De ziekte van Ahlbäck

De ziekte van Ahlbäck verwijst naar een stoornis in de bloedsomloop in het kniegewricht. De ziekte van Ahlbäck komt meestal voor bij vrouwen ouder dan 60 jaar. Therapie omvat fysiotherapie in een vroeg stadium en een gedeeltelijk of volledig kunstgebit in latere stadia.

Wat is de ziekte van Ahlbäck?

Net zo De ziekte van Ahlbäck wordt botnecrose in het kniegewricht genoemd. Knie-necrose wordt geïdentificeerd door een niet-geperfuseerd gebied. De ziekte van Ahlbäck wordt niet veroorzaakt door een infectie, maar door een stoornis in de bloedsomloop.

Patiënten met de ziekte van Ahlbäck zijn in de regel ouder dan 60 jaar en vrouwelijk. Mannen kunnen ook last hebben van de circulatiestoornis. In uitzonderlijke gevallen kan de ziekte van Ahlbäck optreden vanaf de leeftijd van tien jaar. Als mensen tot 20 jaar ziek worden, wordt meestal alleen het kraakbeen van de knie aangetast.

Bij de ziekte van Ahlbäck kunnen zowel milde als ernstige kuren optreden. Tijdens het milde verloop van de ziekte merkt de patiënt botverlies of kraakbeenbeschadiging op. Als het beloop ernstig is, ontwikkelt zich artrose in het kniegewricht. Ernstige knienecrose kan gepaard gaan met hevige pijn, die met adequate therapie kan worden verminderd.

oorzaken

De ziekte van Ahlbäck kan worden veroorzaakt door verschillende gebeurtenissen. Sommige mensen hebben als gevolg van een ongeval een doorbloedingsstoornis in hun knie gehad. Schade aan bloedvaten leidt na een ongeval tot stoornissen in de bloedsomloop.

Als de bloedcirculatie in de dij verstoord is, bestaat de kans op de ziekte van Ahlbäck. De ziekte van Ahlbäck kan ook optreden wanneer bepaalde medicijnen worden ingenomen. Bij langdurig gebruik van cortison bestaat de mogelijkheid van botnecrose.

De ziekte wordt ook vaak geassocieerd met de constante consumptie van nicotine en alcohol. Bloedziekten leiden vaak tot het optreden van de ziekte van Ahlbäck. Bij oudere patiënten kan botnecrose ook worden veroorzaakt door onjuiste belasting van de benen. Er zijn geen andere triggers voor de stoornis van de bloedsomloop in de knie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Vooral in het begin van de ziekte kunnen de symptomen niet specifiek zijn. Bij het milde beloop van de ziekte van Ahlbäck is er lichte pijn in de knie. Een diepe pijn in het weefsel is kenmerkend voor de circulatiestoornis in de knie. De knie van de aangedane persoon is meestal niet erg veerkrachtig.

Dit is de reden waarom veel mensen met de ziekte van Ahlbäck mank lopen tijdens het hardlopen. Bij de ziekte van Ahlbäck is de pijn altijd sterker onder stress dan in rust. De ziekte wordt vaak verward met schade aan de meniscus of een laesie in het kraakbeen. Bij hevige pijn in de knie moet daarom zo snel mogelijk een specialist worden geraadpleegd.

De specialist controleert het kniegewricht op mobiliteit en eventuele zwelling. Drukpijn is ook kenmerkend voor de ziekte van Ahlbäck. Als de doorbloedingsstoornis in de knie vroegtijdig wordt herkend, kunnen de symptomen en gevolgen van de ziekte worden verminderd.

Diagnose en ziekteverloop

De ziekte van Ahlbäck wordt vastgesteld na een uitgebreid lichamelijk onderzoek. Naast een stresstest van de knie worden ook beeldvormende methoden gebruikt. De doorbloedingsstoornis in de knie is bijzonder goed te zien via de röntgenfoto.

De röntgenfoto toont de verlichting van het aangetaste bot. Als alternatief voor röntgenstraling is het ook mogelijk de ziekte vast te stellen met magnetische resonantiebeeldvorming of scintigrafie. Een bloedtest kan het vermoeden van de ziekte van Ahlbäck bevestigen. Patiënten met een doorbloedingsstoornis in de knie hebben meestal een bloedstollingsstoornis in het bloedbeeld.

Complicaties

In de meeste gevallen wordt de ziekte van Ahlbäck niet direct gediagnosticeerd, omdat de symptomen niet bijzonder kenmerkend zijn en daarom niet direct voor de ziekte zelf spreken. De getroffenen hebben voornamelijk last van pijn in de knieën. Dit leidt vaak tot bewegingsbeperkingen en ook tot diverse beperkingen in het dagelijkse leven van de patiënt.

De veerkracht van de getroffenen neemt af en het komt tot depressie en andere psychologische stoornissen als de pijn zich blijft verspreiden naar andere delen van het lichaam. Zwelling kan ook voorkomen. Nachtelijke pijn leidt tot slaapproblemen. In veel gevallen wordt de beweeglijkheid van de knie aanzienlijk beperkt en verminderd. In het ergste geval kan de verminderde bloedstroom leiden tot weefselsterfte.

Met oefentherapie kunnen de symptomen van de ziekte van Ahlbäck worden beperkt en relatief goed worden behandeld. Er zijn geen bijzondere complicaties en de levensverwachting van de patiënt wordt niet verminderd door de ziekte. In sommige gevallen zijn ook implantaten of prothesen nodig om de beweging van de patiënt te herstellen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

De risicogroep voor de ziekte van Ahlbäck omvat vrouwen in de volwassenheid ouder dan 60 jaar. Bij de eerste onregelmatigheden, veranderingen of eigenaardigheden van de algemene gezondheidstoestand dient u een arts te raadplegen en om opheldering van de klachten te vragen. Pijn in de knie die niet kan worden herleid tot fysieke overbelasting of het natuurlijke verouderingsproces zijn waarschuwingssignalen van het organisme en moeten door een arts worden onderzocht en behandeld. Als de pijn aanhoudt of in intensiteit toeneemt, is een arts nodig. U dient af te zien van het gebruik van pijnstillers totdat u de behandelend arts heeft geraadpleegd, omdat er vaak complicaties optreden die kunnen worden voorkomen.

Een arts moet een plotselinge afname van de normale fysieke prestaties, beperkingen in de normale mobiliteit en dagelijkse bewegingssequenties krijgen. Een druk- of aanrakingspijn op de knie wordt beschouwd als een teken van een bestaande gezondheidsstoornis en moet daarom medisch worden onderzocht.

Als de betrokkene een verstoring van de bloedsomloop waarneemt en het gaat om koude benen of voeten, is een doktersbezoek noodzakelijk. Bij aandoeningen van de gevoeligheid van de knie, een tintelend of verdoofd gevoel op de huid of een bleke teint is een arts nodig om de oorzaak op te helderen. Symptomen kunnen alleen significant worden verminderd als de diagnose en behandeling vroegtijdig worden gesteld.

Behandeling en therapie

Behandeling van botnecrose wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de ziekte. Er zijn verschillende conservatieve behandelingen die kunnen helpen bij de ziekte van Ahlbäck. Als onmiddellijke maatregel raden specialisten vaak aan om de betreffende knie te beschermen. Ook oefentherapie bestaat al jaren.

Medicatie die de eigen botten kan herstellen, wordt ook vaak aanbevolen. In de vroege stadia is er ook de mogelijkheid om genezing te stimuleren door therapie met schokgolven of zuurstof. Dit kan leiden tot de groei van nieuwe bloedvaten in het bot. In een vroeg stadium kan decompressie van het medullaire kanaal helpen.

Hier boort de dokter in het betreffende bot. Het boren stimuleert de genezing van het bot en de bloedvaten kunnen zich opnieuw vormen. Een andere mogelijkheid is het gebruik van botvervangers. Als de ziekte van Ahlbäck in een laat stadium wordt vastgesteld, zijn implantaten vaak de enige behandelingsoptie.

De omvang van de circulatiestoornis wordt gebruikt als indicator voor een geschikte therapie. De basisregel is dat altijd het kleinste implantaat moet worden gebruikt. Dit betekent dat met name jongeren niet worden beperkt in hun bewegingsvrijheid. Het oppervlak van het kniegewricht kan worden gereconstrueerd met een implantaat. Bij een groter defect is een gedeeltelijk kunstgebit nodig.

De integratie van de partiële prothese gaat gepaard met weinig botverlies. Dit betekent dat het verlies van gezond bot tot een minimum wordt beperkt. Als een ernstig defect werd veroorzaakt door de ziekte van Ahlbäck, kan alleen een volledige vervanging van het kniegewricht helpen. In elk stadium van de ziekte kunnen ook pijnstillende medicatie en schoenaanpassingen worden gebruikt.

Outlook & prognose

Over de prognose voor patiënten met de ziekte van Ahlbäck kunnen geen algemene uitspraken worden gedaan. Het hangt af van de aanvangsleeftijd, het beloop en de progressie van de ziekte, evenals de gekozen therapievorm. Zonder behandeling is de prognose meestal veel slechter. Toch treedt spontane genezing af en toe op tijdens de ontwikkelingsfase.

Ondanks het vooruitzicht van volledige genezing, duurt het verloop van de ziekte van Ahlbäck over het algemeen lang. Een specifieke prognose is moeilijk in te schatten, vooral voor getroffen jongeren. De conservatieve behandeling van de ziekte van Ahlbäck met behulp van hyperbare zuurstoftherapie of schokgolftherapie leidt ertoe dat bloedvaten teruggroeien in de botten, vooral in de vroege stadia. Dit is hoe de ziekte op natuurlijke wijze geneest. De mate waarin het aangetaste bot kan worden belast, is afhankelijk van het specifieke geval. Veel patiënten lijden aan pijn en bepaalde beperkingen, zelfs nadat de ziekte van Ahlbäck volledig is genezen.

In het geval van een gevorderde ziekte is het inbrengen van implantaten uiteindelijk het meest veelbelovend bij zowel jongere als oudere patiënten. Volledige mobiliteit wordt niet meer bereikt met een kunstkniegewricht, maar de ziekte kan op deze manier volledig worden genezen. De prognose voor standaardprothesen is minder gunstig.

preventie

Er kunnen verschillende voorzorgsmaatregelen worden genomen om circulatiestoornissen in de knie te voorkomen. Omdat onjuiste belasting kan leiden tot de ziekte van Ahlbäck, moet voor een juiste kniebelasting worden gezorgd.

Het verminderen van overgewicht is ook een preventieve maatregel. In principe wordt het vermijden van overmatig alcoholgebruik aanbevolen om de ziekte van Ahlbäck te voorkomen. Hetzelfde geldt voor de consumptie van nicotine. Om circulatiestoornissen in de knie te voorkomen, moet steroïde doping worden vermeden.

Nazorg

Na een succesvolle behandeling vereist de ziekte van Ahlbäck intensieve en langdurige nazorg. De specifieke te nemen maatregelen zijn afhankelijk van de gekozen therapievorm. Spontane genezing komt zelden voor in de beginfase van de ziekte. In dit geval zijn regelmatige medische controles en strikte rust noodzakelijk. Na chirurgische behandeling van het aangetaste bot is het vooral belangrijk om het been niet te belasten.

De genezing van het chirurgische litteken moet ook worden gecontroleerd. Bij gebruik van implantaten of prothesen is intensieve nazorg noodzakelijk. In dit geval wordt de genezing van de operatiewond gecontroleerd tijdens een ziekenhuisopname. Daarna is een langer verblijf in een revalidatiekliniek soms aan te raden. Afhankelijk van de privé- en professionele situatie van de patiënt kunnen deze verblijven meerdere weken duren of ook poliklinisch.

In de jaren na een operatie is vervolgbehandeling met intensieve fysiotherapie in principe noodzakelijk. Bovendien worden regelmatig orthopedische controles aanbevolen. Als de pijn aanwezig is, bestaat ook de mogelijkheid van een spaverblijf vele jaren na de operatie. In enkele gevallen zijn er complicaties die veel intensievere vervolgmaatregelen vergen.

U kunt dat zelf doen

Bij jongere patiënten met een nog niet al te vergevorderd stadium van de ziekte van Ahlbäck kan nieuw kraakbeenweefsel ontstaan ​​en kan de pijn afnemen. Als de ziekte zich niet verder ontwikkelt, zal conservatieve therapie, zoals het beschermen van het been door te ondersteunen en niet te oefenen of eventueel de schoenen aan te passen in geval van een verkeerde uitlijning, helpen. Fysiotherapeutische maatregelen om de beenspieren te versterken en de beweeglijkheid van het kniegewricht te behouden, worden aanbevolen. Botopbouwende medicijnen bevorderen het regeneratieve vermogen.

Chirurgische ingrepen worden ook gebruikt om het gewricht te behouden als de ziekte is gestopt, bijvoorbeeld een reliëfgat, zodat het botweefsel wordt gestimuleerd om zichzelf te genezen. Een transplantatie van gezond botweefsel uit een ander deel van het lichaam is ook een methode om het beschadigde weefsel te vervangen. Hyperbare zuurstoftherapie kan ook als ondersteuning worden gebruikt. Arts en patiënt werken samen om een ​​programma voor zuurstofopname te ontwikkelen om genezing te bevorderen.

Bij 80 procent van de ziekten vordert de achteruitgang van het botweefsel en leidt zonder behandeling tot toenemende pijn en uiteindelijk tot artrose van de knie. Bij een vrij langdurig genezingsproces is de prognose positief bij gebruik van een kunstgewricht. Met ondersteuning van fysiotherapie wordt het nieuwe kniegewricht in kleine stapjes steeds meer belast totdat de patiënt weer probleemloos aan het dagelijks leven kan deelnemen.