Verwaarlozing

Verwaarlozing is een neurologische aandachtsstoornis waarbij de aangedane persoon de helft van de kamer of de helft van het lichaam en / of objecthelften verwaarloost. Het is een egocentrische of allocentrische aandoening.

Wat is een verwaarlozing?

De patiënt scheert of wast slechts de helft van het lichaam. Hij reageert niet als hij door de benadeelde wordt aangesproken omdat hij niets kan horen of zien.
© Reing - stock.adobe.com

EEN Verwaarlozing treedt vaak op na bloeding van de arteria cerebri media (hersenslagader) en rechter hemisferisch herseninfarct. Deze neurologische aandoening wordt veroorzaakt door een laesie in de pariëtale lob van de cortex (cerebrale cortex). Diagnose is vaak moeilijk omdat de symptomen variëren. Verwaarlozing kan alle sensorische modaliteiten beïnvloeden, hoewel de patiënten zich in de meeste gevallen niet bewust zijn van hun tekortkomingen en hun gedragsproblemen als normaal classificeren. Er is dus geen inzicht in de ziekte (anosognosie).

oorzaken

Een verwaarlozing treedt op met schade aan bepaalde hersengebieden, de pariëtale kwab of de pariëtale kwab. Dit deel van de hersenen is verantwoordelijk voor het beheersen van de aandacht. Mogelijke schade zijn hersentumoren, beroertes, hersenbloedingen, hoofdtrauma, meningitis, encefalitis, multiple sclerose, spierziekten en ziekten van het perifere zenuwstelsel en neurodegeneratieve ziekten.

De meeste mensen met verwaarlozing hebben een rechtszijdige beroerte die de rechterhersenhelft beschadigt. Je negeert het tegenovergestelde, de linker helft van je lichaam of ruimte. De linker hersenhelft is minder uitgesproken en komt minder vaak voor.

Symptomen, kwalen en tekenen

De patiënt scheert of wast slechts de helft van het lichaam. Hij reageert niet als hij door de benadeelde wordt aangesproken omdat hij niets kan horen of zien. Hij botst of loopt tegen obstakels aan die aan de verwaarloosde kant zijn. Bij het eten houdt hij alleen rekening met het eten aan de ene kant van het bord, de andere kant wordt genegeerd. Als hij een tekening wil maken, worden alleen de delen van de waargenomen zijde meegenomen. De getroffenen gedragen zich zo vreemd tegenover buitenstaanders omdat ze hun tekorten vaak niet opmerken.

Voor hen is hun gedrag normaal, hebben ze geen inzicht in hun ziekte en reageren ze des te heftiger wanneer hun sociale omgeving hun aandacht vestigt op hun abnormaal gedrag. Je lijkt koppig, uitdagend, onwetend, onverschillig, onvriendelijk en koppig. Klinische neuropsychologie heeft tot doel deze tekorten te verminderen of te elimineren met verschillende therapeutische benaderingen. De voorwaarde voor een succesvolle behandeling is echter het vermogen van de patiënt om te begrijpen. Zolang dit niet gebeurt, zijn de getroffenen slechts in geringe mate gemotiveerd om therapie te ondergaan en blijft het moeilijk om ermee om te gaan.

• De visuele aandachtsstoornis komt het meest voor. Patiënten nemen objecten, mensen en kamers niet of laat waar aan de verwaarloosde kant. Je richtingsgevoel is vooral geconcentreerd op de niet-verwaarloosde helft.

• Met de auditieve verwaarlozing het gehoor is verminderd en geluiden, gesprekken, muziek en spraak worden niet of slechts gedeeltelijk waargenomen. Als de betrokken personen aan de verwaarloosde kant worden aangesproken, reageren ze niet of vertraagd.

• Met de persoonlijke verwaarlozing De patiënt vervaagt de ene helft van het lichaam en neemt geen inkomende stimuli zoals aanraking, drukpijn, letselpijn of temperatuurprikkels waar. Als alternatief wijzen ze deze prikkels toe aan de helft van het lichaam die niet is verwaarloosd.

• Met de olfactorische verwaarlozing geuren worden niet waargenomen.

• Van de motorische verwaarlozing leidt tot een verminderd gebruik van de extremiteiten (hemiakinese).

• Van de representatieve verwaarlozing leidt tot verwaarlozing van stimuli bij visuele waarneming. De patiënten nemen objecten, kamers, mensen en obstakels alleen waar aan de niet verwaarloosde kant en laten de aangedane kant buiten de beeldbeschrijving.

Diagnose en ziekteverloop

Het is een verworven waarnemingsstoornis als gevolg van een beroerte of andere vormen van hersenbeschadiging. Het verstoringsproces is in wezen omgekeerd, omdat alleen de kant tegenover de hersenschade wordt verwaarloosd. Als er sprake is van een rechter hersenhelft, worden prikkels van de linkerkant van de kamer of het lichaam niet waargenomen en vice versa.

De termen hemineglect, halfzijdige aandachtsstoornis en halfzijdige verwaarlozing worden ook gebruikt. Een Neclect kan meerdere sensorische kanalen tegelijkertijd beïnvloeden en visuele, akoestische, sensorische of motorische stoornissen veroorzaken. Bij deze klachten werkt slechts één kant terwijl de andere kant volledig is afgedekt. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op gedragsafwijkingen, beeldvormingsprocedures, weefselverwijdering en spierbiopten.

Zelfs eenvoudige tests bevestigen al snel het aanvankelijke vermoeden. De neurologen voeren met de patiënten zoek- en kruistests, lees-, schrijf- en rekentests uit en tekenoefeningen (visuele exploratietraining). In de therapie worden alledaagse situaties getraind waarbij rekening wordt gehouden met de verwaarloosde kant. Bij optokinetische simulatietherapie moeten patiënten symbolen volgen die naar de verwaarloosde kant gaan.

Complicaties

Een verwaarlozing is al een complicatie die vaak ontstaat na een beroerte. Bij bestaande verwaarlozing ontstaan ​​verdere complicaties echter alleen door het typische gedrag van de getroffenen. Om dit te voorkomen zou intensieve therapie nodig zijn. De patiënt is zich niet eens bewust van de aandoening.

Daarom lijdt hij aanvankelijk niet aan de directe effecten van deze aandoening en staat hij vaak geen therapie toe. Op basis hiervan kunnen verschillende complicaties optreden. Omdat de patiënt alle objecten negeert die worden afgebeeld vanwege de beschadigde hemisfeer, kan dit leiden tot ongevallen en verwondingen bij een botsing met deze objecten.

Zonder verpleegkundige ondersteuning is de getroffen persoon vaak niet meer in staat zichzelf voldoende te voeden of de eenvoudigste activiteiten op het gebied van persoonlijke hygiëne uit te voeren. In ernstige gevallen kan dit leiden tot ondervoeding en sociaal isolement met de neiging om zonder hulp te verwaarlozen.

In ongeveer 65 procent van alle gevallen verdwijnt de verwaarlozing echter binnen 15 maanden zonder dat er bijzondere complicaties optreden ondanks het ontbreken van therapie. Bij ongeveer 35 procent van de getroffenen blijven echter duidelijke symptomen bestaan, die dan alleen toegankelijk zijn voor symptomatische therapie. Voorwaarde voor therapie is echter inzicht in de ziekte. Een volledige genezing is dan niet meer mogelijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Gedragsproblemen of een uiterlijk dat sociaal gezien wordt als hoger dan normaal, moeten met een arts worden besproken. Als de betrokkene een bijzondere houding heeft ten opzichte van zijn eigen lichaam, heeft hij meestal hulp en ondersteuning nodig. Een aandachtsstoornis, een stoornis in het lichaamsschema en obsessief-compulsief gedrag moeten met een arts worden besproken.

Aangezien patiënten die aan verwaarlozing lijden geen inzicht hebben in de ziekte, is het zeer onwaarschijnlijk dat er een arts nodig is om de symptomen op te helderen. Vaak is er daarom om hun eigen redenen geen bezoek aan de dokter. Daarom hebben naaste familieleden, vertrouwelingen en vrienden een verhoogde zorgplicht. Als ze onregelmatigheden opmerken, moeten ze het vertrouwen van de betrokken persoon winnen en met een arts bespreken hoe ze verder moeten. Om ervoor te zorgen dat u niet faalt met uw project, is vooraf voldoende informatie over het ziektebeeld nodig. Voor uitgebreide informatie is een bezoek aan een arts aan te raden.

Als de betrokkene de ene helft van het lichaam merkbaar meer wast of aandacht besteedt aan de andere, is dit een teken van een discrepantie. Als de aanwezigen eigenaardigheden van een verschuiving in perceptie in verschillende situaties in het dagelijks leven registreren, moet een gesprek met de betrokkene worden gezocht. Het niet detecteren van geuren, geluiden of prikkels is reden tot bezorgdheid.

Therapie en behandeling

Familieleden kunnen een paar stappen ondernemen om hun dagelijks leven gemakkelijker te maken. Glazen, kopjes en borden worden schuin naar de verwaarloosde kant op tafel gezet. Alle activiteiten worden via de beperkte kant naar de betrokken persoon gebracht om de bewustwording van deze kant te trainen. Het bed is zo opgesteld dat de patiënt met de gezonde kant naar de muur gericht ligt. Een bewuste en geduldige benadering is essentieel, aangezien het vermogen om op te letten en te concentreren beperkt is.

Alledaagse situaties, gesprekken en bezoeken zijn vermoeiend. Herhaalde pauzes worden daarom aangegeven. Overmatige kritiek en ongeduld zijn contraproductief en versterken de blokkerende houding. Een klein apparaat ter grootte van een pakje sigaretten fungeert als signaalzender. Met regelmatige tussenpozen klinkt een signaal en de betrokkene moet het apparaat met de verwaarloosde kant uitschakelen.

Een vibrator kan de spieren stimuleren en de gevoeligheid verhogen. Diverse oefeningen trainen oog- en hoofdbewegingen. Informatieve stimuli vergemakkelijken de waarneming, bijvoorbeeld gekleurde markeringen op objecten, lichtsignalen of akoestische stimuli. Als er inzicht is in de ziekte, kan de getroffen persoon zichzelf motiveren door middel van de zelffunctionele techniek om bewust zijn verwaarloosde kant waar te nemen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor concentratiestoornissen

Outlook en voorspelling

Als een beroerte de oorzaak is van verwaarlozing, moeten patiënten onmiddellijk medische hulp inroepen. Als de verwaarlozing alleen plaatsvindt, zijn de getroffenen vaak niet op de hoogte van de ziekte zonder behandeling. Dit blijkt uit het feit dat patiënten de kant van de omgeving en het lichaam tegenover de hersenlaesie niet waarnemen of negeren.

De prognose verslechtert omdat de volgende zintuigen gestoord blijven: visueel, auditief, tactiel en olfactorisch. Het resultaat is een verminderde aandacht voor de prikkels van de buitenwereld. Maatschappelijke participatie wordt bemoeilijkt doordat de gesprekspartners niet goed worden bekeken of zelfs niet worden gezocht. Door de verminderde waarneming van motorische vaardigheden vinden bewegingen van de extremiteiten minder plaats, wat leidt tot een afname van spieren en algemene vaardigheden. Patiënten hebben moeite met lezen, zichzelf verzorgen, eten en bewegen - allemaal gebieden van het dagelijks leven die een enorme vermindering van hun onafhankelijkheid betekenen.

De kans op verbetering neemt toe met neuropsychologische therapie, omdat het helpt om het bewustzijn van de ziekte te ontwikkelen. Zelfs met behandeling blijft het vooruitzicht dat patiënten hulp nodig zullen blijven hebben in hun dagelijks leven. Dit geldt vooral voor het thema mobiliteit en vraagt ​​om meer aandacht van de omgeving.

preventie

Preventie in klinische zin is er niet, aangezien beroertes, hersenbloedingen, hersentumoren en andere neurologische aandoeningen onverwachts optreden en iedereen kunnen treffen, ongeacht leeftijd en levensomstandigheden. Alleen een gezonde levensstijl kan dit voorkomen.

Nazorg

Een verwaarlozing verdwijnt meestal vanzelf binnen enkele maanden zonder behandeling, vervolgonderzoeken zijn daarom niet absoluut noodzakelijk. In veel gevallen zijn ze nog steeds aan te raden, omdat de genezing kan worden ondersteund door verschillende medische maatregelen. Het is raadzaam om regelmatig naar een neuroloog of in ieder geval uw huisarts te gaan.

Dit is vooral nodig als de verwaarlozing werd veroorzaakt door een beroerte. Daarnaast zijn er diverse optionele vervolgmaatregelen die de genezing kunnen versnellen. Bij verwaarlozing worden vaak vibratietherapie voor de nekspieren, optokinetische stimulatie of visuele exploratietraining gebruikt.

Daarnaast kunnen de effecten van verwaarlozing worden verbeterd door een zogenaamde prismabril te dragen. De specifieke therapeutische maatregelen voor nazorg zijn echter afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte. Er zijn ook een aantal maatregelen die de getroffenen kunnen integreren in hun dagelijks leven.

Het is bijvoorbeeld aan te raden om de verwaarloosde kant bewust mee te nemen bij activiteiten als eten, drinken, kammen en aankleden. Daarnaast kunnen hoofd- en oogbewegingen gericht worden getraind. Bovendien moeten mensen met een verwaarlozing een paar maanden bijzonder voorzichtig zijn in het verkeer. Allereerst moet u niet autorijden. Wees ook voorzichtig als voetganger. Idealiter moeten patiënten worden vergezeld door familieleden.

U kunt dat zelf doen

Om de verwaarlozing geleidelijk te verminderen, is het belangrijk om meer bewust te worden van de verwaarloosde helft van het lichaam of de zijkant van de kamer. Indien mogelijk helpt het om het bed zo te plaatsen dat de aangedane zijde naar de kamer is gericht. Hierdoor komen er meer prikkels van de verwaarloosde kant. Aangezien de verwaarlozing natuurlijk niet door de patiënt zelf wordt opgemerkt, moet hij er altijd door zijn omgeving op worden gewezen. Na verloop van tijd leert hij dat hij aan beide kanten moet zoeken naar objecten en geluidsbronnen. Als één kant van het lichaam niet of onvoldoende wordt waargenomen, kan het helpen om specifiek aan deze kant aandacht te besteden. Hier worden de aangedane arm en het been stevig gecremeerd of met een massageborstel naar het hart gemasseerd.

De verwaarloosde kant moet zo vaak mogelijk in de dagelijkse activiteiten worden geïntegreerd, zodat deze in de hersenen wordt geregistreerd als een geassocieerd gebied van het lichaam. Bij het eten moeten altijd beide handen op tafel liggen, ook als alleen de gezonde hand iets doet. De aangedane persoon moet zijn aangetaste arm tegen het lichaam houden, zelfs bij de gezonde.Dit beschermt hem actief tegen beknelling of verdraaiing wanneer hij wordt overgebracht of ligt.