Leptospirose

In veel gevallen is het Leptospirose het beloop van goedaardige koorts. Ernstige vormen van de ziekte kunnen echter levensbedreigend zijn.

Wat is leptospirose?

De bacterie wordt gewoonlijk op mensen overgedragen via lichaamsvloeistoffen (zoals speeksel, bloed of urine) van geïnfecteerde knaagdieren; In zeldzame gevallen is overdracht van leptospirose door zoogdieren ook mogelijk.
© Erica Guilane-Nachez - stock.adobe.com

In de Leptospirose het is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën. Afhankelijk van de ziekteverwekker die leptospirose bij de getroffen persoon veroorzaakte, kunnen verschillende vormen van de ziekte worden onderscheiden; Vermeldenswaard zijn hier bijvoorbeeld de ziekte van Weil of veldkoorts.

Typische symptomen van de eerste fase van een (meestal tweefasige) leptospirose zijn vergelijkbaar met die van griep: patiënten hebben last van spierpijn, hoofdpijn en hoge koorts. Andere mogelijke symptomen zijn onder meer huiduitslag of conjunctivitis. Als onderdeel van een tweede fase van de ziekte kunnen naast hernieuwde koorts bijvoorbeeld ontstekingen van de nieren, lever en / of hartspier optreden.

De bacteriële infectieziekte is wereldwijd wijdverspreid; In Duitsland worden elk jaar ongeveer 40 mensen getroffen door een nieuwe ziekte.

oorzaken

De Leptospirose door een infectie met de bacterie Leptospira interrogans (een schroefvormige bacterie behorende tot het geslacht Leptospira). De bacterie wordt gewoonlijk op mensen overgedragen via lichaamsvloeistoffen (zoals speeksel, bloed of urine) van geïnfecteerde knaagdieren; In zeldzame gevallen is overdracht van leptospirose door zoogdieren ook mogelijk.

De vloeistoffen die besmet zijn met de bacterie Leptospira interrogans komen bijvoorbeeld in de grond of in het water terecht. Bij menselijk contact met de betreffende stoffen kan de bacterie die leptospirose veroorzaakt, via slijmvliezen of huidletsel in het organisme van de betrokkene doordringen.

Geïnfecteerde druppels secretie kunnen ook via de adem worden opgenomen, wat vervolgens leidt tot mogelijke leptospirose. Vanwege de transmissieroute lopen vooral werkers in velden of rioleringen en watersporters het risico leptospirose op te lopen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Leptospirose kan zich uiten door zeer verschillende symptomen. Sommige mensen voelen zich slechts lichtjes onwel nadat ze besmet zijn met de veroorzakende bacterie. In andere gevallen kunnen zich ernstige en in extreme gevallen zelfs levensbedreigende complicaties voordoen die een snelle behandeling vereisen. De acute fase van de ziekte duurt ongeveer een week.

Terwijl de bacteriën in de bloedbaan worden gebracht, ontwikkelt zich koorts, die drie tot acht dagen kan aanhouden. Dit kan gepaard gaan met spierpijn, hoofdpijn en gewrichtspijn. Typisch is de pijnlijke verstijving van de nek. Bovendien kan zich conjunctivitis ontwikkelen, wat buitengewoon duidelijk is in de vorm van merkbare zwelling en rood worden van het bindvlies.

De hartslag is verminderd en de bloeddruk is laag. Er kan ook uitslag optreden. In de immuunfase kunnen er tekenen zijn van een aanval op de inwendige organen. Afhankelijk van welk orgaan is aangetast, treedt geelzucht, hoest, kortademigheid of een nierontsteking op. Als de ziekte ernstig is, kan meningitis of myocarditis zich na een paar dagen ontwikkelen. De ernstige symptomen verschijnen in de tweede week van de ziekte en ontwikkelen zich snel tot een levensbedreigende aandoening.

Diagnose en verloop

Tijdens de eerste fase van de ziekte kunnen de ziekteverwekkers de Leptospirose of gevormde antilichamen kunnen worden gedetecteerd, bijvoorbeeld met behulp van een bloedmonster. Omdat de bacterie Leptospira interrogans in de tweede fase van de ziekte vaak niet meer kan worden geïdentificeerd, is de diagnose hier meestal uitsluitend gebaseerd op de aanwezigheid van antilichamen in het organisme van een getroffen persoon.

Na een mogelijke incubatietijd (de periode tussen infectie en de eerste symptomen van leptospirose) van maximaal 30 dagen, begint de ziekte meestal plotseling; de eerste fase van de ziekte duurt ongeveer 3 - 7 dagen en wordt dan gevolgd door een kort, symptoomvrij tijdsinterval. De tweede fase van de ziekte die nu volgt, kan tot 30 dagen duren.

Milde vormen van leptospirose verlopen doorgaans goed. Veldkoorts is bijvoorbeeld een van de relatief milde vormen van ziekte. Het beloop van de ziekte van Weil is vaak ernstiger; hier kan de ziekte zelfs leiden tot de dood van een patiënt.

Complicaties

Bij leptospirose hebben de getroffenen meestal de gebruikelijke symptomen en symptomen van griep of verkoudheid. Dit leidt tot ernstige koude rillingen en hoge koorts. In de meeste gevallen hebben de patiënten ook last van hoofdpijn en pijnlijke ledematen. De veerkracht van de betrokken persoon neemt aanzienlijk af en de kwaliteit van leven wordt verminderd.

Leptospirose leidt ook vaak tot conjunctivitis, wat in het ergste geval kan leiden tot volledige blindheid. Het kan ook ernstige pijn in de schenen of kuiten veroorzaken. In het ergste geval kan leptospirose tot de dood leiden als ook de inwendige organen worden beschadigd.

Behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd met behulp van antibiotica en vertoont in de regel geen bijzondere complicaties. In de meeste gevallen verloopt de ziekte positief en zijn er geen andere klachten. Bij de behandeling worden ook andere medicijnen gebruikt die koorts kunnen verlagen. Een succesvolle behandeling vermindert de levensverwachting van de patiënt niet.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u abnormaal hoge koorts, koude rillingen, hoofdpijn, lichaamspijnen en andere symptomen opmerkt die zonder oorzaak lijken op te treden, dient u uw arts te raadplegen. Het kan worden veroorzaakt door leptospirose of een andere ernstige ziekte die moet worden opgehelderd. Bij maagdarmklachten, hoesten of keelpijn is ook medisch advies nodig. Tekenen van geelzucht duiden op de ziekte van Weil. Leverfunctiestoornissen, pijn in de rechter bovenbuik en bloedstollingsstoornissen duiden ook op een icterisch beloop, dat altijd door een arts moet worden opgehelderd.

De getroffenen dienen een arts te raadplegen als de genoemde symptomen langer dan een paar dagen aanhouden. Als de symptomen plotseling erger worden, moet u niet aarzelen om een ​​arts te raadplegen. De juiste contactpersoon is de leverspecialist. Daarnaast kunnen andere internisten en alternatieve artsen worden ingeschakeld, afhankelijk van het type, de ernst en de oorzaak van de klachten. Patiënten met eerdere ziekten moeten de verantwoordelijke arts raadplegen als ze ongebruikelijke symptomen hebben.

Behandeling en therapie

Het type medische behandeling dat men krijgt Leptospirose hangt onder meer af van de fase van de ziekte en individuele symptomen.

Tijdens de eerste 5 dagen van een bestaande leptospirose wordt de ziekte meestal bestreden met behulp van antibiotica; Welke antibioticumactieve ingrediënten in individuele gevallen worden gebruikt, hangt bijvoorbeeld af van de beoordeling van de behandelende arts en de constitutie van de patiënt.

Als leptospirose langer dan 5 dagen aanhoudt, heeft antibioticabehandeling meestal geen effect meer. Dit komt door het feit dat symptomen van de tweede fase van de ziekte van leptospirose meestal niet langer te wijten zijn aan de werking van de veroorzakende bacterie; de symptomen zijn eerder een gevolg van de eigen immuunrespons van het lichaam op de bacterie Leptospira interrogans.

In de tweede fase van leptospirose richten verstandige therapeutische maatregelen zich daarom meestal op het bestrijden van individuele symptomen: terwijl hoge koorts kan worden bestreden met koortswerende medicatie, richten andere mogelijke behandelingsmaatregelen zich bijvoorbeeld op een voldoende toevoer van vocht en het herstellen van eventuele schade aan organen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen koorts en koude rillingen

Outlook en voorspelling

De prognose van leptospirose is gekoppeld aan het tijdstip van diagnose en het verloop van de ziekte. Indien onbehandeld, ontwikkelt zich een levensbedreigende aandoening. De ziekteverwekkers kunnen zich ongehinderd in het organisme verspreiden en het lichaam verzwakken. De inwendige organen worden vernietigd en uiteindelijk faalt de werking van het organisme.

Als een doktersbezoek wordt gestart zodra de eerste klacht zich voordoet, kunnen onmiddellijk therapeutische maatregelen worden genomen. Het toedienen van medicatie leidt tot een regressie van de symptomen. De veroorzakende ziekteverwekker wordt door de ingrediënten van de preparaten niet verspreid en sterft plotseling. Als er geen schade aan de organen is, is de prognose gunstig en kan de patiënt na een paar weken hersteld worden van de therapie.

Als de behandeling in een vergevorderd stadium van de ziekte plaatsvindt, verslechtert het beloop van de ziekte aanzienlijk. De activiteit van de inwendige organen wordt aangetast en in ernstige gevallen kan onherstelbare schade optreden. Ondanks alle inspanningen is een fataal verloop van de ziekte mogelijk. Voor sommige patiënten kan uiteindelijk alleen een orgaantransplantatie het leven helpen verlengen. Er zijn tal van complicaties en uitdagingen verbonden aan deze behandeling. Daarnaast is een stabiel immuunsysteem essentieel voor een transplantatie, anders wordt het donororgaan afgestoten.

preventie

Er is één ding om te voorkomen Leptospirose bijvoorbeeld door verblijven in wateren te vermijden die door de overheid niet als veilige badplaatsen zijn aangemerkt. Werkgerelateerde leptospirose kan worden tegengegaan door geschikte beschermende kleding te dragen. Om mogelijke besmetting door huisdieren te voorkomen, is het mogelijk om bij risico dieren te vaccineren.

Nazorg

Nazorg is erg belangrijk als u een bacteriële infectie heeft zoals leptospirose. Enerzijds moet worden voorkomen dat de infectie weer oplaait en vervolgens mogelijk tot complicaties leidt. Een voorbeeld is hartaandoening na een griepachtige infectie. Aan de andere kant gaat het ook om het regenereren van het lichaam dat verzwakt is door een bacteriële infectie en het zo regenereren en veerkrachtig maken voor de eisen van het dagelijks leven.

De bacteriële infectie kan verschillende gebieden aantasten, zoals de luchtwegen en het maagdarmkanaal. Daarom zijn de nazorgmaatregelen altijd net even anders. Het versterken van het immuunsysteem is echter bijna altijd een belangrijke factor in de nazorg.

De verdediging tegen hernieuwde bacteriële infecties en de versterking van de algemene toestand is mogelijk met een hele reeks maatregelen. Dit omvat een gezond dieet met voldoende water om te drinken, voldoende slaap en voldoende beweging. Tijdens activiteiten en sporten is het echter belangrijk dat de patiënt geen koorts meer heeft.

Het is niet ongebruikelijk dat antibiotica worden voorgeschreven tegen bacteriële infecties, die bijwerkingen kunnen hebben zoals gastro-intestinale problemen of schimmelinfecties. Nazorg betekent hier ook het opnieuw opbouwen van de darmflora of vaginale flora bij dergelijke infecties. Nicotine en alcohol verzwakken het immuunsysteem. Het is goed als de patiënt het niet gebruikt tijdens regeneratie en nazorg De getroffenen moeten ook regelmatig een arts raadplegen om de medicatie-instellingen en mogelijke bijwerkingen te controleren en, in geval van intolerantie, een verandering te regelen.

U kunt dat zelf doen

Antibiotische therapie is vereist als leptospirose is vastgesteld. Patiënten wordt geadviseerd te rusten en in bed te rusten. Vooral de eerste dagen na de behandeling moet het immuunsysteem worden beschermd tegen grote stress, omdat een verkoudheid kan leiden tot een superinfectie met ernstige gevolgen voor het lichaam. Als het beloop mild is, kan de patiënt na een week gemakkelijk weer aan het werk gaan en sporten.

Als het beloop ernstig is, is behandeling in de kliniek vereist. Aangezien leptospirose niet noodzakelijk een poliklinisch verblijf betekent, moeten passende voorzorgsmaatregelen worden genomen bij een langer verblijf in het ziekenhuis. Na de behandeling weer rusten. De toediening van cefotaxim, doxycycline en andere antibiotica legt een aanzienlijke belasting op het lichaam en vereist daarom een ​​goede nazorg door patiënt en arts.

Nadat de leptospirose is afgenomen, zijn verdere controles in de spreekkamer aangewezen. Bovendien moet de oorzaak van de ziekte worden bepaald en moeten de triggers in de toekomst worden vermeden. Eigenaren van gezelschapsdieren die vermoeden dat hun huisdier mogelijk is geïnfecteerd, dienen een dierenarts te raadplegen en de symptomen te laten beoordelen voordat de ziekte uitbreekt of zich zelfs naar mensen verspreidt.