In de Osteolyse het is het proces van botverlies. Dit vindt meestal plaats in het kader van een normaal metabolisme. Als het evenwicht tussen botverlies en botvorming echter verstoord is, kan pathologisch verlies van botstof optreden.
Wat is osteolyse?
Osteolyse is de wetenschappelijke naam voor Botverlies, wat een normaal en noodzakelijk proces is in het botmetabolisme. Tijdens dit proces worden botten voortdurend opnieuw opgebouwd door bestaande botstof af te breken en elders op te bouwen. Het botmetabolisme wordt hormonaal gereguleerd.
Er zijn twee soorten cellen in bot. Enerzijds zijn er de osteoblasten en anderzijds de osteoclasten. De osteoblasten zijn verantwoordelijk voor de opbouw van botten. Na mineralisatie veranderen ze in osteocyten (botcellen) die niet meer kunnen delen.
De osteoclasten controleren op hun beurt de botafbraak. Dit zijn meerkernige cellen die zijn getransformeerd in macrofaagachtige cellen door de samensmelting van stamcellen uit het beenmerg. Hun taak is, als zogenaamde fagocyten, om de botstof op te lossen. Er zijn twee vormen van osteolyse. Dit is enerzijds osteolyse als onderdeel van botremodellering en anderzijds omschreven osteolyse.
Botremodellering is een algemeen proces waarbij er een evenwicht is tussen botverlies en botvorming. Bij omgeschreven osteolyse treedt lokaal botverlies op, maar dit is pathologisch.
Functie en taak
Osteolyse is een noodzakelijk proces in het organisme dat verschillende functies tegelijkertijd vervult. Tijdens het hermodelleren van bot moet de botstof constant worden afgebroken en elders opnieuw worden opgebouwd. Dit wordt hermodellering van botweefsel genoemd.
Het bot- en skeletstelsel is het grootste ondersteunende orgaan in het lichaam. Het constante gebruik van dit ondersteuningssysteem leidt tot structurele schade in de botten, die op elk moment moet worden gecompenseerd om het bewegingsapparaat functioneel te houden. Dit werkt alleen door de constante afbraak van beschadigd bot en de opbouw van nieuwe botsubstantie.
Bovendien houdt dit proces tegelijkertijd ook het calcium- en fosfaatgehalte constant. Het skeletstelsel is het grootste calcium- en fosfaatreservoir.
Als er bijvoorbeeld te weinig calcium via de voeding wordt aangevoerd, ontstaat er meer botverlies. Fluctuerende calcium- en fosfaatgehaltes kunnen snel worden gecompenseerd.
Over het algemeen is het bot- en calciummetabolisme onderhevig aan hormonale regulatie. Het bijschildklierhormoon zorgt voor een constant calciumgehalte in het bloed door een verhoogd botverlies te induceren door de osteoclasten te stimuleren. Tegelijkertijd, wanneer het calciumgehalte in het bloed te hoog is, tast het ook de osteoblasten aan, die verantwoordelijk zijn voor de botopbouw.
Bij een gezonde, volwassen persoon die zich nog kan voortplanten, zijn botverlies en botvorming in balans. Dit constante hermodellerende proces zorgt voor een gezond bewegingsapparaat.
Ziekten en aandoeningen
Als het evenwicht tussen osteolyse en osteogenese (botstructuur, ook wel ossificatie genoemd) verstoord is, treedt schade aan de botstructuur op. Bij deze aandoeningen wordt de relatie tussen botverlies en botvorming meestal verschoven ten gunste van botverlies. In zeer zeldzame gevallen treedt echter ook het omgekeerde verband op, waarbij botvorming zwaarder weegt dan botverlies. Dit is bijvoorbeeld het geval bij de genetische osteopetrose (marmerbotziekte).
De meest voorkomende gevallen van algemeen botverlies zijn te wijten aan verschillende oorzaken. Het evenwicht kan onder meer verschuiven door de verminderde activiteit van de osteoblasten, waardoor de botopbouw wordt verstoord. Door het normale proces van osteolyse is er nu echter algemeen botverlies.
Bovendien kan osteolyse worden geïntensiveerd bij reumatische processen, hormonale stoornissen (hyperparathyreoïdie), osteoporose of metastasen op het bot. Algemene osteoporose komt ook altijd voor op oudere leeftijd. Hier vertraagt de botvorming, terwijl tegelijkertijd, vaak door een tekort aan mineralen als gevolg van absorptiestoornissen, de botafbraak wordt versneld. Hormonale oorzaken van osteoporose worden vaak gevonden bij postmenopauzale vrouwen.
Naast osteoporose kan ook osteomalacie voorkomen. Terwijl bij osteoporose de volledige botstof, die is samengesteld uit organische en minerale componenten, wordt afgebroken, gaat bij osteomalacie alleen de minerale component verloren. Vaak is de oorzaak onvoldoende calciumopname in de botten, een tekort aan vitamine D of een verstoorde fosfaatstofwisseling.
Naast de verstoring van het evenwicht tussen botvorming en botverlies in de context van algemene botremodellering, is er ook de omschreven osteolyse. De omschreven osteolyse is altijd pathologisch en beschrijft de lokale botafbraak veroorzaakt door een lokale osteoclastoveractiviteit zonder dat de osteoblastactiviteit wordt verhoogd. Dit betekent dat het een kwestie is van de lokale afbraak van botsubstantie, die echter niet meer wordt gereproduceerd. Een afgebakende osteolyse treedt onder meer op bij ontstekingsprocessen, lokale tumoren of uitzaaiingen op het bot bij lichaamsvreemde tumoren of constant vreemd lichaamscontact van het bot. Zo kunnen implantaten, endoprothesen of osteosyntheses (operatieve verbinding van meerdere botten) leiden tot osteolyse, waardoor de prothese uiteindelijk kan loslaten. Hetzelfde geldt voor tandheelkundige implantaten, die bij constant extern contact kunnen leiden tot vernietiging van het kaakbot.
Als gevolg van reumatoïde artritis kunnen botcysten verschijnen nabij de aangetaste gewrichten. Deze botcysten zijn al holtes die zijn ontstaan door osteolyse. Lokale proliferatie van het beenmerg veroorzaakt door een bacteriële infectie kan ook leiden tot osteolyse.
Een zeer zeldzame ziekte is het zogenaamde Gorham-Stout-syndroom. Hier lost een bot volledig op, dat vervolgens wordt omgezet in lymfeweefsel. De oorzaak van deze ziekte is momenteel onbekend.
