Onder één laparotomie de chirurgische opening van een buikholte wordt begrepen. Het vindt plaats tijdens een chirurgische ingreep.
Wat is de laparotomie?
In de geneeskunde beschrijft laparatomie het openen van de buikholte van de mens tijdens een chirurgische ingreep. De laparatomie kan zowel voor diagnostische als therapeutische doeleinden worden gebruikt.
Door een laparotomie uit te voeren, heeft de arts de mogelijkheid om toegang te krijgen tot gewonde of zieke organen die zich in de buikholte bevinden. Bij onduidelijke klachten helpt de laparotomie om de oorzaak te begrijpen. Zo'n procedure wordt verkennende laparotomie genoemd. Andere vormen van deze procedure zijn de paramedische laparotomie, waarbij een longitudinale incisie wordt gemaakt aan de zijkant van de middellijn, de mediane laparotomie, waarbij een incisie wordt gemaakt langs het midden van de buik, en de transversale laparotomie, waarbij de incisie wordt gemaakt over het bovenste of middelste buikgebied. loopt van links naar rechts.
Er is ook de subcostale laparotomie (ribbenboogincisie) op de onderrib, de flankincisie, die in laterale positie van de anterieure naar de posterieure richting loopt, de acetabulaire pedikelincisie horizontaal over de middellijn en de alternerende incisie, die diagonaal in het rechter onderbuikgebied plaatsvindt.
Het type incisie wordt uiteindelijk bepaald door de chirurg om de best mogelijke toegang tot het operatiegebied te krijgen. Ook de operatietolerantie van de patiënt speelt een belangrijke rol. Hoewel de meeste incisies in de buik tegenwoordig worden gemaakt met minimaal invasieve chirurgie, zijn er nog steeds geldige redenen om een laparotomie uit te voeren.
Functie, effect en doelen
In tegenstelling tot minimaal invasieve laparoscopie, waarbij een endoscoop wordt gebruikt, wordt bij laparotomie een uitgebreide abdominale incisie gemaakt. Dit kan bij verschillende indicaties nodig zijn. Deze omvatten bevalling via een keizersnede, ontstekingsziekten van de buikholte, kankers in buikorganen en transplantaties die worden uitgevoerd op buikorganen zoals de pancreas, de nieren of de lever.
Daarnaast zijn er medische noodgevallen die een laparotomie vereisen. Dit kunnen bijvoorbeeld tranen in de buikorganen, een darmobstructie, zakjes in de bloedvaten of bloeding zijn.
Een diagnostische procedure is de oriënterende laparotomie, die plaatsvindt bij onverklaarbare klachten in de buikholte. Door naar de buikorganen te kijken, probeert de chirurg de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Indien mogelijk wordt de trigger verwijderd als onderdeel van de laparotomie. Gewoonlijk wordt een verkennende laparotomie uitgevoerd als de patiënt ernstige buikpijn heeft die binnen een paar uur optreedt. Bovendien kunnen tumorziekten goed worden beoordeeld met behulp van verkennende laparotomie.
Voordat een laparotomie wordt uitgevoerd, krijgt de patiënt algehele anesthesie. In de meeste gevallen wordt de patiënt op zijn rug gelegd. Hij neemt zelden een zijpositie in. De volgende stap is het grondig ontsmetten van het operatiegebied. De patiënt is ook bedekt met steriele foliehanddoeken, zodat er geen infectie is. Met behulp van een speciale pen markeert de chirurg de incisie die hij van tevoren heeft besloten.
In de meeste gevallen wordt een mediane laparotomie uitgevoerd. Deze centrale snede is gemaakt van boven naar beneden en biedt het voordeel dat de buikorganen gemakkelijk te bereiken zijn. Daarom is de mediane laparotomie ook geschikt voor klachten die nog onduidelijk zijn. In het midden van de buik, in plaats van spieren, is er meestal bindweefsel. Het bloeden is daar alleen licht.
Andere bezuinigingen kunnen echter soms nodig zijn. Dit omvat bijvoorbeeld de incisie van de ribbenboog, waarbij de buik onder de linker of rechter ribbenboog wordt geopend.De rechter incisie is bijzonder geschikt voor operaties aan de galwegen, galblaas en lever, terwijl de linker incisie wordt gebruikt voor operaties aan de pancreas en milt.
De alternatieve incisie wordt gemaakt wanneer de appendix van de appendix wordt verwijderd. De chirurg maakt een 3 tot 5 centimeter lange incisie in de rechter onderbuik, die doorloopt tot aan de spiermembranen. De dwarse en binnenste spieren worden vervolgens met de vingers uit elkaar geduwd. Op deze manier krijgt de chirurg toegang tot het operatiegebied.
De Pfannenstiel-incisie wordt gebruikt voor gynaecologische ingrepen, terwijl de flankincisie toegang geeft tot de dunne darm, de pancreas en de nieren.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor maagaandoeningen en pijnRisico's, bijwerkingen en gevaren
Laparotomie is niet vrij van risico's en bijwerkingen. Bovenal is er een risico op bloedingen, waardoor soms zelfs een bloedtransfusie nodig is. Als er sprake is van een uitgebreide bloeding, kan een nieuwe operatie ook nodig zijn.
Andere mogelijke bijwerkingen van de laparotomie zijn ontstekingen, infecties, zenuwletsels, ophoping van wondvocht en de ontwikkeling van hematomen (kneuzingen). Verder kunnen wondgenezingsstoornissen, hernia's (incisionele hernia's) en overmatige littekens optreden die cosmetisch merkbaar zijn. Bij bepaalde ingrepen bestaat ook de mogelijkheid dat een buikorgaan gewond raakt.
Na de laparotomie is er meestal pijn in de wond omdat hierdoor een grotere wond ontstaat. De symptomen zijn vooral merkbaar bij belasting van de buikwand zoals lachen, niezen, hoesten, strekken of bij het opstaan. De wond is ook erg gevoelig voor aanraking in het naadgebied. Om een infectie tegen te gaan, moet extern vocht op de naad worden voorkomen. Douchen is alleen toegestaan met een speciale hechtpleister. Na ongeveer twee weken verwijdert de arts de nietjes of hechtingen uit de hechtdraad.
