Meestal ontstaat er een Enkel fractuur of een Enkel fractuur door ongevallen tijdens sport of vrije tijd. Dit type blessure komt vaak voor bij springen of rennen. De enkel is vaak gebogen of gedraaid.
Wat is een enkelfractuur?
Bij a Enkel fractuur of in één Enkel fractuur het is een fractuur van de enkelgewrichtsvork op het bovenste enkelgewricht van het onderbeen. De meest voorkomende fractuur is de fibula. Een enkelfractuur kan verschillende combinaties van verwondingen aan de buitenste of binnenste enkel en ligamenten hebben.
Enkelfracturen zijn onderverdeeld in drie categorieën. Een Weber A-fractuur is wanneer de breuk onder de syndesmose ligt. Syndesmosis is een plat bindweefsel dat de gewrichtsbeenderen met elkaar verbindt en zo het gewricht stabiliseert. Bij een Weber A-fractuur wordt de syndesmose niet gewond, waardoor het enkelgewricht stabiel blijft.
Een Weber B-fractuur bevindt zich op het niveau van de syndesmose. Als gevolg hiervan is het vaak gewond. Bij een Weber C-fractuur ligt het breekpunt boven de syndesmose, die meestal gescheurd is. Naast deze hoofdtypen enkelgewrichtsbreuk kunnen er verschillende andere vormen zijn, die verschillen in de verschillende positie van de botbreuk en de verwondingen aan het omliggende weefsel of ligamenten. Een nauwkeurige diagnose van de enkelfractuur is altijd vereist voor de behandeling.
oorzaken
EEN Enkel fractuur kan in bijna alle gevallen worden herleid tot een ongeval. De ongevallen gebeuren meestal tijdens sport of andere vrijetijdsactiviteiten. In sommige gevallen is alcohol ook de oorzaak van het ongeval. Een enkelfractuur kan optreden als de enkel verdraaid is. Meestal gebeurt dit door uitglijden of struikelen.
Een zogenaamde draaiende val kan ook leiden tot een enkelfractuur. Een draaiende val is een veel voorkomend ski-ongeluk. Daarnaast kunnen enkelfracturen ook het gevolg zijn van verkeersongevallen of directe kracht op de enkel. Coördinatiestoornissen of een verstoorde perceptie van de eigen lichaamsbewegingen zijn zelden de oorzaak van een enkelfractuur.
Symptomen, kwalen en tekenen
Een enkelfractuur manifesteert zich voornamelijk als ernstige, meestal acute pijn in het gebied van het aangetaste gewricht. Uitwendig is de breuk te herkennen aan de zwelling in het gewrichtsgebied. Afhankelijk van de ernst van de verwonding kunnen bloeding en huidbeschadiging ook in verschillende mate van ernst optreden. Het draagvermogen van het geblesseerde gewricht wordt meestal direct na de breuk sterk verminderd.
Bovendien komen af en toe sensorische stoornissen en zenuwpijn voor. Het meest voor de hand liggende kenmerk is de scherpe pijn die optreedt wanneer u op de aangedane voet stapt. De pijn treedt onmiddellijk na het letsel op en houdt enkele dagen tot weken aan. Terwijl de breuk geneest, neemt ook de pijn af.
Zwelling en andere bijbehorende symptomen verdwijnen na een paar dagen volledig. De verminderde inspanningscapaciteit kan soms enkele weken of zelfs maanden aanhouden, afhankelijk van de ernst van de fractuur en de genomen therapeutische maatregelen. Mits uitgebreide fysiotherapie wordt een enkelfractuur binnen vier tot zes weken genezen.
Competitieve atleten hebben vaak enkele maanden nodig om het spierverlies dat optreedt tijdens de rustfase volledig te compenseren. Dit tekort is van buitenaf zichtbaar in de ogenschijnlijk uitgemergelde kuit- en voetspieren.
Diagnose en verloop
Bij het diagnosticeren van een Enkel fractuur Een onderzoek naar de beweeglijkheid, de gevoeligheid en de doorbloeding van de voet en het onderbeen is essentieel. Naast de vermoedelijke botbreuk kunnen ook verwondingen aan de syndesmose of de omliggende ligamenten en zachte weefsels worden opgespoord.
Op deze manier wordt ook mogelijke schade aan zenuwen of bloedvaten vastgesteld. Er wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd om de breuk nauwkeurig te onderzoeken. Met behulp van röntgenfoto's kunnen breuklijnen en gewrichtsonregelmatigheden worden opgespoord. Magnetische resonantietomografie of computertomografie kan worden gebruikt om tenslotte ligamentscheuren of verwondingen van de syndesmose, vermoed tijdens het lichamelijk onderzoek, op te helderen.
Bij professionele behandeling genezen enkelfracturen meestal goed en zonder complicaties. In de meeste gevallen is de enkel weer volledig genezen en veerkrachtig nadat de behandeling is afgerond. Fysiotherapie na medische therapie is belangrijk.
De meeste sporten zijn meestal weer mogelijk zes tot twaalf weken nadat je geen gips meer hoeft te dragen. Complicaties komen zelden voor bij enkelfracturen die een operatie vereisen. Ook wondgenezingstoornissen komen zelden voor. In zeldzame gevallen kunnen wondgenezingstoornissen optreden na een enkelfractuur met ernstige beschadiging van zacht weefsel.
Complicaties
Een enkelfractuur kan verschillende complicaties veroorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld druknecrose van de huid, die het gevolg is van de dunne huid, de verkeerde uitlijning van de botten en de ontwikkeling van zwelling. In sommige gevallen kan daarom chirurgische verwijdering van een metalen implantaat nodig zijn. Vooral ontwrichte fracturen zijn problematisch.
In het gebied van de binnenste enkel komt de huid vaak onder grote spanning te staan, waardoor een snelle grove ontwrichting moet worden uitgevoerd. Als de enkel na de breuk te vroeg wordt belast, bestaat het risico dat het osteosynthesemateriaal verschuift of zelfs uitbreekt. Dit betekent dat de fractuur niet geneest of dat er een pseudartrose (valse gewrichtsvorming) optreedt.
Ouderen die lijden aan osteoporose (botverlies) hebben vaak last van deze complicatie. Om deze reden krijgen patiënten meestal speciale orthopedische schoenen. Andere mogelijke gevolgen van een enkelfractuur zijn beperkte mobiliteit, chronische pijn, verminderde kracht, verstijving van de enkel, het ontstaan van artrose, schade aan de zenuwen zoals sensorische of bewegingsstoornissen, stoornissen in de bloedsomloop door vaatletsel en beschadiging van de pees.
Bovendien kunnen complicaties optreden tijdens de chirurgische behandeling van de enkelfractuur. Dit zijn meestal trombose (bloedstolsels), embolieën, verwondingen aan bloedvaten of zenuwen, evenals wond- of gewrichtsinfecties die ontstaan als gevolg van permanente bewegingsbeperkingen. Als er naast de enkelfractuur een ernstig letsel aan de weke delen is, bestaat het risico dat de wondgenezing wordt vertraagd.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als een enkelfractuur wordt vermoed, is er in de meeste gevallen een operatie nodig. Daarna mag de voet wekenlang niet worden verzwaard. Naar de dokter gaan is onvermijdelijk. Het moet onmiddellijk worden uitgevoerd nadat de enkelfractuur is opgetreden. In de meeste gevallen zullen mensen weten dat ze een breuk hebben. De voet draait vaak en doet aanzienlijk pijn na de breuk. Het kan aanzienlijk opzwellen.
Als iemand verdraaide of uitgleed, resulteert deze plotselinge belasting vaak in een draaiende breuk in de enkel. Het is een van de meest voorkomende botbreuken. Skiërs worden net zo vaak getroffen als andere atleten die veel voetenwerk doen. Omdat het enkelgebied met de aangrenzende voet essentieel is voor lopen en staan, is het belangrijk om deze pauze zo snel mogelijk te behandelen.
Bij open fracturen moet onmiddellijk een spoedbehandeling worden gestart. De spoedarts zorgt voor de eerste behandeling voordat deze naar het ziekenhuis wordt vervoerd. Bij gesloten torsiefracturen wordt het bot vaak meerdere keren gebroken. Hier moet ook de spoedarts worden gebeld. Een simpele en minder opvallende enkelfractuur komt minder vaak voor. Het is alleen merkbaar als een zwelling. Ook hier dient u direct een arts te raadplegen, zodat er geen gevolgschade aan ligamenten of pezen ontstaat.
Behandeling en therapie
De eerste behandeling Enkel fractuur moet indien mogelijk op de plaats van het ongeval gebeuren. De voet moet in zijn normale positie worden teruggebracht door hem in de lengterichting te trekken. Dit voorkomt verder schade aan zenuwen en bloedvaten. Verdere behandeling hangt af van het soort pauze. Conservatieve behandeling kan worden gebruikt. Dit is therapie zonder operatie.
Er wordt een gipsverband aangebracht. Dit immobiliseert het breukpunt en laat het in vrede genezen. Gedurende de tijd dat het gips moet worden gedragen, is meestal medicatie nodig om trombose te voorkomen. Na de behandeling met een gipsverband en soms zelfs tijdens de behandeling is nog een röntgenonderzoek nodig om de botposities en het genezingssucces te controleren.
Conservatieve therapie wordt vooral toegepast bij enkelfracturen van het Weber A-type. Chirurgische behandeling is vereist voor gecompliceerde of open hernia's. De gebroken uiteinden van de botten worden bevestigd met spijkers, platen of draden. Bij enkelfracturen van het type Weber-A en Weber-B is een gedeeltelijke belasting van de fractuur na de operatie mogelijk en wordt een gipsverband aangebracht voor verdere behandeling.
Bij Weber-C-fracturen is het meestal nodig om het aangedane been gedurende enkele weken volledig te ontlasten. Dit betekent dat de patiënt in dit geval enkele weken in bed moet blijven, zodat de enkelfractuur in alle rust kan genezen.
preventie
een Enkel fractuur is slechts in beperkte mate te voorkomen, omdat de breuk meestal het gevolg is van een ongeval. Bijzonder risicovolle sporten kunnen op zijn best worden vermeden of in ieder geval zoveel mogelijk voorzorgsmaatregelen worden genomen. In sommige gevallen kunnen gewrichtsbeschermers en geschikt schoeisel enkelfracturen voorkomen.
Als de enkelfractuur wordt geopereerd, volgt een vervolgbehandeling. Als de zachte weefsels opgezwollen zijn, kan de mobilisatie beginnen. Slechts één tot twee dagen na de chirurgische ingreep kan, afhankelijk van de ernst van de symptomen, een belasting van de onderarmkrukken worden uitgevoerd, mits de voorraad stabiel is. Als de aanvoer daarentegen onstabiel is, is alleen een deellast mogelijk. Afhankelijk van de kwaliteit van het bot kan een onderbeengips of een orthese worden gebruikt.
Nazorg
Een van de belangrijkste vervolgmaatregelen bij een enkelfractuur is het mobiliseren en belasten van het pijnvrije deel van het lichaam. De belasting vindt geheel of gedeeltelijk plaats tot 15 kilogram. Normaal gesproken kan er na vier tot zes weken een volledige belasting plaatsvinden. De voet is de eerste dagen na de operatie al veerkrachtig als deze geen pijn veroorzaakt. Na drie tot zes maanden mag de patiënt normaal gesproken weer sporten.
Soms moeten ook de metalen implantaten die operatief aan de voet zijn hersteld, worden verwijderd. De schroeven en plaatjes kunnen soms een negatief effect hebben door de dunne laag huid en vetweefsel. Als de implantaten echter niet pijnlijk zijn, hoeven ze niet te worden verwijderd.
Als de patiënt een pleisterspalk draagt, is het belangrijk deze hoger te zetten. Om te voorkomen dat er trombose ontstaat, krijgt de patiënt de juiste medicatie in de vorm van voorgevulde injecties. Deze worden eenmaal per dag ingespoten.
U kunt dat zelf doen
In het dagelijks leven is het belangrijk ervoor te zorgen dat de botstructuur niet wordt blootgesteld aan overmatige belasting of situaties die te veel eisen. Daarom moeten bewegingssequenties worden geoptimaliseerd en moeten er tijdig pauzes worden genomen zodra de bestaande energiereserves zijn uitgeput. Er dient passend en gezond schoeisel te worden gedragen. Hoge hakken moeten worden vermeden en de schoenmaat moet overeenkomen met de maat van de voeten. Anders kan er een verhoogd risico zijn op ongelukken of complicaties bij een genezingsproces.
In het geval van een enkelfractuur is het vooral belangrijk om het aangetaste lichaamsgebied tijdens het genezingsproces te ontlasten. Bewegingssequenties moeten tot een minimum worden beperkt. Het is vaak nodig om het gewonde gewricht te immobiliseren.
Zodra de situatie verbetert, is een langzame opbouw van spieren en belasting noodzakelijk. Dagelijkse oefeningen ondersteunen het organisme bij het verbeteren van de gezondheid. Normaal gesproken is er een samenwerking met een fysiotherapeut. Hij werkt oefeningen uit op basis van de individuele behoeften van de patiënt. De trainingseenheden kunnen ook buiten de bijeenkomsten zelfstandig worden uitgevoerd. Nauwe afstemming met de therapeut is echter aan te raden om complicaties of overmatige stress te voorkomen. Bij het uitvoeren van sportactiviteiten, beschermende apparaten om het gewricht te stabiliseren, zoals Verbanden om te gebruiken. Bij bijzonder ernstige klachten kunnen deze ook in het dagelijks leven bij verhuizen worden gebruikt.
