Pauken effusie

Met Pauken effusie is een vochtophoping in het middenoor rond het trommelvlies. De consistentie van de vloeistof varieert van sereus (waterig) tot slijmerig of zelfs etterig. De tympanische effusie wordt meestal veroorzaakt door een geblokkeerde buis van Eustachius. Dit leidt tot een lichte onderdruk in het middenoor, waardoor weefselvloeistof ontsnapt en zich verzamelt in de trommelholte onder de gehoorbeentjes.

Wat is een pauken-effusie?

Een beginnende trommelvliesuitstroming is meestal symptoomvrij, zodat het slechts in zeer weinig gevallen wordt ontdekt. Als de progressie ernstiger is, treedt gehoorbeschadiging op in de vorm van een verminderde geluidsgeleiding.
© MariLee - stock.adobe.com

Het middenoor wordt aan de buitenkant begrensd door het trommelvlies en aan de binnenkant door het slakkenhuis. In het bovenste deel van het middenoor bevinden zich de gehoorbeentjes, die de trillingen van het trommelvlies via het ovale venster overbrengen naar het slakkenhuis in het binnenoor. In het onderste gebied zet het middenoor zich ter hoogte van het trommelvlies uit om de trommelholte te vormen, die uitkomt in de buis van Eustachius.

Normaal gesproken is het middenoor gevuld met lucht en zorgt de buis van Eustachius, met zijn aansluiting op de nasopharynx, voor de nodige drukvereffening zodat in het buiten- en middenoor dezelfde luchtdruk heerst. Als de eustachi-buis is geblokkeerd door verkoudheid of andere oorzaken, kan er een lichte negatieve druk zijn in de trommelholte, wat de ontsnapping van weefselvloeistof bevordert die zich in de trommelholte verzamelt en als Pauken effusie verwezen naar Als.

Omdat het in het begin meestal een serumachtige vloeistof is, is de consistentie in het begin meestal waterig. De consistentie kan aanzienlijk veranderen als deze langdurig of chronisch is. De vloeistof wordt slijmerig en stroperig, kan ook bloed bevatten en, in het geval van bacteriële infecties, zich vermengen met etter.

oorzaken

Een disfunctie van de Eustachi-buis leidt tot een gebrek aan drukcompensatie tussen het midden- en buitenoor. Hierdoor ontstaat vaak een lichte onderdruk in het middenoor, wat de afscheiding van weefselvloeistof door het mucosale epitheel van het middenoor bevordert. De vloeistof verzamelt zich vervolgens in het onderste deel van de trommelholte als een trommelvliesuitstroming. Als de blokkering van de Eustachi-buis aanhoudt, verandert de consistentie en samenstelling van de trommelvliesuitstroming in de richting van slijmerig, stroperig.

Vanwege het gebrek aan ventilatie van de trommelholte treden vaak bacteriële infecties op, die leiden tot otitis media en het probleem verergeren. Bij kinderen die vatbaar zijn voor otitis media, kunnen bacteriële infecties ook effusie veroorzaken en niet andersom. Een verstopping van de Eustachi-buis en het daarmee gepaard gaande gebrek aan ventilatie van de trommelholte kan vele oorzaken hebben.

Meestal wordt de blokkering veroorzaakt door een loopneus, verkoudheid, sinusinfecties, neuspoliepen of vergrote amandelen. Zelfs bij kinderen met het syndroom van Down (trisomie 21) en een hazenlip en gehemelte kan de functie van de buis van Eustachius beperkt zijn.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een beginnende trommelvliesuitstroming is meestal symptoomvrij, zodat het slechts in zeer weinig gevallen wordt ontdekt. Als de progressie ernstiger is, treedt gehoorbeschadiging op in de vorm van een verminderde geluidsgeleiding. Het is niet ongebruikelijk dat duizeligheid optreedt. Bovendien is er meestal een oncomfortabel gevoel van druk op het aangedane oor.

Pijn treedt meestal alleen op als een otitis media optreedt, wat, als de trommelvliesuitstroming ernstig is, kan leiden tot een scheuring van het trommelvlies. Als het trommelvlies scheurt, kan een deel van de vloeistof in de uitwendige gehoorgang stromen en zichtbaar uit het oor stromen. Als de trommelvliesuitvloeiing langer dan drie maanden chronisch is, wordt het slijmvlies van het middenoor gestimuleerd om een ​​kolomepitheel met zogenaamde slijmbekercellen te ontwikkelen. De slijmbekercellen zijn geïntegreerd in het epitheel en produceren slijm.

Diagnose en ziekteverloop

Een gemakkelijk te gebruiken diagnostische methode die vaak wordt gebruikt, is een otoscopie. Een ophoping van vocht in de trommelholte is meestal te herkennen aan het trommelvlies, omdat het trommelvlies halfdoorzichtig is als een dunne huid en vochtophoping aan de andere kant een beetje zichtbaar is.

Als de trommelvliesuitvloeiing bijvoorbeeld ook bloed bevat, heeft het trommelvlies een licht blauwachtige glans. Een andere diagnostische optie is tympanometrie, die wordt gebruikt om de mobiliteit en elasticiteit van het trommelvlies te meten. De mate waarin de trommelvliesuitstroming tijdelijk of permanent gehoorverlies heeft veroorzaakt, kan met audiometrie worden bepaald.

Complicaties

Kinderen worden voornamelijk getroffen door complicaties van een trommelvliesuitstroming. Hoewel een acute effusie in de meeste gevallen vanzelf geneest, bestaat het risico op onaangename gevolgen als de ziekte niet op tijd wordt opgemerkt en dienovereenkomstig wordt behandeld.

Een van de meest voorkomende negatieve effecten van trommelvliesuitstroming is gehoorverlies. Het wordt als bijzonder problematisch beschouwd omdat de getroffen kinderen vaak onopgemerkt blijven. Dit kan weer leiden tot stoornissen in de ontwikkeling van het kind. Soms worden de getroffenen zelfs ten onrechte geclassificeerd als verstandelijk gehandicapt.

Om gehoorschade door trommelvliesuitstroming te voorkomen, is het raadzaam om preventief onderzoek bij te wonen. Als het vermoeden bestaat dat het kind gehoorproblemen heeft, moet een arts voor oor, neus en keel worden onderzocht. Als de trommelvliesuitvloeiing een chronisch beloop heeft, zijn verdere complicaties mogelijk. Littekens van het middenoorslijmvlies of otitis media komen vaak voor.

Bovendien bestaat er een risico op beschadiging van de gehoorbeentjes door de effusie. Als deze zelfs worden vernietigd, moeten ze worden vervangen door een implantaat.Bovendien kunnen cholesteatomen worden gevormd, die operatief moeten worden verwijderd.

Sommige patiënten hebben ook de ernstige gevolgen van een effusie van het oor, zoals mastoïditis (ontsteking van het mastoïdproces) of meningitis (ontsteking van de meninges). De gevolgen van een trommelvliesuitstroming kunnen ook bij volwassenen merkbaar worden. Dit zijn veelal klachten als duizeligheid, drukgevoelens en hoofdpijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als gehoorverlies, een gevoel van druk in het oor en andere tekenen van ooreffusie optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Pijn en duizeligheid in het oor zijn ook duidelijke waarschuwingssignalen die moeten worden opgehelderd. Getroffen mensen kunnen het beste hun huisarts of een oorspecialist raadplegen. De arts kan de diagnose stellen op basis van lichamelijk onderzoek en de effusie behandelen met medicijnen of een buisbreuk. Vooral mensen met sinusitis, rhinitis of een stofwisselingsziekte lopen een verhoogd risico.

Mensen met het syndroom van Down, een hazenlip en gehemelte of adenoïden behoren ook tot de risicogroepen en moeten deze symptomen onmiddellijk door een specialist laten verhelderen. Naast de oorarts kan ook een internist of huisarts geraadpleegd worden. Kinderen moeten bij de kinderarts worden aangeboden als ze oorpijn of gehoorproblemen ervaren. Als de trommelvliesuitstroming optreedt tijdens een chirurgische ingreep (bijv. Nadat een buis van Eustachius is ingebracht), moet de verantwoordelijke arts worden geïnformeerd. De behandeling is meestal intramuraal, waarbij de trommelvliesuitstroming meestal kan worden verholpen door een routine-ingreep.

Therapie en behandeling

De behandeling van trommelvliesuitstroming hangt af van de oorzakelijke factoren. Ziekten die een trommelvliesuitstroming hebben veroorzaakt, kunnen in de regel goed worden behandeld. Als de vochtretentie vroeg genoeg wordt vastgesteld, is het gewoonlijk voldoende om de functie van de buis van Eustachius te herstellen. Als de drukvereffening weer werkt, is de kans groot dat de trommelvliesuitstroming vanzelf terugtrekt en het gehoor weer herstelt, mits het trommelvlies niet is beschadigd.

In eenvoudige gevallen zijn neussprays om het neusslijmvlies te ontlasten en inhalaties voldoende. In meer hardnekkige gevallen worden medicijnen gegeven om de trommelvliesuitvloeiing vloeibaar te maken en mogelijk antibiotica om de bacteriële infectie te behandelen. In ernstige gevallen kan een paracentese, een incisie in het trommelvlies, aangewezen zijn om de secretie weg te kunnen zuigen.

De incisie in het trommelvlies kan zo gemaakt worden dat het weer aan elkaar groeit zonder blijvende gehoorschade achter te laten. In enkele gevallen waarin de drukcompensatie niet via de Eustachi-buis kan worden vastgesteld, wordt een zogenaamde ventilatiebuis gebruikt, die zorgt voor een permanente drukcompensatie tussen het middenoor en de externe druk. De oorslang blijft maximaal twaalf maanden in het oor en wordt daarna weer verwijderd.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen oorpijn en ontstekingen

Outlook en voorspelling

Een trommelvliesuitstroming kan verschillende cursussen volgen. De prognose is onder meer gebaseerd op de leeftijd van de patiënt en het tijdstip van diagnose. Bij kinderen kunnen ooreffusies zich ontwikkelen tot een chronische ziekte. Kortom, de trommelvliesuitstroming kan worden behandeld door de oorzaak weg te nemen. Alleen in individuele gevallen blijft blijvende schade in de gehoorgangen achter, zoals schade aan het slijmvlies of de gehoorbeentjes.

Bij volwassenen verdwijnen trommelvliesuitstortingen meestal volledig. Gevolgen op lange termijn zijn zeldzaam. Sommige patiënten hebben mogelijk een verminderd gehoor. Een trommelvliesuitstroming wordt aanvankelijk geassocieerd met pijn en ongemak. De symptomen zouden na de behandeling moeten zijn verdwenen. Beperkingen in de kwaliteit van leven zijn voor de patiënt niet te verwachten. De levensverwachting wordt ook niet verminderd door een trommelvliesuitstroming. Bij het maken van de prognose wordt rekening gehouden met het verloop van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en enkele andere factoren.

De oorarts of huisarts is verantwoordelijk. Bij chronische ziekten moet de prognose regelmatig worden vernieuwd. Over het algemeen is de prognose voor een trommelvliesuitstroming goed en kan de patiënt na behandeling een symptoomvrij leven leiden.

preventie

Maatregelen om de vorming van een trommelvliesuitstroming te voorkomen, bestaan ​​voornamelijk uit het verzekeren dat de drukvereffening door de Eustachi-buis werkt. Vooral bij verkoudheid moet ervoor worden gezorgd dat de drukvereffening zo snel mogelijk kan worden hersteld.

Nazorg

In de meeste gevallen heeft de getroffen persoon slechts enkele en meestal beperkte opties en maatregelen voor nazorg. De getroffen persoon dient allereerst snel en vooral vroegtijdig een arts te raadplegen om verdere complicaties en klachten te voorkomen. Omdat er geen onafhankelijke genezing is, is de patiënt altijd afhankelijk van een medisch onderzoek door een arts.

In de regel kan de trommelvliesuitstroming relatief goed worden behandeld met eenvoudige middelen. De betrokkene moet neusspray gebruiken om de symptomen te verlichten. In sommige gevallen kan het ook nodig zijn om antibiotica te gebruiken om de symptomen te verminderen. De getroffen persoon moet er altijd voor zorgen dat ze regelmatig worden ingenomen en dat de dosering correct is.

Bij vragen of ernstige bijwerkingen dient u altijd eerst een arts te raadplegen. Antibiotica mogen niet samen met alcohol worden ingenomen, anders wordt hun effect aanzienlijk verminderd. Verdere vervolgmaatregelen zijn meestal niet beschikbaar voor degenen die aan deze ziekte lijden. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt niet verminderd.

U kunt dat zelf doen

Een effusie uit het oor kan erg pijnlijk zijn. Deze zijn meestal beter als een goede ventilatie van het oor is gegarandeerd. In dit opzicht is het raadzaam om decongestivum-neusdruppels en decongestivum-neussprays te gebruiken in het geval van een acute trommelvliesuitstroming. Deze houden de verbinding tussen neus en oor open. Hierdoor kan de trommelvliesuitstroming sneller genezen en neemt de drukpijn op het oor af. De pijn veroorzaakt door een trommelvliesuitstroming kan zeer ernstig zijn, vooral tijdens het liggen. Decongestivumsprays of -druppels zijn daarom bijzonder aan te raden voordat u naar bed gaat.

Pijnstillende medicijnen zoals ibuprofen en paracetamol kunnen ook helpen bij acute infecties om de pijn te verzachten. Zowel pijnstillers als neusdruppels zijn zonder recept verkrijgbaar in gematigde doses en moeten altijd in huis beschikbaar zijn, vooral als u vatbaar bent voor herhaalde oorafscheiding. Aangezien een trommelvliesuitstroming meestal ongecompliceerd geneest en vaak wordt veroorzaakt door een virus, kunt u, als de algemene toestand goed is, eerst wachten tot het genezingsproces plaatsvindt.

Beproefde huismiddeltjes zoals uienzakjes kunnen ook de pijn verlichten. Vooral bij kinderen moeten ouders echter zorgvuldig in de gaten houden of de pijn toeneemt naarmate de infectie vordert of dat de koorts hoog of herhaald is. Dit kan een teken zijn dat de infectie bacterieel is. Afhankelijk van de individuele constitutie is zelfhulp in dit geval niet mogelijk. Het lichaam heeft dan een antibioticum nodig, dat een specialist zal voorschrijven na een passend onderzoek.