Krim-Congo-koorts

De Krim-Congo-koorts wordt veroorzaakt door virussen. De routes van infectie zijn van dier tot persoon of van persoon tot persoon. De ziekte heeft talrijke symptomen die het hele organisme treffen en variëren van onschadelijke griepachtige symptomen tot ernstige complicaties. Er is momenteel geen vaccinatie tegen de ziekte; therapie met ribavirine is mogelijk.

Wat is de Krim-Congo-koorts?

De Krim-Congo-koorts, of Krim-hemorragische koorts, soms afgekort als CCHF (Crimean-Congo Haemorrhagic Fever), is een door virussen veroorzaakte ziekte. Het komt voornamelijk voor in Zuidoost-Europa (inclusief Bulgarije, Hongarije, Roemenië, Oekraïne en Turkije), in het Midden-Oosten (in Syrië, Irak, Iran, Afghanistan) en in tal van landen in Afrika en Azië.

Het sterftecijfer is 2 tot 50% en is voornamelijk afhankelijk van de virusstam. Als er een sterfgeval is als gevolg van de Krim-Kongo-koorts, zal dit plaatsvinden in de tweede week van de ziekte. De dood vindt plaats door het falen van verschillende organen. Het ziekteverwekkende virus werd voor het eerst geïsoleerd uit menselijk bloed in 1956 in wat nu de Republiek Congo is.

Tegelijkertijd werden ziektegevallen gedocumenteerd op het schiereiland Krim in Oekraïne. Hierdoor kreeg de ziekte de naam Krim-Kongo-koorts. Toen in 2006 verschillende mensen stierven aan de Krim-Congo-koorts in het Zwarte-Zeegebied van Turkije, werd de ziekte opnieuw ter sprake gebracht.

oorzaken

De Crimean Congo Fever Virus behoort tot de bunyavirus-familie. De ziekteverwekkers zijn aanwezig in grasetende huisdieren en wilde dieren zoals koeien, konijnen, geiten en schapen.

De ziekte wordt voornamelijk overgedragen door de Hyalomma-teken. Er zijn al meer dan 30 soorten van de teek geïdentificeerd als de vector. De Hyalomma-teken leven in warme streken ten zuiden van de Balkan. Ze worden gekenmerkt door hun wit en bruin gestreepte poten. De ziekte wordt niet alleen via tekenbeten van dier op mens overgedragen, maar ook door direct contact met het vlees of bloed van het besmette dier.

Het virus wordt onder mensen overgedragen via een uitstrijkje (via geïnfecteerde lichaamsafscheidingen zoals urine, speeksel, bloed of ontlasting), maar ook een druppelinfectie kan niet worden uitgesloten.

Symptomen, kwalen en tekenen

De Krim-Kongo-koorts kent aanvankelijk geen duidelijke symptomen.Na een incubatietijd van één dag tot twee weken treden de eerste symptomen op. De getroffenen voelen zich in het begin misselijk en moe, typisch zijn griepachtige symptomen die snel in intensiteit toenemen.

Naast koorts en koude rillingen zijn er spier- en ledemaatpijn, hoofdpijn, pijn in de bovenbuik en maagdarmklachten. Veel patiënten hebben last van misselijkheid en braken, maar ook van diarree en braken van bloed. Het kan ook prikkelbaarheid, stemmingswisselingen en depressie veroorzaken.

Uiterlijk kan de Krim-Kongo-koorts worden opgemerkt door de karakteristieke roodheid van het gezicht. Dit gebeurt na drie tot vijf dagen en kan zich uitbreiden naar het bindvlies en de keel. Soms treedt bloeding of zwelling van de huid op. Het duidelijkste teken is de prik- of bijtplaats die optreedt bij infectie door dieren en opzwelt en ontstoken raakt naarmate de ziekte voortschrijdt.

De symptomen nemen in de eerste dagen in intensiteit toe, voordat ze na een tot twee weken langzaam verdwijnen. Mits medische behandeling wordt geboden, veroorzaakt de koorts geen ernstige complicaties. Als er geen therapie is, kan de ziekte ernstige symptomen veroorzaken en uiteindelijk leiden tot de dood van de betrokken persoon.

Diagnose en verloop

Symptomen van de ziekte verschijnen plotseling na een incubatietijd van één tot 13 dagen. De incubatietijd is afhankelijk van de transmissieroute. Infectie door een tekenbeet veroorzaakt symptomen iets sneller dan een infectie van persoon tot persoon. De ziekte kan veel symptomen hebben.

Naast algemene griepachtige symptomen treden ook neurologische, gastro-intestinale en oftalmische symptomen op. Het eerste symptoom is koorts, die 5 tot 12 dagen aanhoudt. Naast koorts kunnen koude rillingen, prikkelbaarheid, vergrote lymfeklieren, spier- en ledemaatpijn, pijn in de bovenbuik, hoofdpijn, depressie, stemmingswisselingen, misselijkheid en braken worden waargenomen.

Symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte zijn gezichtsoedeem, gezichts-, keel- en conjunctivale roodheid. Sommige zieken krijgen van de 3e tot de 5e dag complicaties in de vorm van een hemorragisch beloop. Dit leidt tot darmbloedingen, bloedbraken en huidbloeding. De bloedingsneiging neemt toe bij de getroffen patiënten. In enkele gevallen is de Krim-Congo-koorts onduidelijk, d.w.z. symptoomvrij.

Omdat de ziekte wordt veroorzaakt door virussen, wordt de diagnose gesteld in laboratoriumfaciliteiten. De antistoffen tegen het virus kunnen vanaf de 6e dag van de ziekte worden opgespoord. Tot nu toe kunnen de symptomen erger worden, afhankelijk van de infectieroute en het type virus.

Complicaties

De Krim-Kongo-koorts moet beslist door een arts worden onderzocht en behandeld. Zonder behandeling kan deze ziekte tot de dood leiden. Ze hebben de gebruikelijke symptomen en symptomen van griep. Het resultaat is hevige koorts en aanhoudende vermoeidheid. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten last hebben van koude rillingen en prikkelbaarheid.

Buikpijn en hoofdpijn treden op, die de kwaliteit van leven van de betrokkene aanzienlijk verminderen. Ook kan het gezicht rood worden. Het is niet ongebruikelijk dat huidbloedingen of bloederig braken optreden, wat vaak gepaard gaat met paniekaanvallen of zweten. Er is ook een verminderde veerkracht van de patiënt en getroffenen klagen over stemmingswisselingen of depressie. Bloeden in de darmen is niet ongewoon.

Krim-Congo-koorts is in de regel relatief goed te behandelen met behulp van medicatie. Er zijn geen bijzondere complicaties. Bij vroege behandeling kunnen de meeste symptomen worden beperkt, zodat de ziekte positief verloopt. Ook de levensverwachting van de patiënt neemt niet af.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Aangezien de Krim-Kongo-koorts een hoog sterftecijfer heeft, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd zodra zich verschillende gezondheidsproblemen voordoen. Ze omvatten koorts, misselijkheid en braken. Een arts moet worden geraadpleegd in geval van hoofdpijn, lichaamspijn of andere diffuse pijnervaring. Krampen, beperkingen van het bewegingsapparaat of aandoeningen van concentratie en aandacht moeten worden onderzocht en behandeld.

Getroffenen hebben last van spierklachten, verschillende functiestoornissen en spijsverteringsproblemen. Als u bloed braakt, is de toestand zorgwekkend. Een doktersbezoek is onmiddellijk noodzakelijk. Tekenen zoals koude rillingen, algemene malaise en verkleuring van de gezichtshuid zijn ook merkbaar. Als de betrokkene lijdt aan een daling van het normale prestatieniveau, slaapstoornissen of een abnormaal hartritme, moet een arts worden geraadpleegd. Krim-Kongo-koorts komt vooral voor bij mensen in Azië, het Midden-Oosten, Zuidoost-Europa of Afrika. Daarom dienen bewoners of bezoekers van met name deze regio's een arts te raadplegen als ze last hebben van de beschreven onregelmatigheden.

Als bestaande symptomen in omvang en intensiteit toenemen of als zich nieuwe symptomen ontwikkelen, moet een arts worden geraadpleegd. Als individuele functionele systemen van het organisme falen, is een ambulancedienst vereist. In het geval van een instorting van de bloedsomloop of bewusteloosheid is er dringend behoefte aan actie. Aangezien er levensgevaar bestaat, moeten de aanwezigen eerstehulpmaatregelen nemen en een spoedarts bellen.

Behandeling en therapie

De behandeling is er primair op gericht om vitale functies veilig te stellen. Tijdens het infectierisico worden de geïnfecteerde patiënten opgevangen in een isolatieafdeling. Tot dusver is er geen vaccinatie tegen Krim-Congo-koortsmaar therapie is mogelijk. Dit wordt gedaan met ribavirine, een nucleoside-analoog dat DNA- en RNA-virussen kan bestrijden. De effectiviteit van ribavirine kan nog niet definitief worden beoordeeld.

Outlook & prognose

Zoals bij veel ziekten die in de Derde Wereld voorkomen, hangt de prognose van de Krim-Congo-koorts ook sterk af van de kwaliteit van de medische zorg. De Krim-Congo Hemorragische Koorts (CCHF), die eerder regionaal optrad, wordt overgedragen door teken.

Vaak leidt een milder verloop van de ziekte tot een goede prognose. In dit geval hebben patiënten weinig symptomen. Maar de Krim-Kongo-koorts kan ook ernstig of zelfs dodelijk zijn. Tot dusver is Duitsland niet getroffen door de Krim-Congo-koorts. Andere Europese landen zoals Griekenland, Turkije, Albanië, Bulgarije of Servië hebben echter al een klein aantal slachtoffers te melden. Als gevolg hiervan hebben enkele sterfgevallen als gevolg van deze koorts al de Europese pers gehaald.

Als medische zorg een goede behandeling van Krim-Kongo-koorts garandeert, is de prognose redelijk goed. Het is echter problematisch dat de Krim-Congo-koorts soms wordt verward met andere tekengerelateerde ziekten in gebieden met een slechte infrastructuur. Het is precair als de Krim-Kongo-koorts wordt verward met meningoencefalitis in de vroege zomer (TBE) of borreliose. Bij een dergelijke verkeerde diagnose wordt de infectie meestal niet goed of te laat behandeld. Dit verslechtert de prognose, vooral als de Krim-Congo-koorts ernstig is. Tot dusver is er geen beschermende vaccinatie tegen de hemorragische Krim-Congo-koorts. Tekenbescherming is echter mogelijk.

preventie

De eerste en belangrijkste preventieve maatregel is bescherming tegen teken. Dit doe je door gesloten, lichtgekleurde kleding te dragen en afschrikmiddelen te gebruiken. Deze beschermende maatregelen moeten altijd in acht worden genomen, vooral bij verblijf in landen waar het voorkomen van Hyalomma-teken is bewezen. In ieder geval wordt aanbevolen om het hele lichaam te doorzoeken op teken en de teken indien nodig te verwijderen.

Nazorg

In de meeste gevallen van Krim-Kongo-koorts zijn de vervolgmaatregelen ernstig beperkt. De ziekte moet allereerst vroegtijdig worden herkend door een arts, zodat er geen verdere complicaties of verdere klachten zijn. Een vroege diagnose heeft een positief effect op het verdere beloop en kan tevens voorkomen dat de klachten verergeren.

De betrokkene dient daarom een ​​arts te raadplegen bij de eerste tekenen en symptomen van Krim-Kongo-koorts. Na een infectie moet in ieder geval contact met andere mensen worden vermeden, zodat er geen infectie is. De ziekte zelf wordt meestal met medicijnen behandeld.

Het is altijd belangrijk om ervoor te zorgen dat de dosering correct is en dat deze regelmatig wordt ingenomen om de symptomen permanent te verlichten. Als er iets onduidelijk is of als u vragen heeft, dient u altijd eerst een arts te raadplegen. Bij deze ziekte moet de getroffen persoon zeker rusten en voor zijn lichaam zorgen. U dient zich te onthouden van inspannende of stressvolle activiteiten. Als de Krim-Congo-koorts niet tijdig of onvoldoende wordt behandeld, kan dit leiden tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.

U kunt dat zelf doen

Bij een vermoeden van Krim-Kongo-koorts moet de betrokkene onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan. Vanwege het infectierisico moeten geïnfecteerde patiënten op een isolatieafdeling worden behandeld.

Na het overwinnen van de acute ziektefase gelden vergelijkbare maatregelen als bij andere infectieziekten. De getroffen persoon heeft bedrust nodig om de gevolgen van de ziekte te overleven. Hij moet ook veel drinken en een zacht dieet volgen. Water en thee, maar ook kippenbouillon en beschuit hebben zichzelf bewezen. Een geschikt huismiddeltje is een thee-infusie gemaakt van vlierbloesem, duizendblad en lindebloesem, omdat deze medicinale planten het immuunsysteem ondersteunen en het lichaam laten zweten. In overleg met de arts kunnen kuitbandages worden gebruikt. Homeopathische middelen zoals belladonna of monnikskap helpen ook tegen de typische koortssymptomen.

Als de Krim-Kongo-koorts na een week niet volledig is afgenomen, moet de arts worden ingelicht. Er kan een ernstige complicatie zijn die niet door het individu kan worden behandeld. Als je depressief bent, kan een lang gesprek met vrienden of een wandeling in de frisse lucht helpen. Bij twijfel dient een therapeut te worden geraadpleegd.