Hypofysitis

De Hypofysitis is een zelden voorkomende ontsteking van de hypofyse. Er zijn verschillende vormen van hypofysitis bekend, maar niet alle fysiologische en immunologische relaties zijn opgehelderd, vooral niet in het geval van lymfatische hypofysitis, die waarschijnlijk het gevolg is van een auto-immuunreactie van het lichaam. In de loop van de hypofysitis leidt tot een toenemend verlies van de hypofysefunctie, inclusief alle bijbehorende symptomen.

Wat is hypofysitis?

Onder de zelden waargenomen Hypofysitis men begrijpt ontstekingsprocessen in de hypofyse - ook wel bekend als de hypofyse. Deze zijn onderverdeeld in primaire en secundaire vormen:

• De oorzaken van primaire hypofysitis zijn terug te voeren op fysiologische processen in de endocriene klier zelf. Granulomateuze hypofysitis of lymfocytische hypofysitis staan ​​bekend als manifestaties.

• Secundaire hypofysitis wordt veroorzaakt door ziekten van de omliggende weefselstructuren. Zogenaamde granulomen, kleine verzamelingen van gigantische Langerhans-cellen en epitheelcellen en lymfocyten zijn typerend voor granulomateuze hypofysitis.

De reuzencellen en epitheelcellen van Langerhans ontstaan ​​uit de assemblages en fusies van bepaalde macrofagen die door het weefsel zijn verspreid, waarbij de epitheelcellen bestaan ​​uit gespecialiseerde, fagocytische epitheelcellen. De gefuseerde cellen van de granulomen zijn meestal niet meer in staat tot fagocytose.

Lymfocytische hypofysitis wordt gekenmerkt door een immigratie van lymfocyten en plasmacellen en fibreuze hermodellering van het parenchymweefsel. Een exacte differentiatie van hypofysitis van andere ziekten zoals goedaardig hypofyse-adenoom, dat de hypofysevoorkwab aantast (adenohypofyse).

oorzaken

Lymfocytische of granulomateuze hypofysitis verschillen niet alleen in termen van hun fysiologische manifestaties, maar de twee ziekten die van elkaar kunnen worden onderscheiden, hebben ook verschillende oorzaken. De granulomateuze ontsteking van de hypofyse komt grotendeels overeen met het klassieke beeld van ontsteking in het weefsel.

De ziekte wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie, die meestal als secundaire infectie in de hypofyse optreedt. Geïsoleerde inflammatoire hypofyse-infecties zijn uiterst zeldzaam. Ontstekingen van de sphenoïde sinussen, die deel uitmaken van de neusbijholten, zijn van zeker belang voor een primaire infectie, die zich kan verspreiden naar de hypofyse vanwege de nabijheid ervan.

De oorzaken die leiden tot lymfatische hypofysitis, d.w.z. de factoren die de verhoogde immigratie van lymfocyten veroorzaken, worden (nog) niet voldoende begrepen. Het is zeer waarschijnlijk dat het een auto-immuunreactie van het lichaam is, zodat lymfatische hypofysitis wordt geclassificeerd als een auto-immuunziekte.

Symptomen, kwalen en tekenen

De hypofyse fungeert als het controlecentrum voor een breed scala aan hormonen. De beheersing ervan gebeurt via de afscheiding van glandotrope hormonen (controlehormonen). Afhankelijk van het type ontsteking en afhankelijk van de focus van de ontsteking, die zich in een van de drie delen van de hypofyse kan bevinden, worden verschillende glandotrope of niet-landotrope hormonen aangetast, die de bloedsomloop rechtstreeks beïnvloeden of de activiteit van het doelorgaan direct regelen.

Hypofysitis gaat meestal gepaard met een verminderde hormoonproductie en de daaruit voortvloeiende symptomen en klachten. Bij goedaardige neoplasie in de vorm van een adenoom is er meestal sprake van een overproductie van de hormonen door de autonoom uitscheidende cellen van het adenoom.

De meest opvallende eerste symptomen van hypofysitis zijn meestal hoofdpijn en visuele stoornissen, die zelfs als dubbel zien kunnen verschijnen. Ontsteking van de voorkwab van de hypofyse (HVL) veroorzaakt meestal een gedeeltelijke insufficiëntie van de HVL. Bovendien toont beeldvorming een verdikte hypofyse-steel (infundibulum), waardoor de klier rechtstreeks is verbonden met de hypothalamus.

Diagnose en ziekteverloop

Als hypofysitis wordt vermoed vanwege algemene symptomen zoals aanhoudende hoofdpijn en visuele stoornissen die niet kunnen worden toegeschreven aan een organische of andere oorzaak, helpen beeldvormingsprocedures zoals dunne-laag-magnetische resonantietomografie om afwijkingen in de hypofyse of een verdikking van de hypofyse-stengel op te sporen om de diagnose te stellen Om hypofysitis te verharden of weg te gooien.

Een ander diagnostisch hulpmiddel is het onderzoeken van het lumbale vocht en het liquor voor bepaalde cellen, maar na onderzoek van het liquor kan alleen een "eenzijdige" diagnose worden gesteld. Als bepaalde cellen aanwezig zijn in het cerebrospinale vocht, is hypofysitis vrijwel zeker aanwezig.

Omgekeerd sluit een negatieve bevinding de mogelijkheid van een ontsteking van de hypofyse niet uit. Een differentiële diagnose met betrekking tot hypofyse-adenoom is ook belangrijk omdat de behandeling van de twee verschillende ziekten ook verschillend is. Het verloop van de ziekte hangt sterk af van de oorzakelijke factoren, zodat een licht tot ernstig beloop kan ontstaan, waarvoor een passende therapie nodig is.

Complicaties

Hypofysitis veroorzaakt verschillende aandoeningen bij de patiënt, die optreden als gevolg van een onjuist en onevenwichtig hormonaal evenwicht. Deze klachten hebben niet alleen een zeer negatief effect op de fysieke maar ook op de psychische gesteldheid van de patiënt en verminderen de kwaliteit van leven enorm. In veel gevallen treden oogklachten en hoofdpijn op aan het begin van de ziekte.

De patiënten hebben last van visuele stoornissen en dubbel zien, en het is niet ongebruikelijk dat zogenaamd versluierd zicht optreedt. Deze klachten kunnen leiden tot concentratie- en coördinatiestoornissen in het dagelijks leven. Veel activiteiten worden in veel gevallen beperkt door de oogklachten en kunnen niet meer zonder meer worden uitgevoerd.

Behandeling van hypofysitis vindt in de meeste gevallen plaats met behulp van medicijnen en leidt tot een positief verloop van de ziekte. In ernstige gevallen kan bestraling van het getroffen gebied ook nodig zijn. Er zijn meestal geen complicaties en de levensverwachting van de patiënt wordt niet beïnvloed door de hypofysitis. Het is niet ongebruikelijk dat hypofysitis leidt tot depressie of andere stoornissen, die ook door een arts kunnen worden behandeld.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als symptomen zoals hoofdpijn en visuele stoornissen worden opgemerkt die niet aan een andere oorzaak kunnen worden toegeschreven, moet een arts worden geraadpleegd. De hypofysitis verloopt meestal traag en veroorzaakt steeds meer symptomen naarmate de ziekte vordert. Om complicaties en gevolgen op de lange termijn te voorkomen, moet bij de eerste tekenen van ziekte een arts worden geraadpleegd. Dit geldt met name voor klachten die geen organische oorzaak hebben.

Hypofysitis treedt meestal op in verband met een bacteriële of virale infectie. Auto-immuunziekten zijn ook denkbare triggers en moeten als oorzaak worden uitgesloten als de genoemde symptomen optreden. Mensen met vergevorderde hypofysitis moeten hun arts raadplegen als ze ongebruikelijke symptomen hebben. Over het algemeen moet de behandeling nauwlettend worden gevolgd, zodat op eventuele complicaties snel kan worden gereageerd. De juiste contactpersoon is de huisarts, die stelt de eerste diagnose en verwijst de patiënt vervolgens door naar een neuroloog.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van hypofysitis heeft tot doel de ontstekingsfocus (sen) te elimineren en de mogelijk gezwollen hypofyse terug te brengen tot zijn normale volume om elke druk die de endocriene klier uitoefent op de omliggende zenuwknopen en zenuwen te verminderen. De behandeling omvat daarom meestal therapie met steroïden, wat betekent dat corticosteroïden aanvankelijk in relatief hoge doses worden gebruikt.

Als de gewenste resultaten niet worden bereikt met steroïdtherapie of als er een terugval optreedt, kunnen invasieve therapieën worden gebruikt om materiaal te verkrijgen voor een zorgvuldig histologisch onderzoek en om materiaal dat al is overleden te verwijderen. Bestraling van het brandpunt van de ontsteking mag alleen worden overwogen als de hierboven beschreven standaardtherapieën falen.

preventie

Preventieve maatregelen om hypofysitis te voorkomen kunnen alleen van indirecte aard zijn, omdat directe preventieve maatregelen of medicatie ondenkbaar zijn. De beste indirecte bescherming is het versterken van het immuunsysteem.

Op deze manier krijgen facultatief pathogene kiemen geen kans en worden ziekteverwekkende kiemen herkend door het immuunsysteem en succesvol geëlimineerd. Het immuunsysteem wordt zoveel mogelijk versterkt door regelmatige lichaamsbeweging, een dieet dat ook natuurlijke voeding bevat en fasen van stress die worden afgewisseld met fasen van ontspanning.

Nazorg

Therapie voor hypofysitis wordt gevolgd door een vervolgfase, die hernieuwde zwelling helpt voorkomen. De vervolgbehandelingen zijn dus nauw verbonden met preventie. De ziekte kan echter niet direct worden voorkomen, maar alleen door indirecte maatregelen. Deze zijn voornamelijk gericht op het verbeteren van het immuunsysteem van de getroffenen.

Dit verkleint de kans dat de gevaarlijke ziektekiemen weer opduiken. Tegelijkertijd slaagt het immuunsysteem erin om de ziekteverwekkende kiemen tijdig te ontdekken en te elimineren. Om het immuunsysteem te versterken, moeten patiënten regelmatig sporten en een gezond en uitgebalanceerd dieet volgen.

Natuurlijk voedsel staat centraal in de voeding. Voor een gezondheidsbewuste levensstijl is het belangrijk dat patiënten niet worden blootgesteld aan overmatige periodes van stress. In het beste geval worden de periodes van spanning afgewisseld met ontspanningspauzes. Dit heeft niet alleen een positief effect op het lichaam, maar ook op de psyche.

De eigenlijke therapie gaat over het elimineren van de focus van ontsteking. Door de daaropvolgende aanpassingen in het dagelijks leven slagen de getroffenen erin hun immuunsysteem te versterken. Voor verder herstel dient de nazorg ook betrekking te hebben op het psychisch welbevinden.

U kunt dat zelf doen

De behandeling van hypofysitis is altijd gericht op het elimineren van de inflammatoire focus (s) in de hypofyse. De medicamenteuze behandeling bestaat meestal uit steroïdtherapie met corticosteroïden. Een aanpassing van het gedrag in het dagelijks leven is gebaseerd op de symptomen die optreden, die heel verschillend kunnen zijn omdat de hypofyse, als controlecentrum voor een groot aantal hormonen, niet alleen orgaanfuncties beïnvloedt, maar ook een sterke invloed heeft op het psychisch welbevinden.

De symptomen van het ontstaan ​​van hypofysitis komen meestal tot uiting in niet-specifieke hoofdpijn en visuele stoornissen die zich kunnen uiten in dubbelzien. Het zogenaamde sluier zien, dat doet denken aan cataract, maar niet wordt veroorzaakt door vertroebeling van de lens, is ook symptomatisch. Bij het gedrag in het dagelijks leven moet vooral rekening worden gehouden met mogelijke visuele stoornissen die kunnen leiden tot gevaarlijke situaties bij het uitvoeren van bepaalde activiteiten, zoals het besturen van een voertuig.

Zelfhulpmaatregelen kunnen nuttig zijn bij een medisch voorgeschreven medicamenteuze behandeling. Mogelijke zelfhulpmaatregelen bestaan ​​voornamelijk uit het versterken van het immuunsysteem, zodat het een beslissende invloed kan hebben op het beheersen van mogelijke ontstekingsprocessen in de hypofyse en het verdere verloop van de ziekte positief kan beïnvloeden. Het immuunsysteem kan worden versterkt door een gevarieerd dieet, dat voornamelijk bestaat uit natuurlijke voedingsmiddelen zoals groenten en fruit, door het gebruik van effectieve ontspanningstechnieken en door regelmatige lichaamsbeweging.