarheid bij vrouwen en mannen.

Wat is hyperprolactinemie?

EEN Hyperprolactinemie beschrijft een teveel aan prolactine in het bloed. Het hormoon zorgt voor borstgroei tijdens de zwangerschap en is dan betrokken bij de melkproductie.

Tegelijkertijd onderdrukt het de ovulatie tijdens deze periode. Een verhoogde prolactinespiegel is dan zeker geen aandoening, maar eerder wenselijk. Buiten zwangerschap en borstvoeding kan hyperprolactinemie echter ook optreden bij mannen en vrouwen, wat gepaard gaat met verschillende symptomen.

Bij vrouwen zijn er menstruatiestoornissen tot en met gemiste menstruatie en een melkachtige afscheiding uit de borst. Bij mannen groeit het borstklierweefsel zichtbaar terwijl hun libido afneemt. Daardoor kunnen ze ook onvruchtbaar worden.

oorzaken

De oorzaken van een Hyperprolactinemie zijn heel divers. Een goedaardige tumor op de voorkwab van de hypofyse (hypofyse) kan verantwoordelijk zijn voor de verhoogde afgifte van prolactine.

Deze knobbel staat ook bekend als een prolactinoom. Medicijnen die de natuurlijke aanmaak van dopamine tegengaan, zijn echter vaak de oorzaak van de symptomen. Deze omvatten bepaalde antihypertensiva, antidepressiva en pijnstillers met morfine-achtige ingrediënten, evenals middelen tegen epilepsie uit de groep van dopamine-antagonisten en het vrouwelijk hormoon oestrogeen. Hoewel dopamine de prolactineproductie remt, onderdrukken deze medicijnen dit mechanisme.

Minder vaak is de oorzaak een ongeval of val waarbij de hypofyse-steel beschadigd of afgescheurd is. In dit geval kan de boodschappersubstantie dopamine de hypofyse-voorkwab niet meer bereiken om de productie van prolactine te reguleren. Een te trage schildklier of leverzwakte kan ook de oorzaak zijn van hyperprolactinemie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij hyperprolactinemie moet onderscheid worden gemaakt tussen de symptomen van de eigenlijke aandoening en de symptomen van de onderliggende ziekte. Hyperprolactinemie is een hormonale aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een te hoge concentratie van het hormoon prolactine. Bij vrouwen wordt hyperprolactinemie geassocieerd met secundaire amenorroe.

In ongeveer tien tot 40 procent van de gevallen is secundaire amenorroe ook een mogelijke oorzaak van hyperprolactinemie. De helft van de vrouwen met hyperprolactinemie ontwikkelt galactorroe. Galactorroe wordt gekenmerkt door een spontane melkproductie, zelfs buiten de zwangerschap en borstvoeding. Oedeem (vasthouden van water in het weefsel) kan ook optreden.

Vaak is er ook een afname van de botdichtheid (osteoporose) met een toenemend risico op spontane botbreuken. Mannen kunnen ook worden getroffen door een te hoge concentratie prolactine. Als gevolg hiervan neemt de productie van testosteron af. De getroffen mannen lijden aan een afname van de potentie en het libido. Bovendien wordt de baardgroei verminderd en de borstklier vergroot (gynaecomastie).

De andere symptomen zijn afhankelijk van de respectievelijke oorzaak van de hyperprolactinemie. Vaak is de trigger een goedaardige tumor van de hypofyse, die de productie van prolactine stimuleert. Bij een bepaalde grootte van de tumor kunnen hoofdpijn, beperkingen van het gezichtsveld en vermoeidheid optreden. Andere mogelijke oorzaken zijn nierfalen, leverziekte, hypothyreoïdie of verwondingen aan de borstwand met hun eigen symptomen.

Diagnose en verloop

Om een Hyperprolactinemie de arts bespreekt de klachten van de patiënt uitvoerig. Vervolgens wordt er bloed afgenomen. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan een mogelijke tumor van de voorkwab van de hypofyse aantonen.

Deze tumor, bekend als een prolactinoom, is goedaardig en mag niet worden verward met een hersentumor. Veranderingen in de hypofyse-stijl zijn ook zichtbaar via de MRI-scan. Als een prolactinoom de oorzaak is van het prolactine-overschot, wordt de getroffen persoon doorverwezen naar een oogarts om mogelijke visuele stoornissen en gezichtsveldbeperkingen op te helderen. Er moet ook worden bepaald of de tumor op de oogzenuw drukt, aangezien de behandeling van hyperprolactinemie daarop moet worden afgestemd.

Complicaties

Omdat hyperprolactinemie betekent dat er te veel van het hormoon prolactine in het lichaam aanwezig is, kunnen er tal van complicaties optreden. Het hormoon prolactine bevordert de melkafscheiding en de groei van de melkklieren tijdens de zwangerschap. Als er geen zwangerschap is, maar de melkklieren zetten nog steeds een melkachtig witachtige vloeistof af, wordt de eisprong onderdrukt en wordt de menstruatiecyclus verstoord. Dit kan op de lange termijn de geslachtsorganen beschadigen en leiden tot vroegtijdige osteoporose.

Een te hoge prolactinespiegel bevordert ook borstkanker. Omdat prolactine in de hypofyse wordt aangemaakt, kan een te hoog niveau ook worden veroorzaakt door een tumor, een zogenaamd prolactinoom. Het gebruik van bepaalde psychofarmaca of cannabisgebruik is vaak de oorzaak van een verhoogde prolactinespiegel. Een traag werkende schildklier is ook denkbaar. Een pathologisch verhoogde prolactinespiegel moet dringend worden behandeld. Anders bestaat het risico op langdurige gezondheidsschade.

De prolactinespiegel wordt gemeten met een bloedanalyse. Verschillende medicijnen zoals bromocriptine kunnen worden toegediend om het te verlagen. Ze moeten ervoor zorgen dat de concentratie in het bloed weer normaal wordt. Vaak kan op deze manier ook een prolactinoom positief worden beïnvloed. Dan wordt een operatie overbodig. Als medicatie niet werkt, worden extra hormonen toegediend zodat de ovulatie en de menstruatiecyclus weer normaal worden en de melkstroom wordt gestopt. In het geval van een therapieresistent prolactinoom moet een operatie worden uitgevoerd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Mensen met seksuele stoornissen moeten worden gescreend op hyperprolactinemie. Een teveel aan prolactine in het lichaam is meestal onschadelijk, maar moet worden opgehelderd als er symptomen optreden. Mannen die zonder duidelijke reden weinig seksuele activiteit ervaren, moeten contact opnemen met hun huisarts of uroloog. Andere waarschuwingssignalen zijn verminderde spermaproductie, verminderde baardgroei en een verminderd gezichtsveld. Als een van deze symptomen optreedt, moet een arts worden geraadpleegd.

Vrouwen moeten een gynaecoloog zien als ze menstruatiekrampen, acne en te dik haar opmerken. Als er depressies, angsten en persoonlijkheidsveranderingen optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Mensen die regelmatig antihypertensiva, antidepressiva of pijnstillers gebruiken, zijn bijzonder vatbaar voor hyperprolactinemie. Een te trage schildklier of leverzwakte zijn ook mogelijke triggers. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet bij het eerste teken de huisarts raadplegen. Er kan ook een internist worden ingeschakeld. Bij psychische klachten is therapeutisch advies nodig.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling van de Hyperprolactinemie hangt af van de oorzaak. Geneesmiddelen moeten in dosering worden verlaagd of vervangen. Voor prolactinoom hangt de behandeling af van de grootte van de tumor. Bij kleine tumoren worden vaak medicijnen gebruikt voor therapie, die een vergelijkbaar effect hebben als dopamine. Als gevolg hiervan wordt de productie van prolactine geremd en normaliseren de bloedwaarden.

De tumor krimpt ook. Medicamenteuze behandeling heeft echter tal van bijwerkingen, zoals misselijkheid met misselijkheid evenals vermoeidheid en obstipatie, zodat het medicijn altijd geleidelijk moet worden gestart. Als de preparaten niet goed worden verdragen, kunnen zelfs kleine tumoren operatief worden verwijderd. Deze procedure wordt gebruikt voor grote tumoren van meer dan een centimeter groot, als de oogzenuw is aangetast en de betrokken persoon de geneesmiddelen die worden gebruikt om de prolactineafgifte te remmen, niet verdraagt.

In een dergelijk geval heeft bestraling van de tumor in het algemeen echter de voorkeur boven chirurgische verwijdering. Het leidt tot beschadiging en dood van de tumorcellen, waardoor de prolactineconcentratie in het bloed weer normaliseert. Na bestraling kan de functie van de hypofyse ernstig worden beperkt, zodat de getroffen persoon ook na hyperprolactinemie andere hormonen moet vervangen door medicatie.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

De achterliggende oorzaak is bepalend voor het maken van een prognose. In sommige gevallen is genezing mogelijk. Voor andere oorzaken van hyperprolactinemie kan herstel niet worden gedocumenteerd. Als de ziekte wordt gediagnosticeerd als bijwerking van de ingenomen medicatie, wordt het behandelplan meestal geoptimaliseerd en gewijzigd. Zodra de activerende medicijnen zijn stopgezet, verbeteren de symptomen en verdwijnt de hyperprolactinemie. Er worden nieuwe voorbereidingen getroffen om de bestaande onderliggende ziekte te genezen, zodat de algehele gezondheid wordt verbeterd.

Bij een tumor is het stadium van de tumor bepalend voor het verloop van het herstel. In een vergevorderd stadium wordt de behandeling meestal gewijzigd. De focus ligt dan op het verlichten van pijn in plaats van op genezing. Bij een aanvankelijke kanker wordt de tumor verwijderd en wordt een vervolgbehandeling gestart. Als dit met succes is afgerond en de kanker als genezen wordt beschouwd, verdwijnen ook de symptomen van hyperprolactinemie.

In zeldzame gevallen zijn vallen of ongelukken verantwoordelijk voor hyperprolactinemie. Bij langdurige therapie wordt schade aan de hypofyse gecompenseerd door toediening van medicatie. Dit gebeurt ook in het geval van orgaanschade aan de lever of een traag werkende schildklier. Een verlichting van de symptomen wordt bereikt, maar genezing is niet mogelijk. Na het stoppen van het medicijn vallen de symptomen onmiddellijk terug.

preventie

Er zijn geen manieren Hyperprolactinemie voorkomen. Als mannen een verhoogde borstgroei en een afname van het libido ervaren en vrouwen geen menstruatie hebben zonder zwangerschap, moet de arts worden geraadpleegd om hyperprolactinemie zo vroeg mogelijk vast te stellen of uit te sluiten.

Nazorg

Bij hyperprolactinemie zijn de maatregelen of de directe mogelijkheden voor nazorg in de meeste gevallen ernstig beperkt, zodat de getroffen persoon primair een snelle diagnose en behandeling nodig heeft, zodat er geen verdere complicaties of verdere klachten zijn. Hoe eerder de hyperprolactinemie wordt herkend en behandeld, hoe beter, in de meeste gevallen, het verdere verloop van deze ziekte.

In de regel wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet negatief beïnvloed door deze ziekte. In veel gevallen vereist deze ziekte een operatie om de tumor te verwijderen. De getroffen persoon moet na zo'n operatie zeker rusten en voor zijn lichaam zorgen. Inspanningen of stressvolle activiteiten moeten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten.

Verder moet er ook medicatie worden ingenomen. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat het regelmatig wordt ingenomen en dat de dosering correct is om de symptomen te verlichten. Bij hyperprolactinemie zijn de getroffenen ook afhankelijk van de hulp en steun van hun eigen familie. Dit kan ook psychische stoornissen of zelfs depressie voorkomen.

U kunt dat zelf doen

In de regel zijn de mogelijkheden voor zelfhulp bij hyperprolactinemie ernstig beperkt. Als de ziekte wordt veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen, moet de medicatie worden stopgezet na overleg met een arts of worden vervangen door een andere. Medische behandeling is essentieel voor een tumor. Patiënten moeten echter altijd voor hun lichaam zorgen en ze niet blootstellen aan onnodige stress. Aangezien de behandeling van een tumor vaak gepaard gaat met misselijkheid, vermoeidheid en braken, dient ook bedrust in acht te worden genomen.

Als er na een operatie een tekort aan hormonen is, zijn de patiënten afhankelijk van substitutietherapie. De regelmatige inname van hormoonpreparaten moet in acht worden genomen.

Ernstige symptomen of complicaties veroorzaakt door hyperprolactinemie kunnen worden voorkomen door regelmatig deel te nemen aan onderzoeken. Vroege onderzoeken kunnen hyperprolactinemie bij vrouwen diagnosticeren, vooral in het geval van menstruatiestoornissen of een onvervulde kinderwens. Een vroege diagnose vergroot de kans op een positief verloop van de ziekte.

Bovendien kan contact met andere betrokken personen ook zeer nuttig zijn en bijdragen tot de uitwisseling van informatie. Bij psychische klachten kan het ook helpen om met goede vrienden of familie te praten.