injectie

Net zo injectie Dit is de term die wordt gebruikt om de parenterale toediening van medicijnen te beschrijven, d.w.z. de toediening van medicijnen door de darm te omzeilen. Het geneesmiddel wordt met een injectiespuit in de huid, onder de huid, in de spier, in de ader of in de slagader toegediend.

Wat is de injectie?

De injectie wordt meestal gedaan met behulp van een injectiespuit met een bijbehorende canule. In tegenstelling tot de infusie wordt het medicijn snel toegediend. In principe kunnen bij injectietherapie twee werkingsmechanismen worden onderscheiden.

Enerzijds kan het gegeven medicijn een lokaal effect hebben. Dit is bijvoorbeeld het geval bij lokale anesthesie. Het medicijn wordt meestal subcutaan geïnjecteerd, d.w.z. in het onderhuidse vetweefsel of aan zenuwuiteinden. Bij intraveneuze en intra-arteriële injectie is het effect systemisch, aangezien het medicijn via de bloedbaan door het lichaam wordt verspreid. Injectietherapie heeft verschillende voordelen ten opzichte van orale toediening van geneesmiddelen. De werking begint veel sneller dan bij orale medicatie.

Bovendien kunnen geneesmiddelen worden geïnjecteerd die bij orale toediening in het maagdarmkanaal zouden worden afgebroken (bijv. Insuline). Bij oraal toegediende middelen is de dosering vaak moeilijk omdat de opname in het maagdarmkanaal van persoon tot persoon verschilt. Het first pass-effect wordt omzeild door een injectie. Het first-pass-effect is het metabolisme van een medicijn in de lever, wat betekent dat het medicijn bij orale toediening eerst door het levermetabolisme gaat voordat het in een lagere concentratie zijn doelwit bereikt. Ook het psychologische effect van een injectie mag niet worden onderschat.

Functie, effect en doelen

In de dagelijkse praktijk worden hoofdzakelijk drie soorten injecties gebruikt: subcutane, intramusculaire en intraveneuze injectie. Bij subcutane injectie wordt het medicijn op het onderhuidse weefsel aangebracht, d.w.z. de onderhuid. De belangrijkste injectieplaatsen zijn de bovenarm, het dijbeen of het gebied rond de navel. Omdat de onderhuid voornamelijk uit vetcellen bestaat, wordt het toegediende middel vrij langzaam door het lichaam opgenomen.

De onderhuidse injectie wordt dan ook vooral gekozen voor geneesmiddelen die als depot dienen te dienen. Een voorbeeld van een subcutaan geïnjecteerd preparaat is insuline, dat wordt gebruikt om diabetes mellitus te behandelen. Heparinepreparaten voor de preventie van trombose worden ook subcutaan geïnjecteerd. Het uitvoeren van de onderhuidse injectie is vrij eenvoudig en met weinig complicaties. Het kan dus na een kennismaking zonder problemen door de patiënt zelf worden uitgevoerd. Bij intramusculaire injectie wordt het medicijn rechtstreeks in de spier toegediend.

De injectieplaatsen die de voorkeur hebben, zijn de gluteus medius (gluteus-spier, de vastus lateralis-spier op de dij of de deltaspier op de bovenarm. De Hochstetter ventrogluteale methode wordt gebruikt om de juiste injectieplaats op de gluteus te bepalen. Bij intramusculaire injectie kan tot 20 ml van een medicijn worden toegediend. De werking treedt sneller in dan bij subcutane injectie omdat de spier beter van bloed wordt voorzien, maar langzamer dan bij intraveneuze injectie. Pijnstillers, voorbehoedsmiddelen en cortisonpreparaten worden voornamelijk in de spier geïnjecteerd. Vaccinaties worden ook als intramusculaire injectie uitgevoerd.

Voor de intraveneuze injectie moet de corresponderende ader worden aangeprikt of moet een bestaande veneuze toegang worden gebruikt. De arm- of nekaders worden vaak gebruikt. Het voordeel van veneuze injectie is dat deze snel werkt. Bovendien kunnen grotere hoeveelheden vloeistof in de ader worden geïnjecteerd. Andere soorten injectie die niet zo vaak worden gebruikt, zijn intra-arteriële injectie (in de slagader), injectie in het gewrichtskapsel, intracardiale injectie in het hart, injectie in het beenmerg of intracutane injectie in de dermis.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Zoals eerder vermeld, is de subcutane injectiemethode de minst risicovolle injectiemethode naast de intracutane injectie. Hoewel intramusculaire injectie niet moeilijk uit te voeren is, mag deze alleen worden uitgevoerd door gekwalificeerd personeel, aangezien er enkele risico's aan verbonden zijn. Het kan leiden tot pijnlijke en soms onomkeerbare zenuwbeschadigingen.

Ook wordt gevreesd voor het binnendringen van ziekteverwekkers in het spuitkanaal. Dit resulteert vaak in een pijnlijk injectie-abces. Een andere risicofactor is het breken van de canule in de spier. Dit kan vooral gebeuren bij verkrampte patiënten. Het is belangrijk om een ​​voldoende lange canule te kiezen. Het gebruik van een te korte canule kan resulteren in necrose van vetweefsel door accidentele injectie in vetweefsel. Een accidentele injectie in een bloedvat kan ook onaangename gevolgen hebben, aangezien het medicijn in de volledige dosis direct in de bloedbaan terechtkomt.

Dit is de reden waarom zogenaamde aspiratie in twee vlakken verplicht is voor intramusculaire injecties. Hiervoor wordt de spuit in de spier gestoken en wordt er iets opgezogen om te zien of er bloed in de spuit stroomt. Als dit het geval is, zit de spuit niet in de spier, maar in een bloedvat. Als er geen bloed te zien is, wordt de spuit 180 graden gedraaid en wordt de aspiratie herhaald. Als er geen bloed meer in de spuit verschijnt, kan het medicijn worden geïnjecteerd. Patiënten met een neiging tot bloeden zijn een absolute contra-indicatie voor intramusculaire injecties.

Als een bloedvat in de spier gewond raakt bij het plaatsen van de injectiespuit, kan de resulterende bloeding nauwelijks worden gestopt bij patiënten met een bloedingsneiging of stollingstherapie (bijv.Marcumar). De twee grootste complicaties van intraveneuze injectie zijn paraveneus, d.w.z. injectie die langs de ader loopt, en accidentele intra-arteriële injectie. In beide gevallen kan ernstige necrose (weefselschade) optreden. In extreme gevallen kan de aangedane extremiteit volledig afsterven.