De aanduiding convergentie gaat terug naar het Latijnse woord "convergere" en betekent "naar elkaar toe leunen", "naar elkaar toe leunen". De positie van de ogen waarmee de zichtlijnen direct voor de ogen kruisen, wordt convergentie genoemd.
Wat is de convergentie?
Jonge volwassenen en kinderen kunnen ondanks verziendheid (hypermetropie) duidelijk zien door hun ametropie te compenseren.In het vakjargon wordt deze balans omschreven als accommodatie. De ciliaire spieren van de ogen worden gespannen, waardoor het brekingsvermogen van de lens toeneemt.
Mensen zonder visuele beperking hoeven hun gezichtsscherpte niet aan te passen om duidelijk in de omgeving te kunnen zien. Om de juiste uitgangspositie voor dichtbij te nemen, bewegen beide ogen tegelijkertijd naar binnen. Dit proces wordt in technische termen convergentie genoemd.
Beide processen samen worden close focus of near fixation genoemd. Door dit natuurlijke proces kunnen mensen objecten van dichtbij bekijken zonder dubbele beelden te zien.
Functie en taak
Het triggeren van een willekeurige convergentiebeweging wordt vaak strabismus genoemd, maar dit is niet correct omdat de gezichtslijnen van het linker- en rechteroog parallelle objecten in de buurt fixeren en niet van elkaar afwijken. Het zogenaamde strabismus treedt alleen op als de reflexvernauwing van de pupillen verminderd is. Beide ogen hebben dan beperkte binnenwaartse bewegingen. Afhankelijk van de ernst van de convergentiestoornis, is er een andere sterkte van scheelzien. Artsen spreken van een convergentieoverschot.
Zonder convergentie en convergentiereactie zouden mensen niet in drie dimensies kunnen zien. Driedimensionaal zicht vereist dat beide oogbollen uitgelijnd zijn op hetzelfde punt om een driedimensionaal beeld te creëren via het centrale zenuwstelsel (CZS).
De convergentiereactie is een neurofysiologisch proces. Deze regellus omvat ook de vernauwing van de pupillen (miosis) en accommodatie. De accommodatie is een aanpassing van de ogen om een ongestoord zicht dichtbij te garanderen. Het complex van pupilvernauwing, convergentiereactie en close focus wordt de close focus triade genoemd.
De convergentiereactie vindt plaats via de derde hersenzenuw. De technische taal verwijst naar dit als de oculomotorische zenuw. Samen met de zesde hersenzenuw (nervus abducens) en de vierde hersenzenuw (nervus trochlearis) is deze verantwoordelijk voor het maken van oogbewegingen. Een samentrekking van de buitenste oogspieren wordt geactiveerd via de motorische kern van de derde hersenzenuw. Met behulp van deze oogspieren kunnen de oogbollen naar binnen bewegen. Dit proces staat bekend als de convergentiebeweging. Door samentrekking van de oogringspieren (Musculus sfincter pupillae) treedt een tijdelijke vernauwing van de pupil op. Tegelijkertijd trekken de externe spieren van het oog samen om zich te fixeren op voorwerpen in de buurt.
Door de ogen naar binnen te draaien, zorgt de convergentiereactie ervoor dat de twee lijnen van het gezicht elkaar overlappen en wordt dubbelzien vermeden. Zonder dit proces zou het niet mogelijk zijn om objecten van dichtbij te bekijken.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen ooginfectiesZiekten en aandoeningen
Als de convergentiereactie beperkt is, is er sprake van een onder- of overfunctie. De mate van een aanwezige convergentiestoornis wordt bepaald aan de hand van het AC / A-quotiënt in de strabologie. Het is een indicator van de pathologische toestand van binoculair zicht (binoculair zicht).
De arts bepaalt in hoeverre de patiënt in staat is om de motorische en sensorische vermogens van beide ogen samen te gebruiken. De convergentie van beide ogen is twee tot drie graden per dioptrie. De mate van convergentieverstoring kan worden bepaald door de gradiënt- en heteroforie-methode.
De scheelzien wordt veroorzaakt door een excessieve convergentiereactie die de convergentie-overschrijding wordt genoemd. Als een persoon in de verte kijkt, bewegen zijn ogen parallel naar voren. Als je goed kijkt, bewegen de ogen naar binnen en wijzen ze iets naar beneden. Als de blik terug in de verte wordt gericht, is er divergentie. De buitenste oogspieren (ciliaire spieren) zijn verantwoordelijk voor ongestoorde vergences.
Bij een zwakke convergentie kunnen de ogen zich niet aanpassen aan afstanden omdat de spieren te zwak zijn en niet langer voldoende contractie kunnen uitvoeren. Mensen kunnen dan objecten in de buurt niet meer duidelijk zien.
De hersenen activeren het visuele centrum om deze convergentiestoornis te verminderen door te proberen de kwaliteit van de waargenomen beelden te optimaliseren door middel van retoucheren en empirische waarden. Dit proces is echter uitputtend en helder zicht is slechts tijdelijk mogelijk. Op de lange termijn neemt de gezichtsscherpte af, het optische tekort kan niet meer worden gecompenseerd. Er ontwikkelt zich een permanent slecht gezichtsvermogen, dat moet worden gecorrigeerd. De impuls van het ene oog wordt dan uitgeschakeld, terwijl het andere het zicht dichtbij overneemt.
Hierdoor ontstaan verschillende soorten scheelzien. Presbyopie begint tussen de 40 en 50 jaar. Een verziend persoon merkt deze veranderingen snel op, omdat hij vaak zijn zicht dichtbij moet aanpassen.
Een gedeeltelijk accommoderende scheelzien is wanneer een bril deze ametropie niet volledig elimineert, maar alleen de scheelhoek verkleint. Een krampachtige convergentie is aanwezig in het geval van een spasme die gepaard gaat met een vernauwing van de pupil en een verhoogde focus. Onvoldoende wordt meestal veroorzaakt door een verstoring van de verandering van de ooghoek. De oorzaak kan een neurogene of sensorimotorische laesie zijn. Deze visuele storing kan gedeeltelijk worden gecorrigeerd door prismaglazen of visuele oefeningen te gebruiken. Oogchirurgie is ook mogelijk.
De endocriene orbitopathie heeft een zwakke convergentie. De term "endocrien" duidt op een schildklieraandoening die deze auto-immuunziekte veroorzaakt. Kenmerkend is het uitsteeksel van de oogbollen (exophthalmus) met een vergroot ooglid. Het wordt veroorzaakt door veranderingen in het weefsel achter de oogbollen. Deze veranderingen in grootte en structuur hebben invloed op bindweefsel, spierweefsel en vetweefsel. De ogen zwellen op door het geïnfiltreerde weefsel, terwijl de flexibiliteit van de spieren beperkt is. De oogbeweging is pijnlijk en het draaien van de blik is beperkt.
