Keratoplastiek

Net zo Keratoplastiek heet een operatie aan het hoornvlies van het oog. Vindt daarbij een Hoornvliestransplantatie in plaats van.

Wat is keratoplastiek?

Keratoplastiek is een van de oogoperaties. Bij dit proces wordt weefsel in het zieke hoornvlies vervangen door donormateriaal, een hoornvliestransplantatie. Bovendien kan als onderdeel van een keratoplastiek een fysieke actie op het hoornvliesweefsel plaatsvinden om het refractievermogen van het hoornvlies te veranderen. Op deze manier kan ametropie worden behandeld.

Geschikt donormateriaal van een mens is vereist voor een hoornvliestransplantatie. De hoornvliezen die worden gebruikt voor een transplantatie, worden verwijderd bij overleden personen. Ze waren al tijdens hun leven akkoord met de verwijdering. De donorhoornvliezen worden beheerd door een speciale hoornvliesbank. Om de integriteit van de hoornvliezen te waarborgen, worden ze opgeslagen in voedingsvloeistof. Het is ook belangrijk dat het orgaan goed wordt verdragen om afstotingsreacties tegen te gaan. Het hoornvlies van het oog is de voorste buitenschaal. Het is transparant en glad.

Door zijn kromming bereikt het een bepaald brekingsvermogen. Samen met de lens van het oog bundelt het hoornvlies de binnenkomende lichtstralen, waardoor een scherp beeld ontstaat op het netvlies van het oog.

Functie, effect en doelen

Als het gaat om keratoplastiek, is het belangrijk om onderscheid te maken tussen drie verschillende soorten. Deze omvatten thermokeratoplastiek, perforerende keratoplastiek en lamellaire keratoplastiek. In de context van thermokeratoplastie wordt de kromming van het hoornvlies beïnvloed door de lokale werking van warmte. Deze procedure maakt deel uit van refractieve chirurgie en vereist geen hoornvliesdonorweefsel.

De situatie is anders met perforerende keratoplastiek. Bij deze methode worden tijdens de procedure alle lagen van het beschadigde hoornvlies verwijderd door middel van trephination. De chirurg brengt vervolgens de hoornvliesplakken van de donor in. Een lamellaire keratoplastie is wanneer individuele lagen geïsoleerd worden geënt. Op het hoornvlies kan bijvoorbeeld een hoornvliesschijf worden genaaid, te vergelijken met een contactlens.

Keratoplastiek is bedoeld om de patiënt in staat te stellen een optimaal zicht te bereiken zonder een visueel hulpmiddel. Het is echter niet ongebruikelijk dat als gevolg van de operatie een onregelmatig astigmatisme blijft bestaan, dat wordt gecompenseerd door een vormstabiele contactlens. Er zijn verschillende aanwijzingen die het hoornvlies zo ernstig beschadigen dat een keratoplastiek nodig is. Dit kunnen ernstige bacteriële ontsteking van het hoornvlies zijn, mechanische verwondingen die leiden tot het doorboren van het hoornvlies, brandwonden, chemische brandwonden of hoornvlieszweren.

In sommige gevallen kunnen erfelijke ziekten of ernstige ontstekingen zoals Fuchs-endotheliale dystrofie of keratoconus, waarbij het hoornvlies als een kegel uitsteekt, het hoornvlies beschadigen. Andere indicaties zijn ernstige troebelingen van het hoornvlies en een hoornvlieslitteken, die het gezichtsvermogen ernstig aantasten. Afhankelijk van de omvang wordt een lamellaire of een perforerende keratoplastiek uitgevoerd. Om een ​​hoornvliestransplantatie uit te voeren, moet de patiënt aan bepaalde eisen voldoen. Hij moet zijn oogleden volledig kunnen sluiten, een normale intraoculaire druk hebben en een voldoende traanfilm hebben.

Voorafgaand aan een perforerende keratoplastiek krijgt de patiënt meestal algehele anesthesie. Lokale anesthesie is ook mogelijk. De eerste stap van de procedure is om het beschadigde hoornvlies in een speciale maat uit te snijden. De chirurg snijdt het hoornvlies van de donor door zodat het precies in de gevormde opening kan worden geïmplanteerd. De aanbevolen diameter is tussen de 6,5 en 8,5 millimeter. Nadat de hoornvliesschijven zijn ingebracht, worden ze gefixeerd met een fijne hechtdraad.

Als onderdeel van een lamellaire keratoplastiek verwijdert de chirurg alleen het voorste deel van het hoornvlies en vervangt het. Daarentegen blijven de binnenste weefsellagen op hun plaats. Lamellaire keratoplastiek wordt echter zelden gebruikt omdat het als moeilijker wordt beschouwd dan perforerende keratoplastiek, waarbij het hoornvlies volledig wordt vervangen.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Het uitvoeren van een keratoplastie is niet vrij van risico's. Het risico bestaat dat verschillende delen van de ogen of aangrenzende lichaamsstructuren door de procedure worden beïnvloed.

Bloeden komt zelden voor, maar kan nooit volledig worden uitgesloten. Infecties kunnen ook voorkomen.Bovendien is het mogelijk dat de hechtingen van de cornea-hechtdraad loskomen. Als het hoornvlies niet goed is afgedicht, moeten extra draden worden gelegd.

Andere mogelijke complicaties na een keratoplastiek zijn aandoeningen van het genezingsproces van het hoornvlies en het optreden van troebelingen van het hoornvlies of littekens. In extreme gevallen verslechtert het gezichtsvermogen aanzienlijk. Zelfs blindheid en oogverlies zijn mogelijk. Deze ernstige complicaties zijn echter uiterst zeldzaam.

Omdat de perforerende keratoplastiek een transplantatie is, bestaat er ook het risico op een afstotingsreactie van het weefsel dat net is geïmplanteerd. Het risico op hoornvliestransplantatie wordt echter als lager beschouwd, omdat er geen bloedstroom naar de hoornvliezen is. Na brandwonden of ontstekingen kunnen zich echter bloedvaten ontwikkelen op het ontvangende hoornvlies, waardoor het risico op afstoting toeneemt.

Om ervoor te zorgen dat er in de eerste plaats geen afstotingsreactie is, krijgt de patiënt immunosuppressiva in de vorm van oogdruppels. Deze hebben de eigenschap de afweerreacties van het lichaam te onderdrukken, infecties tegen te gaan en ontstekingen te remmen. Daarnaast moeten er regelmatig controles worden uitgevoerd door de oogarts. Na een periode van een jaar trekt de oogarts voorzichtig de draden op het hoornvlies, waardoor de patiënt een plaatselijke verdoving krijgt.