Van de Suprascapulaire zenuw innerveren speciale spieren van het schoudergebied. De functies van de zenuw worden verklaard door de locatie en het type signaaloverdracht. Mechanische en biochemische zenuwbeschadiging kan leiden tot ziekten en klachten die hieronder nader worden toegelicht.
Wat is de suprascapulaire zenuw?
De suprascapulaire zenuw is een sensorimotorische zenuw. In de volksmond spreekt men van een gemengde zenuw. Motorische zenuwvezels van de suprascapulaire zenuw innerveren spieren, terwijl sensorische vezels naar het schoudergewricht leiden.
De vezels die uitsluitend de skeletspieren voeden, worden somatomotorische vezels genoemd. De vezels die impulsen van slijmvliezen, huid, spierspoelen en receptoren in pezen en gewrichtskapsels overbrengen, staan bekend als algemene somatosensitieve vezels. De suprascapulaire zenuw is een perifere zenuw en heeft, zoals de meeste perifere zenuwen, niet alleen een van de bovengenoemde geleidingseigenschappen. Vanwege het type innervatie heeft de zenuw zowel somatomotorische als algemene somatogevoelige vezels of delen. De vezels van de zenuw maken deel uit van een zenuwplexus die op zijn beurt uitsteekt naar de spinale zenuwen.
Anatomie en structuur
De suprascapulaire zenuw maakt deel uit van de brachiale plexus en heeft zijn wortels in de bovenste romp in het 5e en 6e halsgedeelte (C5-C6). De superieure stam is een van de drie hoofdstammen die worden gevormd vanuit de spinale zenuwen. De suprascapulaire zenuw vertakt zich van de superieure stam en loopt naar de scapulaire inkeping. De zenuw passeert de incisie en loopt naar de supraspinale fossa.
Vervolgens loopt de zenuw langs de supraspinale fossa en langs het scapulaire collum in de infraspinale fossa. Daar vormt de zenuw motorische en gevoelige takken. De motorvezels innerveren de supraspinatus- en infraspinatus-spieren, terwijl een gevoelige zenuwtak zich uitstrekt tot aan het schoudergewricht. De suprascapulaire zenuw is een perifere zenuw. Zoals de meeste perifere zenuwen, bestaat de suprascapulaire zenuw uit verschillende axonen die zijn omgeven door myeline-omhulsels, de zogenaamde Schwann-cellen. Schwann-cellen zijn perifere gliacellen die de myelinisatie van neuronale processen vormen. Schwann-cellen komen alleen voor in het perifere zenuwstelsel en worden gebruikt voor de zoutgeleiding van excitatie.
Functie en taken
De somatomotorische zenuwvezels innerveren de supraspinatus- en infraspinatus-spieren. Als somatomotorische zenuwvezels dragen ze de excitatie van het CZS naar de spieren. De geïnnerveerde spieren reageren op de opwinding en voeren hun beoogde taken uit. De supraspinatus-spier spreidt de arm tot een hoek van 15 °. De spier werkt als een agonist.
Het spreiden van de arm wordt ook wel medisch abductie genoemd. De verdere rotatie- en abductiebewegingen worden dan uitgevoerd door twee andere spieren, de deltaspier en de infraspinatus-spier. Geen enkele spier kan werken zonder de innervatie van een zenuw. Daarom is de suprascapulaire zenuw verantwoordelijk voor het werk van een andere spier, de infraspinatus-spier. Deze spier bevindt zich in het dorsale gebied van de schouderspieren en, samen met het bovenstaande. Spieren die verantwoordelijk zijn voor de rotatie van de arm. Tijdens de rotatiebeweging zorgt de spier vooral voor de externe rotatie van de bovenarm. De suprascapulaire zenuw innerveren het schoudergewricht en brengt sensorische informatie over.
De informatie kan bijvoorbeeld druk- en pijninformatie bevatten en wordt via het ruggenmerg doorgegeven aan het CZS. Zintuiglijke informatie wordt overgedragen afhankelijk van receptoren. Als een receptor reageert, leidt deze reactie ertoe dat informatie wordt doorgegeven aan de bijbehorende zenuwcellen. De trigger voor een reactie van een receptor is van verschillende aard. Drukreceptoren reageren bijvoorbeeld alleen vanaf een bepaalde druk. Samengevat vervult de suprascapulaire zenuw de volgende taken:
- Overdracht van excitatie naar geïnnerveerde spieren
- Abductie van de arm tot 15 °
- Externe rotatie van de bovenarm
- Sensorische informatieoverdracht van het schoudergewricht naar het CZS
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen gewrichtspijnZiekten
Ongemak in het schoudergebied komt vaak voor en kan afkomstig zijn van de suprascapulaire zenuw. Het dragen van zware voorwerpen op uw schouder kan bijvoorbeeld leiden tot het suprascapulair zenuwcompressiesyndroom.
Bij compressiesyndroom treedt verlamming van de zenuw op. Doordat de zenuw verlamd is, kunnen de geïnnerveerde spieren niet meer worden bewogen. Dit leidt tot het falen van de rotatormanchet en kan leiden tot ontwrichting van het schoudergewricht. Verlamming van de suprascapulaire zenuw komt niet alleen voor bij compressiesyndroom, maar kan ook worden veroorzaakt door het incisura scapulair syndroom. Hoewel dit syndroom ook de compressie van de zenuw beschrijft, is de oorzaak van de compressie anders. Door de verstarring van een ligament (ligamentum transversum scapulae superius) ontstaat een benig kanaal.
De zenuw trekt door dit kanaal en wordt samengedrukt. Rotatie van de schouder kan de compressie maximaliseren. Het resultaat is verlamming van de suprascapulaire zenuw. Natuurlijk kan tractie (compressie of rek) van de zenuw ook optreden als gevolg van lichamelijke activiteit als gevolg van overmatige of onjuiste belasting. Een breuk van de rotatormanchet is denkbaar door onjuiste lichamelijke inspanning. De tractie leidt ook tot ongemak.
Beginnend met klachten tijdens het bewegen tot dislocatie van de schouder. Als er schouderpijn en problemen optreden bij het bewegen van de schouder, dient de orthopedisch chirurg te worden geraadpleegd. Dit kan tractie van de suprascapulaire zenuw bevestigen of uitsluiten. Tijdig naar de dokter gaan voorkomt blijvende neuropathie als gevolg van een verkeerde belasting of een atletische blessure. De orthopedisch chirurg kan ook de gevolgen van leeftijdsgebonden verstarring van een ligament behandelen.
