Ooglid sluiting

Bij de Ooglid sluiting De bovenste en onderste oogleden ontmoeten elkaar totdat de fissuur van het ooglid volledig is gesloten en het oog niet meer zichtbaar is. De zevende hersenzenuw van de mimische spieren is voornamelijk betrokken bij het sluiten van de oogleden en het beschermen van het oog tegen uitdroging en gevaarlijke prikkels met behulp van de ooglid-sluitreflex. Als de zenuw verlamd is, is de ooglidsluiting onvolledig.

Wat is de ooglidafsluiting?

Naast een bovenooglid is het menselijk oog uitgerust met een onderooglid. De zogenaamde ooglidspleet, waardoor het oog zichtbaar is, ligt tussen de oogleden. Wanneer het bovenste en onderste ooglid samenkomen, is de fissuur van het ooglid volledig gesloten en is het oog volledig bedekt. Het actief samenvoegen van de boven- en onderoogleden wordt ook wel ooglidsluiting genoemd.

Het menselijk oog wordt beschermd en bevochtigd door het ooglid te sluiten. Als onderdeel van de zogenaamde ooglid-sluitreflex vindt de ooglid-sluiting automatisch plaats in reactie op bepaalde prikkels, in de vorm van een externe reflex.

De ooglidafsluiting gebeurt via de gezichtsspieren en kan naast de reflexief onbewuste variant ook bewust plaatsvinden, mits controle over de gezichtsspieren wordt gegeven. Bovenal zijn de orbicularis oculi-spier en daarmee de zevende hersenzenuw betrokken bij het bewust en onbewust sluiten van het ooglid. De spier is daarom onvervangbaar voor hydratatie en algemene bescherming van het hoornvlies. In de vorm van bevochtiging met traanvocht voorkomt de spier dat het oog uitdroogt wanneer het ooglid gesloten is. Het concept van ooglidafsluiting wordt meer geassocieerd met een bewuste, niet-geautomatiseerde ooglidafsluiting dan met de bijbehorende reflex.

Functie en taak

Als menselijk visueel waarnemingssysteem zijn de ogen een van de belangrijkste perceptuele entiteiten. In de loop van de evolutie hebben ze soms gezorgd voor overleving van de mens. Om deze reden zijn de ogen uitgerust met veel verschillende beschermende functies. Een daarvan is het sluiten van de ooglidspleet. Het sluiten van de oogleden droogt de ogen niet uit. De ooglid-sluitreflex houdt ook omgevingsrisico's weg van het oog en vindt plaats als reactie op prikkels die naar het oog toe bewegen.

De orbicularis oculi-spier is de belangrijkste spier voor de ooglidafsluitingsfunctie. Het ligt in het gebied van de baanopening en staat ook bekend als de oogringspier. Het omgeeft het oog in een cirkel en omsluit zo de spleet van de oogleden. De spier is een van de mimische spieren en bestaat uit drie verschillende delen. Het orbitale deel ontstaat op het frontale proces bij de maxima en het neusdeel op het frontale bot. Dit deel omgeeft de spleet van het ooglid. De pars palpebralis is afkomstig van het ligamentum palpebrale mediale en de pars lacrimalis komt voort uit de crista lacrimalis posterior, waar het de wallen onder de ogen omsluit. De orbicularis oculi-spier wordt geïnnerveerd door de temporale tak en de jukbeentak van de zevende hersenzenuw. Doordat de spier is versmolten met de corium, volgt de huid zijn bewegingen.

De reflexachtige beweging van het sluiten van het ooglid staat bekend als de sluitreflex van het ooglid en komt overeen met een vreemde reflex die geen afferenten en efferenten in hetzelfde orgaan draagt. Het afferente been van de reflex is de oogzenuw, als tactiele stimuli de ooglidsluiting activeren. Als, aan de andere kant, optische stimuli zoals fel licht betrokken zijn bij de beschermende reflex, vormen de oogzenuwen het afferente lid. Nadat de stimuli zijn overgeschakeld naar het trigeminale complex, worden ze via de superieure colliculus of de ruberkern naar de reticulaire formatie geleid, vanwaar ze naar het reflexcentrum van de hersenstam migreren en zo de gezichtskern bereiken. De efferente tak van de reflex is de zevende hersenzenuw die, als reactie op de prikkels, ervoor zorgt dat de orbicularis oculi-spier samentrekt. De knipperreflex vindt altijd plaats in beide ogen. Dit geldt ook als slechts één van de ogen wordt bedreigd door een prikkel.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Het falen van de orbicularis oculi-spier is een van de meest voor de hand liggende klachten die kunnen optreden in verband met de ooglidafsluiting. Een dergelijk gedeeltelijk of volledig falen is het gevolg van verlamming van de gezichtsspieren en wordt daarom voornamelijk veroorzaakt door het falen van de aangezichtszenuw. Een verlamming van deze zenuw is een perifere verlamming en kan bijvoorbeeld optreden als onderdeel van een polyneuropathie of een zenuwbeschadiging. Een polyneuropathie kan op zijn beurt te wijten zijn aan een vitaminetekort, een eerdere infectie of vergiftiging als primaire oorzaak.

In het geval van verlamming van de zevende hersenzenuw, komt het symptomatische beeld overeen met een onvolledige ooglidsluiting, die bekend staat als de zogenaamde lagophthalmus. In veel gevallen droogt de onvolledige ooglidsluiting het hoornvlies uit en veroorzaakt wat bekend staat als xeroftalmie. Patiënten met een onvolledige ooglidsluiting ervaren de symptomen daarom meestal als een branderig gevoel of een gevoel van een vreemd lichaam in het oog.

Soms ontwikkelt keratitis e lagophthalmo zich ook als onderdeel van een onvolledige ooglidsluiting. Dit is een ontsteking van het hoornvlies die in sommige gevallen zweren veroorzaakt. Deze zweren worden ook wel hoornvlieszweren genoemd. Als de patiënt ondanks de zweer het ooglid probeert te sluiten, treedt het fenomeen van Bell op. De oogbal draait tijdelijk naar boven.

Naast perifere verlamming van de zevende hersenzenuw kunnen littekens bijvoorbeeld een onvolledige ooglidsluiting veroorzaken. Bij littekenweefsel in dit gebied worden de oogleden korter en ontmoeten ze elkaar dus niet meer omdat ze elkaar niet in de lengte bereiken. Andere oorzaken van onvolledige ooglidsluiting zijn exophthalmus, coma of ectropion. Het laatste klinische beeld is een slechte uitlijning van het ooglid, waardoor de oogleden onvoldoende worden gesloten.