Palmar aponeurose

De Palmar aponeurose is samen met de huid verantwoordelijk voor de stevigheid van de handpalm. Het is een belangrijk onderdeel van het grijpapparaat.

Wat is de palmaire aponeurose?

De term palmaire aponeurose bestaat uit de termen palma manus voor de palm en aponeurose, die wordt gebruikt om een ​​peesplaat te beschrijven. Op basis van de gebruikelijke functionele aanduiding voor een pees als oorsprong- en aanhechtingsdeel van een spier, kunnen hier definitieproblemen ontstaan ​​met de aanduiding.

Hoewel de palmaire aponeurose kan worden gezien als een waaiervormig voortzetting van de pees van de palmaris longus-spier, komt deze spier helaas niet voor bij 20% van de mensen. In dit geval neemt alleen de musculus palmaris brevis de spierverbinding met de peesplaat over. Vanuit histologisch oogpunt kan de palmaire aponeurose echter worden toegewezen aan het peesweefsel, dat sterk lijkt op de omliggende fascia-structuren.

Sommige auteurs verwijzen daarom naar het gehele complex van de verbonden pezen en fasciae van de palm als de palmaire fascia of als het palmaire fascia-complex. De palmaire aponeurose in engere zin vertegenwoordigt de driehoekige peesplaat, waarvan de punt zich in het gebied van de pols bevindt, terwijl het bredere deel naar de stralen van de vingers trekt II - V.

Anatomie en structuur

Beginnend bij de pols waaieren de 4 langsvezelstrengen uit en trekken ze naar de vingers, waar de peesmantels van de vingerbuigers glanzen. Ze worden versterkt door transversale vezelbundels die functioneel zijn voorzien van zwemvliezen. De pees van de palmaris longus-spier komt in het gebied van de pols en begint te verwijden.

Dit gebied is verbonden met het retinaculum flexorum, een stevige bandverbinding die de lange buigpezen vasthoudt in de zogenaamde carpale tunnel. De vezels van dit systeem versterken het dunne deel van de palmaire aponeurose. Verdere transversale compressie wordt gevonden in het gebied van de metacarpale botten, bekend als het transversale metacarpale ligament, en de transversale fasciculi in het metacarpale gewricht.

Lateraal gaat de palmaire aponeurose over in de fasciae van de spieren van de bal van de grote en kleine vingers. De palmaris brevis-spier straalt vanaf de zijkant van de pink in het peesweefsel. Het is een huidspier, wat betekent dat zijn oorsprong geen botcontact heeft. De palmaire aponeurose is met de huid versmolten met een dicht netwerk van bindweefselvezels, waarin de vetlaag ertussen stevig is gebonden.

Functie en taken

De huid in verbinding met de palmaire fascia en de daartussen ingesloten vetlaag vormt een stevige maar zachte dempingslaag die bescherming biedt tegen invloeden van buitenaf. In het bijzonder kunnen drukbelastingen bij het leunen op of krachtig vasthouden van voorwerpen effectief worden gebufferd.

Tegelijkertijd versterkt deze verknoping de huid en beperkt ze haar mobiliteit. Dit zorgt voor een gecontroleerd contact bij het grijpen en vasthouden en vermindert de gevoeligheid. Deze functie wordt aanzienlijk ondersteund door de twee spieren die uitstralen in de palmaire aponeurose. In het geval van een handpalm wordt de handpalm dichter bij elkaar gebracht en kan de spanning puur passief verloren gaan. De palmares longus et brevis-spieren gaan dit tegen door de gehele bindweefselstructuur samen te trekken en aan te spannen. Subjectief gezien is de stevigheid en spanning van de handpalm bij het schudden van de hand merkbaar, evenals de individuele verschillen.

De structuren die onder de palmaire aponeurose lopen, worden beschermd tegen schade die ze van buitenaf kan aantasten.Deze structuren omvatten de pezen van de lange en korte vingerbuigers, evenals de bloedvaten en zenuwen die de peesplaat gedeeltelijk doorboren en naar hun toevoergebieden trekken.

Het strak elastische weefsel van de palmaire fascia wordt, net als de pezen van de vingerbuigers, uitgerekt tijdens extensie. Deze bias creëert een potentiële energie die kan worden gebruikt om kracht te ontwikkelen aan het begin van de flexie van de vingers. Atleten profiteren van dit mechanische voordeel wanneer ze terugzwaaien om aan te vallen, zoals bij volleybal.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten

De aard van de palmaire aponeurose, zoals die van het gehele bindweefsel, hangt af van de constitutionele toestand van het individu. Bij mensen met zwak bindweefsel is de stevigheid lager, de hele structuur voelt zachter aan. Aan de andere kant veranderen jaren van hard lichamelijk werk niet alleen de huid aan de oppervlakte, maar ook de stevigheid van de onderliggende lagen.

Verwondingen aan de handpalm of de pezen die deze uitrekken, kunnen zeer pijnlijke effecten hebben en tijdelijk de eigenschappen van de palmaire fascia veranderen. Vaak zijn er bezuinigingen op dit gebied die mensen bewust of onbewust veroorzaken.

Glasscherven kunnen dergelijke snijwonden in de handpalm achterlaten, die vaak slecht genezen. De pezen die langs de onderarm lopen bij de pols worden doorgesneden bij mislukte zelfmoordpogingen wanneer de incisie langs de lengteas loopt. Ook de palmaris longus-spier en daarmee de spanning in de palmaire aponeurose kan worden aangetast. Een specifieke ziekte die specifiek de palmaire fascia aantast, is de contractuur van Dupuytren.

Het langzame verloop begint met nodulaire en koordachtige verharding van de peesplaat, die voelbaar is maar aanvankelijk geen ongemak of functionele beperkingen veroorzaakt. Als het verslechtert, worden ook de overgangen naar de peesmantels van de vingerflexoren beïnvloed. Meestal trekt dit proces de kleine en ringvinger naar de palm van de hand en maakt ze onbeweeglijk, terwijl de andere vingers kunnen maar niet hoeven te volgen. De oorzaak van deze ziekte is nog onbekend. Aan de andere kant is het zeker dat de frequentie groter is bij verhoogd tabak- en alcoholmisbruik, evenals bij diabetes.

Een therapieoptie is chirurgische verwijdering van de verharding om de vingerbeweging te herstellen. Het risico op herhaling is echter erg hoog.