Myelopathie

Slijtage of hernia op de cervicale wervelkolom kan leiden tot degeneratieve beperkingen van het ruggenmerg met neurologische gebreken. Artsen spreken van een Myelopathie.

Wat is myelopathie?

De medische term Myelopathie of cervicale myelopathie bestaat uit de Griekse woorden "myelon" = ruggenmerg en "pathos" = pijn en staat voor schade aan het ruggenmerg in het gebied van de wervelkolom.

De beschadiging van het ruggenmerg kan leiden tot een aantal klachten zoals onvastheid, gevoelloosheid en andere neurologische problemen.

De cervicale wervelkolom wordt het vaakst aangetast, maar myelopathie kan elders in de wervelkolom voorkomen.

oorzaken

De belangrijkste oorzaak van myelopathie is een vernauwing van het ruggenmerg, die aangeboren kan zijn, maar in de meeste gevallen tijdens het leven wordt verworven. De degeneratieve veranderingen die tot myelopathie leiden, kunnen traumatisch van aard zijn en worden veroorzaakt door ongelukken of vallen, maar ze kunnen ook worden veroorzaakt door ontstekingen, tumoraandoeningen of veranderingen na een operatie zoals littekens.

In de meeste gevallen wordt myelopathie veroorzaakt door degeneratieve veranderingen en slijtage in het getroffen gebied van de wervelkolom. Ze vernauwen het ruggenmerg en irriteren de zenuwwortels. Verschillende soorten hernia kunnen ook leiden tot stenose van het ruggenmerg.

Symptomen, kwalen en tekenen

Typische symptomen van myelopathie zijn nekpijn die uitstraalt naar de armen, soms gevoelloosheid en een gevoel van zwakte in de armen.
© falco47 - stock.adobe.com

Typische symptomen van myelopathie zijn nekpijn die uitstraalt naar de armen, soms gevoelloosheid en een gevoel van zwakte in de armen. Armen en handen kunnen 's nachts in slaap vallen. Een eerste teken kan een stijve nek zijn en een beperkt vermogen om het hoofd naar links of rechts te draaien.

Als het ruggenmerg al beschadigd is, kunnen de symptomen ook uitstralen naar de benen en leiden tot onzekerheid bij het lopen en aantasting van de blaas en darmen. Een belangrijk teken van identificatie is het gevoel van een elektrische schok die kan optreden als het hoofd gebogen is (teken van Lhermitt). Hoe verder de ziekte vordert, des te meer neurologische storingen kunnen optreden. Dit zijn onder meer spelden en naalden, tintelingen, pijn, lopen, coördinatieproblemen en problemen met alledaagse activiteiten zoals schoenen strikken of een jas aantrekken. In ernstige gevallen kunnen verlamming, blaas-, darm- en potentiestoornissen optreden.

Diagnose en ziekteverloop

De belangrijkste manier om myelopathie te diagnosticeren is magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Het vertoont het duidelijkst degeneratieve veranderingen met een druk op het ruggenmerg. Als uitgebreide ossificatie moet worden behandeld, is een computertomografie (CT) een onmisbaar hulpmiddel bij de weergave van de botten om de operationele volgorde beter te kunnen plannen en beoordelen.

Om tijdig een ongunstig beloop te voorkomen is een zo vroeg mogelijke diagnose belangrijk. Bij patiënten met acute klachten na een hernia is de kans dat de klachten teruggaan het grootst als de hernia direct wordt vastgesteld. Veranderingen aan de botten kunnen langzaam en geleidelijk zijn en soms onopgemerkt blijven of gepaard gaan met andere problemen.

Bij een MRI-scan zijn duidelijk degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom met veranderingen in het cervicale ruggenmerg te zien. De behandeling van myelopathie hangt af van de omvang van de schade.

Complicaties

Myelopathie veroorzaakt ernstige neurologische gebreken bij de patiënt. Deze mislukkingen kunnen leiden tot verlamming en verdere gevoeligheidsstoornissen en daarmee de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen.Bewegingsbeperkingen blijven optreden, zodat patiënten de hulp van andere mensen in hun dagelijks leven nodig kunnen hebben. Getroffenen hebben vooral last van hevige pijn in de nek en ook van een stijve nek.

Als gevolg hiervan wordt het draaien van het hoofd geassocieerd met pijn. Er zijn ook problemen met coördinatie en concentratie. De pijn kan het dagelijks leven beperken en in de vorm van pijn in rust ook 's nachts tot slaapproblemen leiden. Het is niet ongebruikelijk dat myelopathie leidt tot potentieproblemen.

De ziekte tast ook de darmen en blaas aan. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen psychische klachten ontwikkelen. De levensverwachting van de persoon die door de myelopathie wordt getroffen, kan ook worden beperkt door de onderliggende ziekte. In veel gevallen is de schade onomkeerbaar en kan er geen behandeling plaatsvinden.

Verschillende therapieën kunnen de symptomen echter verlichten. In de meeste gevallen is er echter geen volledige genezing van de myelopathie. Tijdens de behandeling treden meestal geen verdere complicaties op.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Pijn in de rug of cervicale wervelkolom moet altijd worden verholpen door een arts. Als de symptomen al lang bestaan ​​en na verloop van tijd erger worden, kan er een ernstige ziekte zijn, zoals myelopathie, die medisch moet worden gediagnosticeerd en therapeutisch moet worden behandeld. Getroffen mensen kunnen het beste hun huisarts raadplegen. Ze kunnen een eerste diagnose stellen en de patiënt indien nodig doorverwijzen naar een orthopedisch chirurg.

De eigenlijke behandeling wordt uitgevoerd door verschillende specialisten en een fysiotherapeut. Afhankelijk van de ernst van de ziekte moeten ook chirurgische maatregelen worden genomen. Mensen die al rugklachten hebben, lopen een bijzonder risico om myelopathie te ontwikkelen. Ouderen en mensen met misvormingen van de rug of wervelkolom behoren ook tot de risicogroepen en dienen in een vroeg stadium een ​​arts te raadplegen. De therapie duurt lang en de patiënt moet regelmatig worden onderzocht, zodat complicaties kunnen worden uitgesloten en, indien nodig, direct behandeld. Daarnaast is een regelmatige aanpassing van de medicatie noodzakelijk.

Behandeling en therapie

In de meeste gevallen is conservatieve behandeling niet voldoende omdat de oorzaak, de blauwe plekken van het ruggenmerg, niet wordt weggenomen. Blauwe plekken in het ruggenmerg en veranderingen in de botten kunnen meestal niet vanzelf worden opgelost. Een hernia kan achteruitgaan en hoeft niet altijd geopereerd te worden, maar het kost veel tijd.

Als het incident echter schade aan het ruggenmerg heeft veroorzaakt, moet er een operatie worden uitgevoerd, anders zullen de symptomen niet verdwijnen. Conservatieve therapie kan soms nodig zijn als patiënten vanwege hun leeftijd of vanwege comorbiditeit niet geopereerd kunnen worden. Het omvat de toediening van pijnstillers, decongestivum en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Indien nodig moeten een nekbrace en bedrust worden voorgeschreven.

Als er geen pijn is, helpt fysiotherapie de cervicale wervelkolom te stabiliseren. Tijdens conservatieve behandeling moet het beloop nauwlettend worden gevolgd om mogelijke verslechtering snel te identificeren. Als er neurologische stoornissen of storingen optreden, is een operatie om het ruggenmerg te ontlasten onvermijdelijk. De operatie moet altijd in een intramurale setting worden uitgevoerd; vóór de operatie wordt geprobeerd infusies of medicatie te gebruiken om zwelling van het ruggenmerg op te wekken.

Tijdens anesthesie moet erop worden gelet dat het hoofd niet te ver wordt gestrekt bij het positioneren van de patiënt, zodat het ruggenmerg niet nog meer wordt samengedrukt. De operatie wordt meestal vanaf de voorkant uitgevoerd, maar ook vanaf de achterkant als de bevindingen passend zijn. Decongestivummedicatie blijft enkele dagen na de operatie nodig. Dit wordt meestal gevolgd door revalidatie met oefeningen om de symptomen te verminderen. Vaak kunnen ze niet volledig worden genezen.

Outlook & prognose

De vooruitzichten voor myelopathie zijn gemengd. Kortom, de beste kansen op herstel bestaan ​​bij een vroege diagnose en een daaropvolgende start van de therapie. In de praktijk blijkt het echter meestal problematisch te zijn dat de ziekte verraderlijk voortschrijdt. Er zijn onvoldoende signalen voor vroege detectie. Dit betekent dat neurologische gebreken en veranderingen in de botten niet meer kunnen worden gecorrigeerd. Artsen spreken daarom vaak over de verraderlijkheid van myelopathie. De kwaliteit van leven lijdt. De progressieve vorm leidt tot steeds grotere klachten als deze niet wordt behandeld.

Acute myelopathie brengt meestal de kans met zich mee dat de symptomen volledig verdwijnen. De medische inspanning is laag, afhankelijk van de basisconditie van de patiënt. Als tumoren of andere ziekten myelopathie veroorzaken, hangt het succes van de behandeling in belangrijke mate af van het bestrijden van deze oorzaken.

Na een operatie duurt de revalidatie meestal enkele weken. Indien nodig moeten in het dagelijks leven belastingbeperkingen worden geaccepteerd. Rugvriendelijk gedrag en versterking van de spieren zijn essentieel. Sommige patiënten zijn voor de rest van hun leven aangewezen op medische hulpmiddelen als de ziekte ernstig is. Indien nodig is permanent toezicht nodig.

preventie

Zoals bij de meeste aandoeningen van de wervelkolom, kan myelopathie effectief worden voorkomen door eenzijdige bewegingen en een chronische slechte houding te vermijden. Mensen die op kantoor werken en veel aan bureaus en computers moeten zitten, zouden regelmatig oefeningen moeten doen om de cervicale wervelkolom te ontlasten.

Regelmatige lichaamsbeweging versterkt de rugspieren en verlicht rugklachten. Bij lichte klachten helpen fysiotherapeutische oefeningen om chronische afwijkingen tijdig te voorkomen en de wervelkolom te ontlasten.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben patiënten met myelopathie slechts zeer beperkte en slechts zeer weinig directe follow-upmaatregelen beschikbaar. Betrokkene dient daarom in een vroeg stadium een ​​arts te raadplegen, zodat andere complicaties en klachten niet optreden. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is.

Als de betrokkene kinderen wil hebben, moet hij of zij eerst genetisch testen en counseling overwegen om te voorkomen dat de ziekte bij de kinderen terugkeert. De meeste getroffenen zijn afhankelijk van de maatregelen van fysiotherapie of fysiotherapie voor myelopathie. Veel van de oefeningen kunnen ook bij u thuis worden uitgevoerd.

Veel patiënten zijn afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen. De betrokkene moet altijd vertrouwen op de juiste dosering en regelmatige inname. Bij onduidelijkheden of vragen dient de betrokkene altijd eerst contact op te nemen met een arts om mogelijke complicaties en klachten vooraf te voorkomen.

U kunt dat zelf doen

De maatregelen die patiënten met myelopathie in het dagelijks leven kunnen nemen, zijn afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de ziekte. Als de onderliggende reden slechts een hernia is, kunnen de symptomen worden verlicht door professioneel geleide fysiotherapie. De patiënt kan de therapie thuis ondersteunen met individuele oefeningen. Een matige beweging helpt voorkomen dat de schijf er weer uit glijdt.

Als een operatie nodig is, heeft de betrokkene vooral rust nodig. De procedure belast meestal de wervelkolom, daarom moet zware lichamelijke activiteit de eerste dag na de operatie worden vermeden. Indien nodig moet de patiënt een nekbrace dragen en in eerste instantie met krukken lopen. Als er pijn optreedt, moet een relatief sterke pijnstiller worden gebruikt om een ​​slechte houding en de daaruit voortvloeiende schade te voorkomen. De patiënt kan de medicatie op verschillende manieren ondersteunen vanuit de natuurgeneeskunde. Naast valeriaan druppels hebben ook preparaten zoals arnica of duivelsklauw zichzelf bewezen. Een warm bad helpt bij acute pijn.

Parallel aan deze maatregelen moet een arts het verloop van de ziekte volgen. Als zich complicaties voordoen, moet de arts hierover worden geïnformeerd. Myelopathie kan worden veroorzaakt door een tumor of ontsteking die eerst moet worden behandeld.