Naltrexon

Naltrexon is een geneesmiddel uit de groep van opioïde antagonisten. Het voorgeschreven medicijn wordt gebruikt bij het spenen van opioïden.

Wat is naltrexon?

Naltrexon is een opioïde antagonist. Opioïde-antagonisten zijn geneesmiddelen die zich binden aan opioïde-receptoren en die het effect van de opioïden gedeeltelijk of volledig kunnen opheffen. Maar het actieve ingrediënt wordt niet alleen gebruikt bij patiënten met een opioïdverslaving. Het is ook een integraal onderdeel van uitgebreide therapieprogramma's voor alcoholverslaving. Naltrexon zou het risico op terugval verminderen en patiënten ondersteunen in de fase van onthouding.

In Duitsland heeft naltrexon een recept nodig. Zelfs bij langdurige behandeling is er geen gewenningseffect. Er worden geen symptomen van fysieke of mentale afhankelijkheid waargenomen.

Farmacologische werking

Het exacte werkingsmechanisme van naltrexon is nog onduidelijk. Het medicijn behoort tot de opioïde antagonisten. Deze werken als receptorantagonisten op de opioïde receptoren. Ze binden zich aan deze receptoren en verdringen de opiaten plotseling van de receptoren. Naltrexon dient dus als tegengif voor opioïde vergiftiging.

Maar de behandeling van ontwenningsverschijnselen is gebaseerd op een ander werkingsmechanisme. Aangenomen wordt dat het actieve ingrediënt een interactie ontwikkelt met het lichaamseigen opioïde systeem. In dit systeem maakt het lichaam endorfine vrij bij ingrijpende emotionele gebeurtenissen, stress of pijn. Deze hebben zowel pijnverlichtende als stemmingsbevorderende effecten.

Vermoedelijk wordt dit beloningssysteem permanent en fundamenteel gestimuleerd door alcoholmisbruik. Het resultaat is een opfleuring van de stemming. Elke verdere alcoholconsumptie versnelt deze situatie, zodat uiteindelijk een afhankelijkheid ontstaat. Na ontwenning is zelfs een kleine hoeveelheid alcohol al voldoende om een ​​terugval te veroorzaken. De opioïde antagonist verlaagt het risico op terugval door het lichaamseigen opioïde systeem te beïnvloeden. Het vermindert het verlangen naar alcohol bij abstinente en niet-abstinente patiënten.

Medische toepassing en gebruik

Na een opioïde detox kan naltrexon worden gebruikt bij de behandeling van opioïdverslaafden. Het wordt toegediend naast psychotherapeutische en psychologische behandelingen. Maar het actieve ingrediënt wordt niet alleen voor dit doel gebruikt. In Duitsland, de VS en in andere Europese landen is naltrexon ook goedgekeurd voor de preventie van terugval bij alcoholisme. De medicinale stof dient om de kans op terugval te verkleinen en het verlangen naar alcohol te verminderen. Dit is bedoeld om de onthouding van voormalige alcoholverslaafden te ondersteunen.

Behandeling met naltrexon voor borderline persoonlijkheidsstoornissen en dissociatieve stoornissen vertoont ook succes. Het actieve ingrediënt is echter niet goedgekeurd voor deze indicatie, dus het is een off-label gebruik. Naltrexon wordt ook af en toe gebruikt voor off-label gebruik voor autisme en psychische ontwikkelingsstoornissen.

Recente onderzoeken tonen ook aan dat een lage dosis naltrexon effectief is bij de behandeling van multiple sclerose. De deelnemers aan de studie rapporteerden een significante vermindering van spasticiteit na zes maanden. Het actieve ingrediënt lijkt een positieve invloed te hebben op het verloop van de ziekte. Vermoedelijk komt dit door een ontstekingsremmende werking. Slechts één van de 40 deelnemers vertoonde een geleidelijke afname van de zenuwomhulsels. Fibromyalgie, amyotrofische laterale sclerose (ALS), kanker en opiaat-geïnduceerde constipatie zijn andere aandoeningen die kunnen worden behandeld met naltrexon.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Als opioïdafhankelijke mensen niet opiaatvrij zijn gedurende ten minste een week voordat de naltrexontherapie wordt gestart, kan naltrexon een acuut ontwenningssyndroom veroorzaken. Om deze levensbedreigende situatie te voorkomen en om de vrijheid van opiaten te bevestigen, wordt daarom meestal een urinemonster geanalyseerd voordat de behandeling begint.

Vaak voorkomende bijwerkingen die verband houden met naltrexon zijn slaapproblemen, angstgevoelens en verhoogde prikkelbaarheid. Misselijkheid, buikpijn, gewrichtspijn, spierpijn en hoofdpijn kunnen ook voorkomen.

Als naltrexon tegelijk met opiaten wordt gebruikt, kan een overdosis optreden. Dit wordt in verband gebracht met mogelijk fatale ademhalingsstoornissen. Om deze reden mogen patiënten tijdens de behandeling met naltrexon geen opiaten of andere geneesmiddelen gebruiken die opioïden bevatten, zoals codeïne of loperamide. Opgemerkt moet worden dat de opioïde analgetica mogelijk niet volledig effectief zijn tijdens de behandeling met naltrexon. De dosis van deze opioïde analgetica zou moeten worden verhoogd om pijn te verlichten. Dit kan echter tot ernstige complicaties leiden.

In hoge doses is naltrexon giftig voor de lever. Vanwege dit hepatotoxische effect is de toediening van naltrexon gecontra-indiceerd bij ernstige leveraandoeningen zoals levercirrose. Maar zelfs bij patiënten zonder eerdere leverschade kan een verhoging van de levertransaminasen en schade aan de lever optreden. Aangezien er maar weinig studiegegevens zijn voor alcoholisten onder de 20 jaar, worden ze meestal niet behandeld met naltrexon.