Lorazepam

Lorazepam is een stof uit de groep van benzodiazepinen. Het wordt gebruikt als anxiolytisch, kalmerend, hypnotisch, anticonvulsief en spierverslapper. Lorazepam wordt ook misbruikt in de drugsscene. Het valt onder de Narcotics Act vanaf een hoeveelheid werkzame stof van meer dan 2,5 mg per eenheid.

Wat is Lorazepam?

Lorazepam is een vast medicijn dat tot de benzodiazepinen behoort en een anxiolytisch, kalmerend, anticonvulsief, hypnotisch en spierontspannend effect heeft. De toepassingsgebieden zijn voornamelijk angst- en paniekstoornissen. Lorazepam wordt ook gebruikt om status epilepticus te behandelen en om epileptische aanvallen te voorkomen. Lorazepam wordt zelden gebruikt bij slaapstoornissen.

De chemische formule van lorazepam is C15H10Cl2N2O2. Het smeltpunt van de stof ligt rond de 166-168 graden Celsius. De letale dosis 50 voor orale toediening bij ratten is 4500 mg x kg ^ -1. Bij intraperitoneaal toediening aan ratten is 1810 mg x kg ^ -1. De molaire massa van lorazepam is 321,16 g x mol ^ -1.

Net als bij alle benzodiazepinen bestaat bij lorazepam het risico op misbruik. Preparaten met hoeveelheden werkzame stof van meer dan 2,5 mg lorazepam per eenheid vallen daarom onder de Narcotics Act. Lorazepam heeft een recept nodig.

Farmacologische werking

Lorazepam wordt snel en bijna volledig geabsorbeerd, ongeacht het type toepassing. Bij orale toediening ligt de gemiddelde absorptiehalfwaardetijd tussen 10,8 en 40,4 minuten. Na intraveneuze injectie treedt het effect zeer snel op - na slechts één tot twee minuten. Dit komt doordat de stof niet eerst hoeft te worden opgenomen, maar direct in de bloedbaan wordt aangebracht.

De duur van het effect is relatief lang met lorazepam: het effect houdt vijf tot negen uur aan. In het bijzonder hangt de werkingsduur af van de dosering en het type en de hoeveelheid maaginhoud. De halfwaardetijd van de stof is elf tot achttien uur bij een normale leverfunctie. Vanwege de lange werkingsduur is Lorazepam zeer geschikt voor de behandeling van paniekstoornissen.

Lorazepam kan de bloed-hersenbarrière passeren. De stof bindt zich vervolgens aan specifieke receptoren in de hersenen. Door te binden aan de membraanreceptor wordt het effect van de neurotransmitter GABA vergroot. GABA heeft een algemeen remmend effect - de toediening van lorazepam versterkt dit effect en de algehele staat van opwinding van het zenuwstelsel wordt verminderd.

Medische toepassing en gebruik

De dosering van lorazepam is afhankelijk van het toepassingsgebied en ligt gewoonlijk tussen 0,25 mg en 7,5 mg per dag. Bij gebruik van Lorazepam moet de dosering altijd op de patiënt worden afgestemd. Vooral oudere en verzwakte patiënten lopen het risico op overmatige sedatie.

Bij mensen jonger dan 18 jaar wordt lorazepam alleen gebruikt om epileptische aanvallen te behandelen om meerdere aanvallen op rij te voorkomen. Anterograde amnesie treedt vaak op bij hogere doses, vooral na intraveneuze toediening. De patiënt kan zich dan niet meer dingen herinneren die tijdens de actieve tijd zijn gebeurd. Dit effect is wenselijk en wordt gebruikt voor onaangename therapeutische ingrepen.

De indicaties van lorazepam zijn de behandeling van paniekaanvallen, de behandeling van ernstige angst- en paniekstoornissen, de behandeling van acuut delier (in combinatie met haloperidol), de behandeling van ernstige fasciculaties (onvrijwillige spiertrekkingen), de spoedbehandeling van status epilepticus, de behandeling van acute katatonie en de behandeling van epilepsie wanneer andere anti-epileptica niet effectief zijn.

Bovendien wordt lorazepam toegediend als premedicatie voorafgaand aan sommige diagnostische en therapeutische interventies en gebruikt voor anxiolyse bij hartritmestoornissen. Lorazepam wordt ook gebruikt bij verslavingszorg.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Lorazepam heeft een wisselwerking met verschillende andere medicijnen en luxe voedingsmiddelen. Bij gelijktijdig gebruik van slaappillen en sedativa, anti-epileptica, neuroleptica, middelen die morfine bevatten, AT-1-receptorantagonisten (worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen), H2-receptorantagonisten (worden gebruikt om de maagzuursecretie te remmen), erytromycine, clozapine, anticoagulantia (Anticoagulantia), orale anticonceptiva ("pil"), protonpompremmers, valproïnezuur, spierverslappers, alcohol en antihypertensiva (bloeddrukverlagende medicijnen), het effect is significant verhoogd.

Tijdens de behandeling met lorazepam kunnen verschillende bijwerkingen optreden.Deze omvatten ernstige vermoeidheid, verminderde reacties, slaperigheid, verlies van libido, hypotensie (lage bloeddruk), spierzwakte, huidreacties en droge mond.

Psychosen, onvast lopen, verwardheid, spierspasmen, gezichtsstoornissen, gevoeligheid voor licht, verhoogde leverwaarden, concentratiestoornissen, agranulocytose, reacties zoals woede en agressiviteit, een daling van hemoglobine, impotentie, anorgasmie en zelfmoordgedachten kunnen ook zeer zelden voorkomen.

Andere bijwerkingen zijn mogelijk. Deelname aan het wegverkeer, het bedienen van zware machines en het werken zonder vaste voet dient niet of alleen na overleg met een arts plaats te vinden.

De behandeling met lorazepam mag niet abrupt worden stopgezet, anders kunnen trillingen, zweten, hartkloppingen en opwinding optreden, wat kan leiden tot levensbedreigende aanvallen.

Lorazepam kan tot verslaving leiden. Langdurige therapie kan leiden tot cognitieve gebreken, maar deze zijn omkeerbaar wanneer de medicatie wordt stopgezet. Er bestaat een risico op misbruik.

Lorazepam mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, of alleen als het absoluut noodzakelijk is, omdat het het ongeboren kind kan schaden. Ontwenningsverschijnselen kunnen ook optreden bij een zuigeling als de moeder rond de geboorte met lorazepam werd behandeld.